我院2006-2015年住院患者疾病谱调查分析

杨蓉，姚丽虹

(福建医科大学附属协和医院病案室，福建 福州 350001)

·调查研究·

我院2006-2015年住院患者疾病谱调查分析

杨蓉，姚丽虹

(福建医科大学附属协和医院病案室，福建 福州 350001)

目的 了解福建医科大学附属协和医院近十年住院患者的疾病谱变化情况，为合理配置卫生资源、加强重点专科建设以及提高医院管理水平提供科学依据。方法根据ICD-10对2006-2015年期间我院住院患者疾病谱进行统计分析。结果(1)2006-2015年间住院人数逐年增加,10年累计增长148%，平均增长速度为10.62%；(2)住院患者年龄从2006年的(44.68±22.5)岁增长至2015年的(48.08±21.70)岁，而住院患者性别比呈现下降趋势；(3)10年来，我院前十位系统疾病在全院疾病总数中所占构成比高达79.6%～86.1%，其中恶性肿瘤，恶性肿瘤术后治疗，循环系统疾病和消化系统疾病的顺位始终稳居前四；(4)恶性肿瘤疾病中前十位病种包括白血病、恶性淋巴瘤、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、食管癌以及甲状腺癌。循环系统疾病中最常见的病种是高血压、心绞痛、缺血性心脏病和脑梗死。结论住院患者疾病谱分析对医院诊疗工作的规划和疾病防治具有指导意义。

住院患者；疾病谱；构成比；疾病防治

福建医科大学附属协和医院是一所设备先进、专科齐全、综合实力雄厚，集医疗、教学和科研为一体的大型三级甲等综合性医院，为福建省及周边地区居民提供优质的医疗服务。本文旨在通过对我院2006-2015年住院患者疾病构成进行统计分析，了解我院收治患者疾病谱变化情况，为疾病防治、卫生资源合理分配、重点专科建设以及医院管理服务水平的提高提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 来源于福建医科大学附属协和医院2006-2015年间所有住院患者病案首页。资料完整，数据真实可靠。

1.2 方法 根据国际疾病分类(ICD-10)标准，将病案首页出院诊断中第一诊断作为本次住院的疾病诊断，次要诊断不再列入统计。应用SPSS 19.0进行数据的统计处理和分析。计数资料采用构成比进行描述，住院患者人次运用动态数列进行统计分析，平均增长速度采用几何平均法，即各环比增长速度的平均数，住院患者平均年龄分析使用Cox-Stuart趋势检验，住院患者性别比例差异分析采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 住院患者人数的逐年变化情况 2006-2015年我院共收治患者642 391例，全院住院人数逐年增加，2006年住院患者37 242人次，2015年住院患者92 386人次。10年期间累计增加148%，平均增长速度为10.62%，见表l。

2.2 住院患者年龄、性别分布 2006-2015年间住院患者年龄由2006年的(44.68±22.51)岁增长到2015年的(48.08±21.70)岁，Cox-Stuart趋势检验得K= 0，n=5，P=0.031＜0.05，住院患者平均年龄呈上升趋势；而住院患者性别比由2006年的1.23逐渐降低至2015年的1.09，χ2=423.614，df=9，P＜0.001，呈现下降趋势，见表2。

表1 住院患者人数的逐年变化情况表

表2 住院患者疾病构成的年龄、性别分布表

2.3 住院患者疾病构成情况 2006-2010年间，住院患者构成中恶性肿瘤稳居各系统疾病榜首，循环系统疾病为第二位，恶性肿瘤术后治疗和消化系统疾病为第三至第四位，见表3。2011-2015年间，住院患者前四位系统疾病依次为恶性肿瘤、恶性肿瘤术后治疗、循环系统疾病和消化系统疾病，其中恶性肿瘤术后治疗构成比上升较明显；其他前十位系统疾病中值得引起注意的是呼吸系统疾病构成比从2013年开始稳居第五位，与2006年至2010年期间相比，位次上升明显，见表4。

表3 2006-2010年住院患者疾病谱构成比(%)

2.4 恶性肿瘤住院患者的年龄分布和病种构成 2006-2015年间，恶性肿瘤住院患者中41～60岁年龄组所占比例较大，且41～60岁和61岁及以上年龄组所占比例呈上升趋势，见表5。按病种顺位分析，2006-2010年间，前五位恶性肿瘤为肝癌、淋巴细胞白血病、粒细胞白血病、胃癌、肺癌、见表6。2011-2015年间，淋巴细胞白血病稳居榜首，肝癌和粒细胞白血病在第二至五位之间波动，其他前十位恶性肿瘤与五年前基本一致，见表7。

2.5 循环系统疾病住院患者的年龄分布和病种构成 2006-2015年间，循环系统疾病患者中，61岁及以上年龄组所占比例较大，历年均超过50%且41～60岁和61岁及以上年龄组所占比例呈上升趋势，见表8。综合表9和表10的结果，10年间循环系统住院患者中最常见的病种是高血压、心绞痛、缺血性心脏病、脑梗死。

表4 2011-2015年住院患者疾病谱构成比(%)

表5 恶性肿瘤住院患者的年龄分布[例(%)]

表6 2006-2010年住院患者前十位恶性肿瘤构成比(%)

表7 2011-2015年住院患者前十位恶性肿瘤构成比(%)

表8 循环系统疾病住院患者的年龄分布[例(%)]

表9 2006-2010年住院患者前五位循环系统疾病构成比(%)

表10 2011-2015年住院患者前五位循环系统疾病构成比(%)

3 讨 论

3.1 入院患者人次逐年增加，呈显著上升趋势 10年间，我院收治患者从2006年的37 242人次上升至2015年的92 386人次，10年期间累计增加148%，这种增加趋势与社会经济发展，人们保健意识加强以及我院诊疗技术和医疗服务质量的不断提高密不可分。此外，环境污染和不良生活方式造成的慢性非传染性疾病负担加重不容忽视。

