浅述妇科“三九”暖宫贴

郭亚婷　朱　颖



浅述妇科“三九”暖宫贴

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中药穴位贴敷是一种“内病外治”疗法，其理论基础为“春夏养阳，秋冬养阴”，体现了中医学“天人相应”的整体观。妇科“三九”暖宫贴属于妇科外治法的一种，是将配制好的中药经过特殊炮制，制成膏药，分别贴在人体的不同穴位上，从而达到治疗效果的方法。该疗法具有简单易操作、方便廉价的特点，正被越来越多的人们所接受。

“三九”暖宫贴；妇科疾病；贴敷

1　简介及机理

妇科“三九”暖宫贴是一种穴位贴药疗法，即在“三九天”里每“九”的第一天，将配制好的中药碾磨、蒸煮、熬制成膏，分别贴在人体的不同穴位上，经过几个小时取下，达到增强抵抗力、防治妇科疾病的效果。冬天的“三九天”是一年中最冷的时候，此时阳气敛藏，气血不畅，皮肤干燥，毛孔闭塞，很多人认为此法为“引阴制阳”，其实不然，其机理当是“格阴护阳”格拒严寒，保护体内仅存的一丝真阳，以待来年星火燎原之势。另外三九自冬至日起，为一阳生之时，又称“一阳来复”，自然界和人体的阳气初动之时，此时贴药亦有激发阳气和承上启下之作用[1]。

现代药理学研究证实“三九贴”能增强机体非特异免疫力，药物敷贴作用于相关穴位，刺激肺部相关物理+化学感受器，反射性调节大脑皮层和植物神经系统功能，增强机体抗病能力[2]。

妇科“三九”暖宫贴其作用可以用两个字概括即“暖宫”。“寒邪”是导致多种妇科疾病的常见原因之一，俗话说“十女九寒”，说明很多女性的体质为阳虚体质即四肢易冰冷，小腹喜热敷，对气候转凉特别敏感。按照中医“虚则补之”“寒则温之”的内病外治理论，于“三九天”将温肾暖宫之品贴敷于特定穴位，通过经络的循行和气血的输布，直达胞宫，从而达到事半功倍的效果。

2　三九暖宫贴的组成部分及贴敷部位

三九暖宫贴由温经止痛的艾叶、白芷，温补肾阳的肉桂、仙茅、淫羊藿，补血之当归、白芍，活血止痛之川芎等药味组成，采用中药传统治法熬制成膏。

贴敷部位有关元、肾俞、子宫、足三里、三阴交、气海等穴位，以达到温肾暖宫、活血通经的作用。其中关元为任脉之穴，肾俞为督脉之穴皆可治疗由虚寒引起的痛经、经闭、带下等多种妇科疾病；足三里为调理脾胃之要穴，脾胃为气血生化之源，而女性有特殊的体质特点，《灵枢·五音五味》说：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”故必选此穴；气海为强壮保健要穴，可治疗虚劳诸证；三阴交为肝脾肾三经交会穴，健脾利湿，补益肝肾。

3　适应症

适用于宫寒所致的月经后期、月经过少、闭经、痛经、带下病、不孕症、慢性盆腔痛、产后腹痛等。

4　贴敷时间

于“三九”中，每“九”的头三天连续贴敷，每次6小时。

5　注意事项

5.1贴“三九贴”的部位会出现微热或微痒感，都是正常现象，一旦出现奇痒或者明显的红肿，应立刻揭除药贴，不要用力抓挠，防治进一步皮肤刺激。

5.2贴敷后不要马上洗澡，不要在局部用力搓。

5.3少食辛辣、牛羊肉等温热之品，因为“三九贴”所应用的药物是热性的，服食太过温热的食物会导致人体火热太盛，引起上火[3]；少食海鲜类食物，以免出现发疱现象；少食生冷、过咸等可能减弱药效的食物。

