耳穴压豆疗法治疗不寐30例

唐　晖



耳穴压豆疗法治疗不寐30例

唐晖

目的观察耳穴压豆疗法治疗不寐证的临床效果。方法30例不寐症患者，使用以神门、心、皮质下、垂前为主穴进行耳穴压豆疗法治疗，观察其临床疗效。结果30例不寐证患者中，经耳穴压豆疗法治疗后，2例治愈，25例睡眠改善，有效率为90%，无不良反应及并发症发生。结论耳穴疗法治疗不寐效果明显，使用安全，操作简单，改善患者生活质量，值得临床推广使用。

不寐； 耳穴压豆疗法； 王不留行耳贴

不寐症是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不眠，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康[1]。随着现代社会竞争压力的加大，不寐症的患者越来越多。同时不寐与部分病人的工作性质如需上夜班及不良的生活习惯如喜玩乐至深夜等有关，这种工作和不良的生活习惯改变了我们的睡眠习惯，影响了我们的生物节律，从而导致不寐。不寐首先影响我们的生活质量，使患者感到焦虑、不安、烦躁等情绪，同时也影响到患者的工作与学习的效率。如果得不到有效的治疗，则会影响到患者身体的生理机能，降低患者身体的免疫能力，女性患者可能导致月经紊乱等。寻找一种有效而简便的疗法治疗不寐有着迫切的需要。耳穴压豆疗法是将王不留行耳贴贴压在相应的耳穴上的一种疗法，其简便易行，既能持续刺激穴位，又安全少痛，无副作用。其治疗不寐症疗效可靠，近年来笔者采用耳穴压豆疗法治疗不寐30例，取得了较为满意的功效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料30例均为珠海市妇幼保健院门诊患者，其中男5例，女25例；年龄最小18岁，最大80岁；病程最短3个月，最长15年。

1.2诊断标准及排除标准根据《中医内科学》(新世纪第二版)的诊断依据：①轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。②常伴有头痛、头晕、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。③本病常有饮食不节，情志失常，劳逸，思虑过度，病后，体虚等病史[2]。排除标准：①精神病，重度器质性精神障碍。②继发性失眠患者。③对胶布过敏者。

1.3治疗方法

1.3.1耳穴的选择以神门、心、垂前、皮质下为主穴进行耳穴压豆疗法治疗，根据患者不同的情况分别选择肝、脾、肾、内分泌等耳穴。如伴肝郁化火，肝气郁滞的患者加贴耳穴肝；如伴有心火旺盛或心脾两虚的患者加贴耳穴心、脾；如伴有肾虚及心肾不交的患者加贴心、肾等耳穴；如为女性更年期或月经不调患者加贴肾、内分泌、肝等耳穴。

1.3.2操作步骤用蘸75%酒精棉签清洁消毒整个耳廓，用弯头止血钳将王不留行耳贴贴在双侧耳部所选的穴位上，适当用力压紧，使病人感到有疼痛感。嘱患者睡前轻轻按压，洗澡时注意保护耳廓，7天换一次，嘱患者来医院更换前1天自行去掉耳贴，清洗耳廓。一般1月为一疗程，如患者对使用后效果满意且持久，经医生同意后可停止治疗，不必完成完整的疗程。如病情反复可再次进行耳穴压豆治疗。

1.4疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》(2012年版)确立的疗效标准：治愈：睡眠正常，伴有症状消失；有效：睡眠时间延长，伴有症状改善；未愈：症状未改善。

2　结果

2.1临床疗效在本人观察治疗的30例患者中治愈2例，有效25例，无效3例，有效率90%。未见明显的不良反应及并发症。

2.2典型病例梁某，女，25岁。不寐1年余，2013年6月来门诊就诊，经服用中药(具体不详)等治疗罔效。辨证为肝气郁结，选择耳穴神门、心、皮质下、垂前、肝等进行耳穴压豆疗法治疗，经治疗1次后睡眠正常，效果满意且持续。1年后又对睡眠质量不满意后再次前来就诊进行耳穴压豆治疗，效果相当理想。

3　讨论

不寐在《黄帝内经》称为“不得卧”“目不瞑”，认为是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所得。不寐的病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。因现代社会竞争激烈加上不良的生活习惯等因素，，不寐患者增多，不寐在现代医学称之为失眠，继发性失眠患者在疗原发性疾病基础上使用现代药物治疗，诸多失眠患者畏惧现代药物治疗的不良作用及药物依赖性而不愿使用。中医治疗不寐的方法有中药疗法，针刺疗法等，但中药疗法有煎煮繁琐，味苦难以服用的缺点，大多数针刺疗法虽然疗效确切但疼痛，不少患者畏惧针刺。耳穴疗法具有效果明显，使用安全，操作简单，无痛苦等优点。本研究耳穴神门具有镇静安神，解痉止痛，消炎止痒，抗过敏，降血压等作用；心具有宁心安神，调和营血，清泄心火的作用；垂前在耳垂4区，具有安神的作用；皮质下在对耳屏内侧面，即对耳屏4区，对治疗神经衰弱、失眠有肯定的疗效，所以选择神门、心、垂前、皮质下这四穴为主穴。根据中医辨证论治伴肝郁化火，肝气郁滞的患者加贴耳穴肝；如伴有心火旺盛或心脾两虚的患者加贴耳穴心、脾；如伴有肾虚及心肾不交的患者加贴心、肾等耳穴；如为女性更年期或月经不调患者加贴肾、内分泌、肝等耳穴；神经衰弱可以轮流交替加上额、枕等穴位。当然在治疗的同时要嘱病人按时休息，心情放松，不要饮用绿茶、咖啡等令人兴奋的饮料，养成良好的睡眠习惯，这样效果更加有保证。耳穴压豆疗法也常联合其他疗法如中药疗法[2]、针刺疗法[3]、艾灸疗法[4]、或综合其它中医疗法[5]治疗失眠,可加强疗效。总之，耳穴压豆疗法是一种有效治疗不寐的方法，并可配合中药疗法，针刺疗法等其他疗法治疗不寐，效果明显。值得临床推广使用。

[1]周仲瑛.中医内科学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007：146.

[2]牛国勇，徐焕霞.滋肾清肝汤配合耳穴贴压治疗阴虚火旺型更年期失眠30例[J].光明中医，2015，30(7)：1441-1442.

[3]赵云，李志轩.针灸配合耳针治疗失眠症60例[J].光明中医，2014，29(10)：2124-2125.

[4]安贵霞.艾灸涌泉穴配耳穴贴压治疗失眠54例[J].现代中西医结合杂志，2011，20(3)：329-330.

[5]郭二霞.中医综合疗法治疗不寐92例[J].光明中医，2010，25(7)：1192.

广东省珠海市妇幼保健院中医科(珠海 519001)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.046

1003-8914(2016)-15-2244-02

(本文校对：朱蕊2015-11-24)