产后生化汤治疗产后恶露不绝临床研究

康　冰



产后生化汤治疗产后恶露不绝临床研究

康冰

河南省周口市中医院妇产科(周口 466000)

摘要：目的观察产后生化汤治疗产后恶露不绝的临床疗效。方法对68例产后恶露不绝的患者给予产后生化汤治疗。结果68例患者治愈62例(91%)，好转5例(7%)，无效1例(2%)，总有效率98%。结论产后生化汤治疗气滞血瘀型产后恶露不绝效果显著，极大减少了患者清宫或再次清宫的痛苦，避免了宫腔操作可能导致的宫腔粘连、感染、不孕等后果，值得临床应用和推广。

关键词：产后生化汤；气滞血瘀型；产后恶露不绝。

产后恶露不绝是由于产时劳伤经脉，导致气血运行失常，而致产后3周以上，仍有阴道出血者。相当于西医的子宫复旧不良，子宫轻度感染，胎盘胎膜残留。我科采用近代名医刘奉五老先生的产后生化汤加减治疗气滞血瘀型产后恶露不绝，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2008 年6 月至2014 年3 月在我院分娩的产妇，产后恶露不绝45例，在临床观察中，发现对那些早孕流产、中孕引产后，阴道淋漓出血不止，或彩超提示有少许残留物的，给予产后生化汤治疗，也是效果显著，一并纳入观察资料中，期间有病例23例。年龄17～40岁，平均28.5岁。均有阴道淋漓出血不止，或伴腹痛，或伴腰痛，舌紫黯，或边有瘀点，脉弦涩或沉而有力。彩超提示子宫复旧不良50例，宫腔少许残留8例，未见明显异常10例。

1.2诊断与排除标准根据《中医妇科病证诊断疗效标准》[1]中产后恶露不绝的诊断标准，产后3周以上，阴道仍有少量出血；妇科检查可确诊子宫复旧不良，或子宫轻度感染，或胎盘胎膜残留。早孕流产、中孕引产后，阴道淋漓出血不止达14天以上，或阴道出血停止后，再次出现淋漓出血不止。中医辨证为气滞血瘀型。排除标准：应排除绒癌及恶性葡萄胎。

1.3治疗方法所有患者应用产后生化汤加减，药物组成：当归9 g，川芎3 g，红花3 g，益母草3 g，泽兰3 g，桃仁3 g，炙甘草3 g，炮姜3 g，山楂6 g，黄酒3 g。腹痛重者，加蒲黄6 g，五灵脂9 g；腰痛甚者加川续断9 g，杜仲6 g，桑寄生6 g。均为每日1剂，水煎，早晚分服。服药3～10剂，出血停止，诸症消除则停药。

1.4疗效标准根据《中医妇科病证诊断疗效标准》中产后恶露不绝的疗效标准评定临床疗效。治愈：阴道出血停止，症状消失；好转：阴道出血减少，症状减轻；未愈：症状无改善。

2　结果

68例患者治愈62例(91%)，好转5例(7%)，无效1例(2%)，总有效率98%。多数患者服药3～6剂见效或治愈，1例患者因阴道突然大量出血，而行清宫术。

3　讨论

产后恶露不绝是产后恶露持续3周以上，仍淋漓不尽。《医学心悟》：“产后恶露不绝，大抵因产时，劳伤筋脉所致也。”它的发病机理主要是冲任不固。气滞血瘀型的临床表现主要为：产后恶露淋漓不尽，量少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯，或边有瘀点，脉弦涩或沉而有力。产妇产后病的治疗应根据其亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，结合病情进行辨证论治[2]。产后多瘀，当以活血化瘀之法，但化瘀疗法的选用需要谨慎，不可偏重破散，以免正气损伤，需补虚不留瘀，祛瘀而不伤正，选方用药，必须兼顾气血[3]。

产后生化汤是近代名医刘奉五老先生在实践中根据《傅青主女科》中的生化汤加味减量而成。方中以当归养血化瘀生新为君药，川芎活血行气，红花、益母草、泽兰、桃仁、山楂活血化瘀，炮姜温经止血，炙甘草调和诸药，诸药合用体现了若欲通之必先充之的原则，对于产后气血骤虚而有瘀血未尽之体，难得相宜，血脉充盈，气行环流畅达，瘀血才能化散而去，生新而后化瘀。产后生化汤的功能是养血、活血、化瘀。主要适应于气滞血瘀型产后恶露不尽，瘀血内停。也可用于自然流产、人工流产后残余胎膜滞留所引起的阴道出血不止等[4]。从临床效果来看，不但能补血扶正，而且可以使残留胎膜蜕净，似有药物刮宫之效果，避免了宫腔侵入性操作可能导致的内膜损伤、宫腔感染及手术清宫之苦，治疗气滞血瘀型产后恶露不尽疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京:南京大学出版社, 1994: 247.

[2]马宝璋.中医妇科学[ M].上海：上海科学技术出版社, 1995:178.

[3]沈艳辉,刘艳芹. 产后子宫复旧不良证治浅述[J].医学信息, 2012, 23(12):4813.

[4]冯曲叶,郭惠琴,杨瑛. 产后生化汤用于药物流产的疗效观察[J].延安大学学报(医学科学版),2010, 8(1):48-49.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.040

文章编号：1003-8914(2016)-01-0080-02

收稿日期：(本文校对：黄性灵2015-01-12)

Clinical Study on Chanhou Shenghua Decoction in Treating Postpartum Lochiorrhea

KANG Bing

(Department of Obstetrics and Gynecology, Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhoukou 466000, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate clinical effect of Chanhou Shenghua decoction in treating postpartum lochiorrhea. Method68 cases of patients with postpartum lochiorrhea were treated with Chinese medicine Chanhou Shenghua decoction. Results62 cases (91%) were cured, 5 cases (7%) improved, 1 case (2%) was invalid, and the total effective rate was 98%. ConclusionChanhou Shenghua decoction in treating postpartum lochiorrhea of stagnation of qi and blood stasis obtained quite good clinical effect, greatly reduced the patients pain of curettage or re-curettage, and avoided the intrauterine adhesions, infections, infertility and other consequences induced by intrauterine operation. It is worthy of clinical application and promotion.

Key words：Chanhou Shenghua decoction; Stagnation of qi and blood stasis; Postpartum lochiorrhea