中药足浴配合电针治疗类风湿关节炎的护理

王春玲　李霞丽



中药足浴配合电针治疗类风湿关节炎的护理

王春玲李霞丽

河南省焦作市第二人民医院肾病风湿科(焦作 454000)

摘要：类风湿关节炎是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病。以双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多关节炎为主。发病年龄多在30～50岁，且女性高于男性，男女比为1∶3。关节肿痛是其主要的临床表现。中医认为类风湿关节炎属虚损性疾病,主要病机为肢体经络被风寒湿热邪所闭塞，导致气血不足，经络痹阻，不通生痛。中药足浴以中医辨证论治为原则，以藏象学说、经络学说和现代足部反射区理论为指导，选用适当的中草药煎煮成中药热水液，通过中药热水液对双足浸泡、浴洗，使双足经络得到疏通，给予足部反射区持续良性刺激，并且使中药中的有效成分以离子的形式，通过足部皮肤的表层黏膜、穴位、反射区来进行吸收和输布，从而引起人体整体的药理效应以及对病变局部的药理效应，而使机体各组织、器官、部位达到气血运行通畅的功能相应增强。电针具有很好的止痛效果, 使用电针可增强腧穴刺激, 通过神经传导提高机体痛阈, 从而发挥镇痛效应。总之, 中药足浴配合电针治疗类风湿关节炎比传统的西药治疗具有疗效好、不良反应少的优点,为临床治疗类风湿关节炎提供了一种新方法,并且经济实惠，值得推广。

关键词：中药足浴; 电针; 护理

类风湿性关节炎是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病。以双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多关节炎为主。发病年龄多在30～50岁，且女性高于男性，男女比为1∶3。关节肿痛是其主要的临床表现。本病目前尚无有效的根治方法，我科于2012—2014年运用中药足浴配合电针治疗类风湿关节炎下肢关节肿痛70例取得良好的效果，现报道如下。

1　一般资料

本科2012年1月—2014年1月收治类风湿性关节炎患者70例，其中男20例，女50例；年龄最大65岁，最小8岁；病程最长20年，最短6个月。入院时均有不同程度关节肿痛，功能活动受限，生活自理能力差。所有患者均符合类风湿性关节炎的诊断标准[1]。

2　治疗方法

2.1西医常规治疗遵医嘱给予镇痛消炎，对症处理。

2.2中医治疗

2.2.1中药足浴将预先准备好的中药(桂枝15 g，牛膝15 g，延胡索15 g，防风15 g，桑枝15 g，伸筋草30 g，海桐皮12 g，黄芪30 g，桑寄生20 g，五加皮15 g，豨莶草15 g，加水3000～4000ml煮沸取2500ml)倒入足浴盆内，先熏待温度降至40℃时再将脚泡入中药中维持水温在40℃左右，浸泡40min。7天为一个疗程，连续1～2个疗程。

2.2.2电针治疗下肢肿痛选取足三里、三阴交为主穴，配以阳陵泉、犊鼻、太溪、公孙、局部阿是穴。操作方法:患者取仰卧位,取患侧穴位,局部常规消毒,用0.25 mm×40mm毫针快速进针,直刺足三里、三阴交、太溪、公孙和阿是穴，均用平补平泻手法,得气后,将针柄与华佗牌电针仪导线连接,选择连续波、中频率,电流强度根据病人的耐受能力调整。每次20min，7天一个疗程，连续1～2个疗程。

