转铁蛋白联合血红蛋白检测粪便潜血的分析

杨丽华

(第四军医大学附属西京医院检验科，陕西西安 710032)



·临床研究·

转铁蛋白联合血红蛋白检测粪便潜血的分析

杨丽华

(第四军医大学附属西京医院检验科，陕西西安 710032)

摘要:目的研究血红蛋白(Hb)和转铁蛋白(Tf)联合在检测粪便潜血中的意义。方法统计连续10 d 733例住院患者(其中消化科189例)的粪便潜血结果，分别统计血红蛋白和转铁蛋单阳性及血红蛋白和转铁蛋白双阳性的标本例数，对阳性和阴性结果进行分析。结果血红蛋白单阳性率8.59%，转铁蛋白单阳性率17.59%，血红蛋白和转铁蛋白双阳性率7.5%，总阳性率18.14%。结论转铁蛋白检测粪便潜血检出率明显高于血红蛋白检出率，血红蛋白联合转铁蛋白检测粪便潜血能够提高粪便潜血的阳性检出率。

关键词:粪便潜血；转铁蛋白；血红蛋白

粪便隐血检查又称粪便潜血试验，是用来检测粪便中红细胞破坏后释放出的血红蛋白、转铁蛋白一项试验。这项检查对于消化道出血是一项非常有用的诊断指标[1]。粪便潜血是各种疾病异常引起消化道慢性出血的早期预警，当消化道出血量较少时，粪便外观可无异常改变，肉眼不能辨认。因此，对疑有消化道慢性出血的患者，应进行粪便潜血检查，对消化道恶性肿瘤(如胃癌、大肠癌、息肉、腺瘤)的早期筛查意义重大，但是粪便潜血试验容易受到一些其他因素的影响，比如患者的饮食，如果患者在检测前一天食用铁剂、血制品等能够分解出血红蛋白的食物，就会造成假阳性[2]，但患者如果服用维生素C等具有还原性的食品，就容易造成假阴性，为了减少假阳性和假阴性率，降低疾病诊断过程中的误诊率和漏诊率，我们监测并统计连续10 d病房粪便潜血标本，对其结果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取西京医院2014年5月12～21日共10 d 733例住院患者的粪便标本结果进行统计，其中消化科189例。

1.2试剂万华普曼生物工程有限公司消康保便隐血单克隆和多克隆抗体检测试纸条(胶体金法)。万华普曼生物工程有限公司速而准转铁蛋白单克隆和多克隆抗体胶体金诊断试纸条。

1.3方法用采便棒在粪便6个不同位置进行收集后放入装有稀释液的采便器中，充分混匀便样，在检测板的2个滴孔中分别滴入3滴粪便混悬液，5 min内观察结果。血红蛋白检测时，质控区C 和血红蛋白检测区出现紫红色带，为血红蛋白阳性；转铁蛋白检测时，质控区C和转铁蛋白检测区出现紫红色带，为转铁蛋白阳性；如5 min内，质控区C未出现条带，则表明试剂失效，需重新试验[3]。分别统计出总阳性率，血红蛋白单阳性率，转铁蛋白单阳性率，血红蛋白和转铁蛋白双阳性的阳性率。

2结果

733例中血红蛋白化学法检测阳性8例，转铁蛋白检测阳性70例，联合检测阳性55例；其中消化科189例患者中血红蛋白化学法检测阳性0例，转铁蛋白检测阳性18例，联合检测阳性20例。733例标本中血红蛋白单阳性率8.59%，转铁蛋白单阳性率17.59%，血红蛋白和转铁蛋白双阳性率7.5%，总阳性率18.14%。其中消化科患者血红蛋白单阳性率10.6%，转铁蛋白单阳性率20.1%，血红蛋白和转铁蛋白双阳性率10.58%，总阳性率20.1%。转铁蛋白在检测粪便潜血中阳性率明显高于血红蛋白阳性率，消化科患者无论是血红蛋白还是转铁蛋白检测潜血的阳性率都高于普通病房患者的粪便潜血阳性率。

3讨论

一般胃肠道出血可由多种疾病引起，粪便潜血试验是检测慢性消化道出血和消化道肿瘤的重要方法之一。健康人粪便潜血检测阳性，可能是某些药物比如阿司匹林等刺激胃肠造成的隐性出血。在粪便形成的过程中，少量的消化道出血不一定与之混合均匀，而且消化道出血具有间断性，所以需要连续检查3次以获得更准确的结果，只要有一次结果为阳性，就可以认为有隐性出血的存在[4]。如果处于月经期或有尿血、口鼻腔出血都可能引起试验的假阳性结果。出现柏油样便时，血红蛋白浓度超出2 000 μg/mL检测范围可能会因为前滞反应出现假阴性结果，此时需要稀释(50～100倍)便样后再进行测试。

血红蛋白在消化道内残留时间过长，可能被胃酸或肠道内细菌分泌的酶所降解或破坏，使其免疫原性减弱或丧失从而失去与抗体结合的能力，可能导致阳性减弱或假阴性的结果[5]。而转铁蛋白的检测对于消化道出血的诊断有很重要的价值。试验原理是基于血红蛋白中的含铁血黄素部分有催化过氧化物分解的作用，能催化试剂中的过氧化氢，分解释放新生态氧，氧化铯原物质而呈色，呈色的深浅反映了血红蛋白的多少。血红蛋白由于受到肠内细菌的作用及大肠黏膜产生的黏液成分影响而变性，而出现假阴性反应[6]。转铁蛋白的在粪便中潜血浓度200 ng/L就可以检出，其敏感性远远高于血红蛋白。所以转铁蛋白可以减少由于血红蛋白检测引起的假阴性率，而血红蛋白则可以弥补转铁蛋白敏感性高引起的假阳性率。

从本组数据分析可以看出，转铁蛋白在检测粪便潜血中阳性率明显高于血红蛋白阳性率，说明转铁蛋白检测粪便潜血敏感性高于血红蛋白。所以转铁蛋白和血红蛋白联合检测粪便潜血有利于能够提高阳性标本的检出，优于单纯血红蛋白检测粪便潜血。同时从本组分析的数据可以看出，消化科患者无论是血红蛋白还是转铁蛋白检测潜血的阳性率都高于普通病房患者的粪便潜血阳性率，说明消化科患者确实存在消化道隐性或者显性出血。

参考文献

[1]蒋丽，徐令清，徐文，等.4种粪便隐血检测方法的临床应用探讨[J].国际检验医学杂志，2010，31(7):653-654.

[2]梁华英，黄胜，肖伟泉，等.大便潜血试验免疫法测定血红蛋白和转铁蛋白的临床应用[J].检验医学与临床，2009，6(14):1141-1142.

[3]魏利召，林凯，蔡力力，等.单一免疫法与联合免疫法检测大便潜血的临床应用评价[J].标记免疫分析与临床，2010，17(3):179-181.

[4]吴飞.粪便转铁蛋白检测在提高消化道出血检出率中的作用[J].临床医学工程，2011，35(6):462-464.

[5]杨瑞霞，凌芸，马蔡昀，等.粪转铁蛋白检测的临床应用[J].南京医科大学学报，2012，32(8):1171-1173.

[6]马粤健，唐海蓉.联合免疫法检测消化道粪便隐血结果分析[J].中国热带医学，2009，9(9):1909-1911.

(收稿日期：2015-12-20)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.040

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)06-0809-02