腹部手术患者保留导尿更换集尿袋时间探讨

王春霞

(西平县第二人民医院 外科　河南 驻马店　463900)



腹部手术患者保留导尿更换集尿袋时间探讨

王春霞

(西平县第二人民医院 外科河南 驻马店463900)

【摘要】目的探讨腹部外科手术患者保留导尿更换集尿袋的最佳时间。方法选取西平县第二人民医院2013年1月至2014年12月收治的90例腹部外科术后留置导尿的患者，随机分成3组，各30例。观察组每3 d更换1次集尿袋，对照一组每天更换1次，对照二组每周更换1次。对比分析3组患者尿路感染的发生情况。结果观察组患者尿路感染率为10.00%，对照一组为26.67%，对照二组为23.33%。对照一组和对照二组尿路感染率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组尿路感染率低于对照一组和对照二组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部外科手术患者留置导尿每3 d更换1次集尿袋为最佳频率，可以显著降低尿路感染发生率，值得临床推广。

【关键词】腹部手术；保留导尿；集尿袋

对于接受腹部外科手术的患者，临床往往采取留置导尿措施，但容易导致尿路感染。为了降低感染的发生率，常见处理方法为更换集尿袋和尿道口擦洗，但对集尿袋的更换频率并未达成共识[1]。本文选取西平县第二人民医院腹部外科术后留置导尿的90例患者作为研究对象，对比分析不同更换集尿袋时间对感染率的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取西平县第二人民医院2013年1月至2014年12月收治的90例腹部外科术后留置导尿的患者，导尿前尿常规检查均未见白细胞，且无尿路感染证据。将所有患者随机分成3组，各30例。观察组中男14例，女16例；年龄52～84岁，平均(63.28±4.72)岁；留置尿管时间为9～13 d，平均(11.16±2.05)d；更换集尿袋频率为每3 d更换1次。对照一组中男12例，女18例；年龄52～80岁，平均(64.47±5.33)岁；留置尿管时间为10～15 d，平均(11.06±2.38)d；更换集尿袋频率为每天1次。对照二组中男13例，女17例；年龄53～80岁，平均(63.99±5.41)岁；留置尿管时间为10～14 d，平均(11.13±2.41)d；更换集尿袋频率为每周1次。3组患者的性别、年龄、留置尿管时间等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2更换方法观察组每3 d更换1次集尿袋，对照一组每天更换1次，对照二组每周更换1次。在留置导尿时由专业人员依据临床操作规范严格进行，碘伏棉球消毒患者会阴部、尿道口，2次/d；不进行膀胱冲洗，由专人留取尿标本，以避免外源性感染。留取尿标本时应注意先使用碘伏棉球消毒导尿管的外口边缘，再使用一次性无菌注射器抽吸尿液10 ml，并置于无菌培养瓶，立刻送尿常规检查、细菌培养。所有患者在留置导尿1周后进行尿常规检查以及尿培养。

1.3判定标准尿常规检查显示白细胞计数>10个/ul，或(和)细菌培养菌落计数不低于104cfu/ml，即可诊断为泌尿系统感染。

1.4统计学分析采用SPSS 19.0软件处理数据，定性资料组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者尿路感染率为10.00%，对照一组为26.67%，对照二组为23.33%。对照一组和对照二组尿路感染率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组尿路感染率低于对照一组和对照二组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

临床研究表明，避免医院内泌尿系统逆行感染的重要措施为保持集尿袋无菌。当前我国各医院对集尿袋的更换频率不尽相同，差异较大[2]。据临床已有经验来看，泌尿外科留置导尿管应每2 d更换1次尿袋为佳，而脑外科每3 d更换1次尿袋为佳[3]。但也有报道称，对于神经内科患者，建议每周更换1次集尿袋[4]。

由于每天更换尿袋对导尿管、集尿袋接触处的密闭性会有不同程度破坏，易致细菌侵入导尿管内而加大感染概率。此外，尿袋频繁更换一方面会增加护理工作量，另一方面亦增加患者的经济负担。但是，如果患者留置尿管的时间太长，因尿液排放时需要将尿袋下端开关打开，时间久了则会增加细菌感染概率，导致逆行性泌尿系统感染。因此，适当缩短尿袋更换时间更加有助于控制感染[5]。

本研究结果显示，每天1次或者每周1次更换尿袋的尿路感染率差异无统计学意义(P>0.05)，但每3 d更换1次的观察组尿路感染率相对较小(P<0.05)。由此可见，对于腹部外科术后留置导尿的患者来讲，最佳频率为每3 d更换1次集尿袋，这样可以显著降低尿路感染发生率，值得临床推广。

参考文献

[1]左亚沙,罗盛鸿,杨光.泌尿道插管患者集尿袋更换频率的探讨[J].中华医院感染学杂志,2011,21(3):478-480.

[2]张国虹,张晓红,刘艳华.间歇性导尿在腹部外科手术病人护理中的应用观察[J].护理研究,2013,27(35):4054-4055.

[3]尹翠平.间歇性导尿在腹部外科手术患者护理中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(35):112.

[4]刘芸.尿道下裂修复术术后一次性集尿袋更换方法的改进[J].中国医药指南,2013,11(19):794.

[5]陈斌,蔡卫红,陈洁,等.改良更换集尿袋操作方法在尿道狭窄留置导尿管患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(15):1837-1839.

(收稿日期：2015-10-22)

【中图分类号】R 619

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.117