3　护理

3.1一般护理为患者创造一个温馨舒适的病房环境，保持室内光线充足，空气流通，室温在18～20℃为宜，湿度维持在40%～50%。

3.2饮食护理本病患者有不同程度的消化道症状如食欲不振、消化不良。应给予易消化高铁、高蛋白、富含维生素的食物。

3.3功能锻炼急性期应卧床休息，鼓励或帮助患者勤更换体位，一般1～2小时1次，避免压疮的发生。同时将患肢放于关节功能位置；急性期过后应根据患者健康情况、关节功能恢复情况以及年龄等选择适当的锻炼方法，鼓励患者尽早进行功能锻炼。应采取全身锻炼和局部锻炼相结合方法，如打太极拳、活动颈部、做握拳运动、拉力器、握力器、捡珠子等。所有运动可在下午2—3点进行(因为类风湿关节炎患者在早晨均会出现不同程度的晨僵，而下午2～3点是人体气血最为旺盛的时期，关节相对灵活，这时运动会起到事半功倍的作用)。运动时应在护士指导下有计划进行，先做简单的动作再做复杂的动作，循序渐进以患者能承受为限，逐渐增加活动量，避免关节再次损伤。

3.4心理护理风湿关节炎患者有不同程度的关节肿胀、疼痛、关节损害、畸形，使病人的生活自理能力下降，甚至丧失工作和劳动的能力，导致患者不同程度的焦虑、抑郁、自卑等不良心理的发生。因此，护士应充分了解病人的病情及心理情况，及时进行心理辅导，尽量消除患者的不良情绪，使患者充分认识这种疾病，了解疾病的转归，增加病人对抗疾病的信心。对动作缓慢的病人不能有厌烦情绪，要鼓励他们战胜疾病，取得病人最大的信任，鼓励病人积极配合治疗。

3.5足浴的护理足浴前向病人讲解足浴的目的及注意事项，空腹及妇女经期不宜足浴，足浴前后应适当补充水分，足浴时温度控制在40℃左右，使病人手心和头面部有微汗出，防止出汗过多引起虚脱。每10～15min巡视一次，随时调节温度，避免烫伤病人。对活动不便者给予专人护理确保安全。

3.6电针护理向病人讲解电针的目的及注意事项，空腹时不宜电针以免引起晕针(如出现晕针情况应立即停止，使病人平卧，给予葡萄糖口服)。电针时告知病人避免剧烈活动肢体以免引起夹针情况，自己不要随便调整电疗仪的强度。取针时动作轻柔，不按压针孔。

3.7健康教育指导病人

4　讨论

类风湿关节炎属于中医痹证的范畴, 与风、寒、湿、热关系密切。故湿热痹阻证、风寒湿痹证、风湿热痹证、寒湿痹阻证较为常见。此外,寒湿日久化热,可形成寒热错杂证。《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至,合而为痹”。中医认为类风湿性关节炎属虚损性疾病,常见的论述有行痹、痛痹、着痹、历节痛、痛风、顽痹、鹤膝风以及骨痹、肾痹等等，主要病机为肢体经络被风寒湿热邪所闭塞，导致气血不足，经络痹阻，不通则痛[2]。传统中医理论认为足部经络穴位密集，“脚为精气之根”，主宰人体生长发育的“先天之本”肾和“后天之本”脾，其经脉均从足起。中药足浴是以中医辨证论治为原则，以藏象学说、经络学说和现代足部反射区理论为指导，选用适当的中草药煎煮成中药热水液，将双足浸泡于中药热水液中，通过浸泡，使双足的经络得到疏通，皮肤腠理得到舒张，同时给予足部反射区持续良性的刺激使中药中的有效成分以离子的形式通过足部皮肤的腠理、穴位、反射区来进行吸收和输布，从而引起人体整体的药理效应和病变局部的药理效应，使机体各组织器官之间达到气血运行通畅，药物的功能相应增强[3]。现代研究证实，中药足浴通过水的温热作用以及借助药液熏洗的治疗作用，让药液以离子形式在水的温热作用下通过黏膜吸收和皮肤渗透进入到人体的血液循环，进而输布到人体的全身以达到治疗的目的，起到疏通腠理、祛风散寒、透达筋骨、理气活血、促进气血运行、舒畅经络、荣润筋骨的目的[4]。类风湿关节炎的发病机制主要是气血亏虚、脏腑衰弱、阴阳失调、营卫不和以及痰瘀痹阻。足三里是足阳明胃经之合穴，而三阴交是足三阴经之交会穴, 两穴相配既能健脾利湿又能通经络；阳陵泉是足少阳胆经之穴位，《难经·四十五难》云：“筋会阳陵泉”，具有舒筋和壮筋的作用；犊鼻穴是足阳明胃经之穴位，具有通经活络、疏风散寒、理气消肿止痛的作用。主治膝痛、下肢麻痹、屈伸不利，《灵枢·本输》说：“刺犊鼻者，屈不能伸”，与足三里配合有温经通络的作用。太溪穴是足少阴肾经之原穴, 有补益肾气之功。公孙穴是八脉交会穴之一，是足太阴脾经的络穴，属足太阴脾经，入脾脏、联络胃腑，又与冲脉相通，而冲脉又是“十二经之海”，乃人体的“血海”，所以，公孙穴具有健脾胃、通血脉的功效，几穴合用,既可以健脾和胃、清利湿热，又能舒筋活络、通络止痛。电针具有很好的止痛效果,使用电针可以增强腧穴的刺激, 通过神经传导提高机体痛阈, 从而发挥镇痛效应[5]。总之, 中药足浴配合电针治疗类风湿关节炎引起的关节疼痛，比口服西药治疗具有疗效好、不良反应少的优点,为临床治疗类风湿性关节炎引起的关节疼痛提供了一种新方法,并且经济实惠、值得推广。

