抗心磷脂抗体与D-二聚体检测在恶性肿瘤患者中的应用研究

2016-04-25 02:53吴志美袁建芬
国际检验医学杂志 2016年6期
关键词:恶性肿瘤二聚体

吴志美,袁建芬

(江苏省南通市中医院检验科,江苏南通 226001)



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抗心磷脂抗体与D-二聚体检测在恶性肿瘤患者中的应用研究

吴志美,袁建芬

(江苏省南通市中医院检验科,江苏南通 226001)

摘要:目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)与D-二聚体在恶性肿瘤患者中的变化及意义。方法对85例恶性肿瘤患者(肿瘤组)进行血清ACA检测,根据检测结果分为ACA阳性组和ACA阴性组,同时检测血浆D-二聚体水平。以45例健康者作为对照组。结果肿瘤组ACA阳性率及D-二聚体水平均高于对照组(P<0.05)。ACA阳性组D-二聚体水平高于ACA阴性组(P<0.05)。结论ACA阳性是诱发恶性肿瘤患者血栓形成的重要风险因素之一。

关键词:抗心磷脂抗体;D-二聚体;恶性肿瘤

抗心磷脂抗体(ACA)是抗磷脂抗体(APA)成员之一。APA是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生反应的抗体,外周血APA滴度升高是动、静脉血栓形成的极其关键因素[1]。D-二聚体作为交联纤维蛋白特异性降解产物,其水平升高反映机体凝血和纤溶系统功能激活,是筛查血栓性疾病的有效指标[2]。本研究分析了恶性肿瘤患者ACA和D-二聚体检测结果,旨在探讨ACA与恶性肿瘤患者血栓形成的关系。

1资料与方法

1.1一般资料2014年9月至2015年5月于本院肿瘤科就诊的恶性肿瘤患者85例(肿瘤组),男46例,女39例,年龄45~81岁。同期体检健康者45例纳入对照组,男26例、女19例,年龄42~76岁。

1.2方法

1.2.1ACA检测以真空干燥管采集受试者空腹静脉血5.0 mL,3 000 r/min离心15 min,分离血清标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清ACA。检测试剂盒购自德国ORGENTEC公司。

1.2.2D-二聚体检测以含有109 mmol/L枸橼酸钠的真空管采集受试者空腹静脉血1.8 mL,3 000 r/min离心10 min,分离血浆标本,采用日本Sysmex公司CA-1500全自动凝血分析仪和德国Siemens公司试剂盒进行D-二聚体检测。标本采集后4 h内完成D-二聚体检测。

2结果

2.1各研究组ACA阳性率比较肿瘤组、对照组ACA阳性率分别为63.5%(54/85)和4.4%(2/45),肿瘤组ACA阳性率高于对照组(P<0.05)。

表1  各研究组D-二聚体检测结果

2.2各研究组D-二聚体水平比较根据ACA检测结果将恶性肿瘤患者分为ACA阳性组和ACA阴性组,ACA阳性组、ACA阴性组D-二聚体水平均高于对照组(P<0.05),且ACA阳性组D-二聚体水平高于ACA阴性组(P<0.05)。各研究组D-二聚体检测结果见表1。

3讨论

在恶性肿瘤患者病程进展过程中,肿瘤组织生长可破坏血管壁,使内皮细胞受损,肿瘤细胞附着于皮下,通过合成和释放炎性细胞因子(如肿瘤坏死因子α、白细胞介素1等),影响内皮细胞的促凝活性,促进白细胞黏附、血小板凝聚,激活凝血系统、诱导血栓形成,进而激活纤溶系统,形成纤溶酶,降解交联纤维蛋白生成D-二聚体。D-二聚体水平增高,表明机体处于高凝状态和继发性纤溶状态,易发生血栓和弥散性血管内凝血[3]。本研究结果显示,恶性肿瘤患者D-二聚体水平明显升高,与相关报道一致[4]。

本研究结果显示,恶性肿瘤患者ACA阳性率明显升高。ACA是一种自身免疫性抗体,以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原,是APA成员之一。ACA与血栓形成之间存在一定的关系:(1)ACA可诱导内皮细胞黏附分子的产生,促进血小板黏附、聚集,诱导血栓形成[5];(2)ACA可诱导血管内皮细胞表达组织因子(TF),并通过增强其促凝作用,激活TF途径凝血反应,促进血栓形成[6-7];(3)当血小板膜被破坏时,ACA与血小板膜结合,使血小板被激活而促进血栓形成;(4)ACA通过抑制内皮细胞释放纤溶酶原致活物,降低纤溶活性,从而促进血栓形成;(5)ACA与磷脂蛋白结合,可以使血栓调节蛋白构象发生改变,抑制蛋白C在内皮细胞和血小板表面的活化,导致其抗凝功能缺陷,促进血栓形成[8]。本研究中,ACA阳性患者D-二聚体水平高于ACA阴性患者(P<0.05),其原因在于ACA具有促进血栓形成的作用。Yoon等[9]研究表明,恶性肿瘤是导致继发性抗磷脂综合征患者死亡的重要原因之一。抗磷脂综合征患者有可能在不明原因的情况下骤然起病,短期内发生进展性广泛血栓形成,导致多脏器功能衰竭,甚至死亡。

总之,恶性肿瘤患者血栓形成风险高于健康者;与ACA阴性肿瘤患者相比,ACA阳性患者因ACA的存在而具有更高的血栓形成风险。因此,恶性肿瘤患者应进行ACA检测,根据检测结果给予相应的治疗,以预防继发性抗磷脂综合征的发生。

参考文献

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[2]Boo GM,Coiffier B,Kainz C,et al.Impact of epoetin beta on quality of life in patients with malignant disease[J].Br J Uremic,2003,88(7):988-995.

[3]Kono T,Ohtsuki T,Hosomi N,et al.Clinical characteristics of is chemic stroke in elderly patients with cancer[J].Nihon Ronen Igakkai Zasshi,2011,48(1):57-62.

[4]王强,张熔熔.恶性肿瘤患者血浆D-二聚体检测的临床意义[J].中国实用医药,2014,9(27):984-986.

[5]Willis R,Pierangeli SS.Anti-β2-glycoprotein Ⅰ antibodies[J].Ann NY Acade Sci,2013,12(1):44-58.

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[7]Boles J,Mackman N.Role of tissue factor in thrombosis in antiphospholipid antibody syndrome[J].Lupus,2010,19(4):370-378.

[8]Zuily S,Aissa KA,Member A,et al.Thrombin generation in antiphospholipid syndrome[J].Lupus,2012,21(7):758-760.

[9]Yoon KH,Wong A,Shakespeare T,et al.High prevalence of antiphospholipid antibodies in Asian cancer patients with thrombosis[J].Lupus,2003,12(2):112-116.

(收稿日期:2015-12-06)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.058

文献标识码:B

文章编号:1673-4130(2016)06-0839-02

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