5.4要注意保暖，但也不能过热，减少运动，避免出汗，因为过多流汗会影响“三九贴”的功效。

6　病案举隅

患者郝某，女，25岁。于2014年12月20日初诊，主诉：经行腹痛12年，加重近2年(产后7个月加重)。经行腹痛自初潮开始，第1天痛甚夹血块，伴恶心呕吐，难以进食，冷汗出，喜暖得热痛减，畏寒，乏力。患者13岁初潮，平素月经周期30天，经期6天，量中，色淡，夹大血块，痛经(+)，末次月经：2014年11月16日，白带量、色、质均正常。平素纳寐可，大便偏稀，“胃炎”病史，易腹胀。孕3产1(2年前行剖宫产术)。舌淡苔白，脉沉细。查阴道彩超：子宫后位，子宫大小:4.2cm×4.4cm×3.9cm，内膜:1.0cm，双侧卵巢均可见，子宫直肠窝可见液性暗区：0.6cm。提示：子宫及附件未见明显异常。予：中药汤剂7剂(少腹逐瘀汤加减)配合三九贴(一九、二九、三九的头三天来院贴敷，每九连续贴敷3天，每天一次，每次6小时)。

12月27号复诊，患者诉此次痛经大有好转，畏寒亦有好转，要求继续穴位贴敷。

按：痛经是妇科常见病，据有关资料统计，约有10%的妇女有明显痛经，30%的妇女有一般性痛经[4]。目前对痛经治疗，西医学多使用止痛片来缓解症状，但其对胃肠道刺激很大，长期使用有降低白细胞的副作用。中医认为痛经的病位在子宫，病机有“不通则痛”及“不荣则痛”。 杨宗孟教授通过多年的临床经验，总结出痛经的病因虽有实有虚，但临床上以寒凝血瘀型最为常见。[5]患者发病正值“三九”，是人体阳气最弱的时候，选择在一年中最冷的季节“三九”时节进行穴位贴敷配合治疗，是将人体阴阳与四季气候的特点有机结合，可扶正祛邪，调补阴阳，提高机体免疫力。辨证患者证属寒凝血瘀，在原发性痛经中，此证型较为多见。除服中药汤剂以活血化瘀，温经止痛外，配合三九贴加强温肾暖宫，活血通经，药物得以循经直趋病所，且此法使用方便、无不良作用、病人易接受。内服加外用，两者相互配合，相得益彰。

[1]梁文旺.三伏贴、三九贴治疗原理剖析[J].广西中医药大学学报，2014，17(3):85-86.

[2]甘世坚.健康教育干预对三九贴疗效的探讨[J].按摩与康复医学，2011,2(8):210-211.

[3]董碧娟，李尤佳.“三九贴”时少吃牛羊肉[N].健康时报，2009-12-31(008).

[4]陈天翔.大学生健康教育[M].成都:四川大学出版社，1993：78.

[5]任小静. 少腹逐瘀汤合中药穴位贴敷治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床研究[D].吉林：长春中医药大学,2012.

Brief Discussion on the "Sanjiu" Nuangongtie of Gynecology

GUO Yating1ZHU Ying2

(1. Grade 2013 Graduate of gynecology of Traditional Chinese Medicine, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193, China；2. Department of Gynecology, The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China)

Acupoint application of Chinese herb is therapy of "external treatment for internal diseases" according to "nourishing yang in spring and summer, nourishing yin in autumn and winter" theory, embodies the concept of "correspondence between human body and natural environment" in traditional Chinese medicine. "Sanjiu" Nuangongtie of gynecology belongs to a kind of external therapy, which is the prepared Chinese medicine after special processing, made of plaster were pasted on the different points of the body, so as to achieve the therapeutic effect of the method. The therapy is simple and easy to operate, and is convenient and cheap. It is being more and more accepted by people.

"Sanjiu" Nuangongtie; Gynecological diseases; Sticking area

1.天津中医药大学中医妇科硕士研究生2013级(天津 300193)；2.天津中医药大学第一附属医院妇科(天津 300193)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.018

1003-8914(2016)-16-2338-02

(本文校对：朱颖2015-11-30)