参考文献

[1]王吉耀.内科学(下册)[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：1052-1060.

[2]王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1998：35.

[3]钟仲义，卢荫昌，黄春祥，等.中药足浴保健疗法(一)[J].双足与保健，2002(2)：42.

[4]陈秀敏，李静.中药热敷加足浴疗法治疗腰椎间盘突出症98例[J].中国民间疗法，2008，16(8)：19-20.

[5]郭长春, 张励, 马慧芳.针灸学现代研究与应用[M].北京:学苑出版社, 1998:1224 -1227.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.057

文章编号：1003-8914(2016)-08-1166-03

收稿日期：(本文校对：王露2015-08-27)

Nursing of Chinese Medicine Foot Bath combined with Eletro-acupuncture in the Treatment of Rheumatoid Arthritis

WANG ChunlingLI Xiali

(Department of Kidney Disease and Rheumatology, Jiaozuo City Second People’s Hospital, Henan, Jiaozuo 454000, China)

Abstract：Rheumatoid arthritis is a chronic disease characterized by destructive stick section of systemic autoimmune disease. It is mainly symmetric polyarthritis of hands, wrist, knee, ankle and foot joint. Age of onset is from 30 to 50 years old, the female is higher than male, and male and female ratio is 1:3. Joint pain is the main clinical manifestations. Chinese medicine believes that rheumatoid arthritis is deficiency disease. The main pathogenesis is occlusion of limb meridian by cold damp heat evil, which resulting in lacking of blood, meridian blockage and pain induced by barrier. Foot bath considered TCM treatment based on syndrome differentiation as principle, took viscera theory, meridian theory and modern theory of foot reflex zones as a guide, chose the appropriate herbal medicine into boiling hot liquid, used Chinese medicine hot water to soak and bath feet. So the feet meridian is clear. It gave foot reflection zone continuous benign stimulation, and let the effective components of traditional Chinese medicine in the form of the ion through the skin of the foot of the mucosal surface and acupoint reflecting region absorb and transport, which led to pharmacological effect of the whole body and the pharmacological effect on local lesion, leaving the body tissues and organs, site features achieve blood running smooth increase accordingly. Eletro-acupuncture has good analgesic effect, using eletro-acupuncture to stimulate acupoints to enhance and improve the body’s pain threshold by nerve conduction, and thus plays analgesic effect. In short, Chinese medicine foot bath combined with eletro-acupuncture in the treatment of rheumatoid arthritis was better than the traditional Western medicine, had good effect and fewer adverse reactions, and provided a new method for clinical treatment of rheumatoid arthritis. It is affordable, and is worth promoting.

Key words：Chinese medicine foot bath; Eletro-acupuncture; Nursing