使用止痛药“五不要”

曹云

止痛药分为5类

1. 非甾体抗炎药 常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，用于一般常见的疼痛。如感冒、发热、肌肉酸痛、疲劳性头疼、神经痛。

2. 中枢性止痛药 以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药。止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

3. 麻醉性止痛药 以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。止痛作用很强，但长期使用会成瘾。主要用于晚期癌症病人，有严格的管理制度。

4. 解痉止痛药 治疗胃肠和其他平滑肌的痉挛性疼痛，比如用于胃肠、胆道、泌尿道绞痛的代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

5. 抗焦虑类止痛药 头痛病人常伴焦虑、紧张、不安，肌肉收缩、紧张使头痛更加严重，用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松。代表性药物有安定。

随意用止痛药的危害

1. 诱发胃溃疡 水杨酸类、阿司匹林、消炎痛等药物可刺激胃黏膜，引起严重胃肠反应，诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。一是药品在胃部停留造成的局部刺激，这点可以通过饭后服用或者使用外用镇痛药进行缓解。但是镇痛药80%以上的作用是通过血液循环来影响胃黏膜，这种伤害是饭后服药无法避免的。

2. 损害肾 止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药抑制了前列腺素的合成所致。以消炎痛较多见。

3. 出血倾向 水杨酸、阿司匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4. 导致白细胞减少 安乃近、保泰松、消炎痛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5. 肝损害 阿司匹林、保泰松、消炎痛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6. 过敏反应 安乃近、扑热息痛可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7. 中枢神经系统症状 使用消炎痛可出现中枢神经系统症状，如头痛、眩晕等。

8. 掩盖症状 止痛药应用后可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

使用原则

1. 不过量：使用止痛药要按照说明用药。12岁以上适用成人剂量。6岁以上未满12岁，适用成人剂量的1/2。3岁以上未满6岁，适用成人剂量的1/4。3岁以下婴幼儿，请医师诊治，不宜自行服用。

2. 不喝酒：使用止痛药治疗过程中不能饮酒，避免可能造成的肝损害。

3. 不并用：不要随意同时服用两种以上止痛药，以避免过量使用加重副作用。

4. 不空腹：宜与食物一起服用或在饭后服用。以降低非类固醇抗炎止痛药可能导致的胃肠不适或胃肠出血。

5. 不乱用：不听、不信、不买、不吃来路不明的止痛药。如需止痛药一定要到正规药房或医院购买。