年轻中医如何尽快成长

杨家合



年轻中医如何尽快成长

杨家合

中医是一门经验医学，中医医师的成长需要一个漫长的过程，但在基层医疗卫生单位，中医人才相对不足，刚参加工作不久的年轻中医被安排到门诊独立坐诊是常有的事。在年轻中医普遍不易被患者所接受，而名老中医又相对不足的情况下，年轻中医如何加快成长的步伐，让自己早日成为德高望重的名中医呢？掌握一定的接诊方法和技巧，对加快年轻中医的成长是有所裨益的。

诊脉；年轻中医；查体；临床经验；人才发展

基层医疗卫生单位中医人才不足，年轻医生从中医院校毕业分配到医疗单位后，就很少再有跟师学习的机会，常常是在住院部上班两三年后就被安排到门诊独立坐诊。但一提到中医，人们往往就把它与“老”字联系在一起，俗称“老中医”。老中医坐门诊，总是门庭若市，热闹非凡；而年轻中医坐诊，常常门庭冷落，病员稀少。中医的成长是需要一个漫长的过程的，在老中医相对缺乏的情况下，我们年轻中医将如何加快成长的步伐，让自己尽快成长为一名德高望重的名中医？这是我一直以来思考的问题。现就我从事中医门诊工作10余年谈谈自己的体会。

1　主动推销自己　赢得最初的病员

病人找中医就诊，总爱挑选他们熟悉的面孔或者是老中医，一方面是由于他们的外表就给病人很高的可信度，另一方面则是由于他们确实具有丰富的临床经验。刚参加工作不久的年轻中医临床经验不多，再加上一张既陌生又年轻的面孔，病人往往不愿接受。其实，年轻中医在学校就已经掌握了丰富的医学知识，在临床实习过程中也掌握了一些经方验方，经他们诊治的病人，也会有疗效较好的时候。名老中医也无法做到所诊治的病人百分之百的有效，所以，我们年轻中医完全可以充满自信地大胆向病人推销自己。

在工作中，对在诊室外观望、徘徊的患者，不防热情主动地打声招呼“大爷，请问您要看什么病？我姓杨，已大学毕业工作年了，中医看得不错，您可以试一下”；当病人问“今天李医生是不是不上班？”时，你可以这样回答：“是的，我这里也看中医，你还没找我看过病吧？可以试试，先吃上一剂”；当病人问：“医生，我想看中医，在哪里看？”这时，你完全可以自信地回答：“就在我这里看……”。千万不要怕被拒绝，自我推销多了、久了，总会有成功的时候。总有那么一两个病人愿意试一试，这样，你就有了最初的病员。经你诊治后疗效确实好了，下次他们还会再来，甚至还会把其他患者也介绍到你这儿来，时间长了，慢慢的也就有自己的病友群了。

医生的专业技术水平只有在临床实践中才能得到更快的提升，只有通过让病人接受你，你才能把所学知识用之于临床，否则再满腹经纶，也是英雄无用武之地，空谈而已。

2　“四心”服务好患者　争取更多的回头客

门诊是医院市场竞争的重要服务窗口，优质、热情、周到的服务将会给来院患者留下美好的第一印象[1]。我们要把热心、耐心、细心和责任心贯穿于工作的始终，要把维护患者的健康视为己任。接诊中尽量做到技术与艺术的完美结合，真正做到一切以病人为中心，全心全意为病人服务。

2.1认真诊脉当患者走进诊室，微笑着主动热情地打招呼：“大爷，请坐，您哪里不舒服?”在打招呼的同时可以进行望诊：望面色、望神态、望体态动作等。当病人坐定后，亲切地拉起病人的手放于脉枕上，开始诊脉。刚参加工作不久的医生，由于对脉象的体会不多，易犯诊脉不细致、三部不到位、草草应付了事的毛病。诊脉时，一定要气定神敛、布指准确、三部到位，运指得当，左手寸、关、尺，浮、中、沉地去体会；右手也寸、关、尺，浮、中、沉地去体会。认真诊脉对年轻医生有三大好处：第一，当你亲切地搭上病人的手时，再加上一个和蔼的表情，心与心之间的距离瞬间就拉近了，有利于医患沟通，也有利于取得患者的信任；第二，当你神情专注地认真诊脉时，患者及旁边的待诊者会看在眼里，他们会觉得这位医生看病挺认真，找对医生了；第三，你经常这样认真地去做了，时间长了，体会自然也就有了，所以认真诊脉，对取得患者的信任和自己经验的积累都有很大的帮助。

2.2耐心的闻诊和问诊我们可以边诊脉边闻诊和问诊，也可以在诊脉结束后开始闻诊和问诊。在询问患者症状、病史和治疗经过时，我们可以同时听患者有无语声的沙哑，有无太息、呃逆、咳喘、痰鸣之声等。倾听患者诉说时，神情要专注，要有同情心，要让他们真实感觉到你在听他说话，而不是漫不经心。当碰到说话啰嗦、诉说病情漫无边际的老人时，我们可以采用适当提问的方式拉回已经扯远的话题，但要注意语气和语调，尽量表示出亲切、和蔼的一面。在临床过程中，偶尔会碰上个别这样的病人：进入诊室后，你问他病情，他什么也不回答，直接让你诊脉。遇到这样的病人时，一定不能慌，更不能不耐烦。我们可以在诊脉的同时进行望诊。认真诊脉数分钟后，再试探性地进行询问，当感觉到无从下手时，不防学着张景岳《十问歌》[2]的内容进行问诊，总有问到点上的时候。这时，他会以为你是通过把脉把出的病情，也就慢慢地开始相信你了。

2.3查体细致在询问结束后，我们可以对患者进行体格检查。作为一个标准的现代中医，一定能把中西医知识融会贯通，熟练掌握中医的望闻问切和西医的视触叩听，必要时，结合相关的辅助检查。既要懂中医的辨证论治，也要明白西医相应的诊断。只有这样，才能尽量减少漏诊和误诊误治，避免因误诊误治给患者带来新的痛苦和不必要的经济负担，也减少了医疗差错和医患纠纷的发生，这也体现了一位医生的责任心。

2.4合理用药开处方时，要考虑到患者的经济支付能力，以更好地维护患者的经济利益，这就要求我们要学会判断患者的支付能力并要大致了解医疗价格，只有准确判断病人的支付能力，才能确保治疗措施的实施，又能保证病人的满意度。如果你给出的处方值超出了患者的支付能力，病人会流失或者觉得这里的费用太高，即使勉强支付了这次费用，下次也不会再来；对于一个经济条件好，对自己健康意识较强的病人来说，如果你给出的处方值太低，病人会觉得“这么便宜的药能不能治好我的病？”，所以我们要作费用的权衡。

当处方开好后，对老年患者要耐心地交代药物的用法用量、煎服方法等。若感觉患者还不明白，你可以告诉他：“您药拿了以后，再到这里来，我教你怎么服用”。因为药房交代了，患者仍不明白，在临床上是常有的事，在复诊时，曾听到有的病人把本应纱布包煎的滑石粉、车前子每次一小调羹的吞服了。只有医生反复交代，病人弄明白了，才能保证疗效，同时，病人也会觉得这位医生比较耐心、工作认真、服务态度好。

热情、耐心、细心和充满责任心的服务好每一位患者。容易给患者留下好印象，容易赢得回头客。

3　不断完善自我　做一个高品质的医生

3.1树立良好的服务理念医务工作者不仅需要高超医疗技术，还需要具备高尚的医务道德[3]。我们不可能在短时间内练就高超的医术，但我们可以从树立良好的服务意识，改变工作态度做起。“医乃仁术”，医学应该是一门以心灵温暖心灵的科学，而医生应该是“仁爱之士”[4]。对患者我们始终要充满爱心、同情心和热情，待患者如亲人，因为患者是一个特殊的群体，他们比正常人的心理和情感更加脆弱，需要得到比正常人更多的关心和关怀，所以医务人员要给予患者更多的沟通和关爱[5]。空闲时，多和他们拉拉家常，增进医患之间的情感交流；对家住较远的患者，可以留给对方电话号码，以方便就诊和咨询；对久治不愈，忧心忡忡的患者我们要多给予安慰，甚至可以用善意的谎言，帮助患者树立战胜疾病的信心；老年病人最需要的是关心和体贴，他们对疾病的认识程度差，多有恐惧感，对他们应多给予尊重的语言和贴心的照顾。有时，一句不经意的问候，一个真诚的微笑或一个平常的举动，就可以温暖他们的心灵，给他们以战胜疾病的勇气。美国医生特鲁多曾说过“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。我们不能治愈所有的病人，但我们始终要有一颗仁慈的心；我们不能包治百病，但我们可以给患者积极的人生！

3.2不断提高专业技术水平

3.2.1自我提高闲暇时，多看看书，反复研读相关理论知识、古医籍等。接诊患者后，多作回顾性思考，对有疑问之处，及时查阅资料。常上网学习，了解医学新动态，开阔视野。中医是一门经验医学，只有经常从理论到实践，从实践再到理论地反复推敲和琢磨，自己的医术才能得到提高，才能积累更多的临床经验。有几分耕耘，就会有几分收获！

3.2.2跟病人学接诊时，仔细询问患者的病史、自觉症状、临床表现、院外相关检查、诊断治疗经过及用药后的效果等，并认真倾听。对自己，这也是一种学习和提高的机会。记得吴阶平院士说过“我要感谢我所看过的所有病人，因为我的一些本事，都是病人教给我的，都是在给病人诊断，治疗的过程中掌握了医术”。

3.2.3跟同事学不同的医生，医术各有所长，平时要多跟同事探讨。接诊过程中，碰到不懂的病情时，不要轻易将病人打发走，你可以向其他老医生请教，这样，对病人是一种责任心，对自己则是一种学习的机会，提高最快。

医疗技术水平的提高是医生面对疾病永远努力的方向和目标。让我们把好医生网站上的这句话作为座右铭吧：学习是一项终身的使命，用全部的热忱和激情去追随它，这样你会看到，这个世界充满神奇！

[1]万凤琼，郭佳.有效沟通是提高门诊服务质量的保证[J].光明中医，2013,28(5)：1063-1064.

[2]邓铁涛.中医诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，1989：47.

[3]李鸥，王重高.专业技术人员素质读本[M].北京：中国人事出版社，2005：54.

[4]陈觉民.医务工作者职业道德教育[M].昆明：云南科技出版社，2006：199.

[5]徐利民，赵顺.浅谈人性化服务在现代医院管理中的应用[J].光明中医，2013,28(10)：2205-2206.

云南省大理州鹤庆县中医医院内科( 鹤庆 671500)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.067

1003-8914(2016)-15-2285-03

(本文校对：张兆明2015-12-24)