3.2 住院患者年龄逐年增大 住院患者的年龄由2006年的(44.68±22.51)岁增长至2015年的(48.08±21.70)岁，可能与我国已经进入老龄化社会有关，老年人属特殊群体，慢性病患病率高。与本研究结果中41～60岁和61岁及以上年龄组在恶性肿瘤和循环系统疾病住院患者中所占比例呈上升趋势相一致。因此，医院应针对本地区老年人疾病谱的特点做好医院管理工作，提高医疗服务质量。

3.3 疾病构成比及顺位变化特点 2015年中国居民营养与慢性病状况报告[1]显示2012年全国居民主要死因包括心脑血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病，占总死亡的79.4%。本研究结果显示，10年来，我院前十位系统疾病中恶性肿瘤、恶性肿瘤术后治疗、循环系统疾病和消化系统疾病的顺位始终稳居前四，恶性肿瘤术后治疗的构成比和顺位上升较明显。这与胡佳佳等[2]、石锋等[3]的研究结果是一致的。提示我院应加强肿瘤、循环系统疾病和消化系统疾病的专科建设，引进人才和技术，提高这些慢性病的早期诊治水平，使卫生资源得到合理利用。其他位于前十位的系统疾病中值得引起重视的是呼吸系统疾病从2013年开始跃居第五位，位次上升明显，可能与环境污染有关。提示我们应该加强环保意识，在季节变化和雾霾天中注意个人防护。

3.4 恶性肿瘤 恶性肿瘤是目前严重威胁人类健康的主要疾病之一，疾病负担重，防治难度大。2012年全球发病率最高的恶性肿瘤依次为肺癌、乳腺癌和结直肠癌[4]。2013年全国肿瘤登记结果分析显示，我国肺癌和乳腺癌分别位居男、女恶性肿瘤发病首位[1]。而本研究分析显示，血液系统恶性肿瘤在我院恶性肿瘤住院患者中所占构成比居于首位，与全球及我国肿瘤登记结果存在差异。这与各地区恶性肿瘤病种分布不同及我院血液科先进的诊疗水准和丰富的经验密切相关。其他前十位恶性肿瘤包括肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、食管癌以及甲状腺癌，符合目前我国癌谱兼具发展中国家与发达国家癌谱的特征。与文献[5]报道大部分一致。医院应进一步完善本院重点癌症谱的诊疗规范，推广癌症机会性筛查，提高重点癌症早诊早治率。

3.5 恶性肿瘤术后治疗 我院住院患者中恶性肿瘤术后治疗所占构成比及顺位逐年上升，到2015年上升至疾病顺位的首位，与文献[6-7]报道一致。该趋势一方面是由于接受恶性肿瘤术后治疗的每位患者需要多次住院接受治疗，另一方面也反映出我院恶性肿瘤患者的术后治疗显著改善了患者的生存，与我院肿瘤内科、放疗科、介入科等肿瘤相关科室治疗方案的规范化、先进医疗技术的引进及丰富的诊疗经验有关。近年来国内外均有文献报道，随着肿瘤相关研究的不断深入，肿瘤患者的生存和生活质量得到了显著改善[8-9]。医院在推行肿瘤规范化治疗的基础上，应加强基因差异与个体化的研究，指导肿瘤个体化治疗，进一步提高重点癌症患者术后5年生存率和生存质量。

3.6 循环系统疾病 心血管疾病是我国非传染性疾病死亡的主要原因[1]，我院循环系统疾病在10年间稳居各系统疾病顺位的第2～3位，其中最常见的病种是高血压、心绞痛、缺血性心脏病和脑梗死。与刘广明等[10]的研究结果存在差异，与沈向军[11]的研究结果一致，提示循环系统疾病存在一定的地区差异。高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重/肥胖、体力活动不足、不合理膳食及人口老龄化等因素导致心脑血管疾病成为常见病、多发病[12]。医院应通过定期开展健康教育，高危人群定点筛查，以预防为主，降低本地区心血管疾病的发病率。

综上所述，现阶段恶性肿瘤，循环系统疾病，消化系统疾病和呼吸系统疾病是我院诊疗工作规划的重点，应进一步加强肿瘤相关科室、心脑血管科、消化科和呼吸科等重点科室建设，优化医疗卫生资源配置，提高这些常见病、多发病的诊疗水平和医疗服务质量，更好地为人民群众的健康保驾护航。

[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)[EB/OL].http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s5879/ 201506/4505528e65f3460fb88685081ff158a2.shtml,2015-06-30.

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Analysis of disease spectrum of inpatients in a hospital of Fujian Province from 2006 to 2015.

YANG Rong,YAO Li-hong.Department of Medical Record Management,Fujian Medical University Uion Hospital,Fuzhou 350001,Fujian, CHINA

ObjectiveTo understand the changes in disease spectrum of inpatients,and provide a scientific basis for the rational allocation of health resources,strengthening the construction of key specialty,and improving the level of hospital management.MethodsAccording to ICD-10,the disease spectrum of inpatients from 2006 to 2015 were statistically analyzed.Results(1)From 2006 to 2015,the number of inpatients increased year by year,and the cumulative increase in the 10 years was 148%,with an average growth rate of 10.62%.(2)The age of the inpatients increased from(44.68±22.51)in 2006 to(48.08±21.70)in 2015,while the sex ratio showed a download trend.(3)In the last ten years,the top ten diseases accounted for 79.6%～86.1%of the diseases in hospital,and the malignant tumor,malignant tumor treatment after surgery,circulatory system diseases and digestive diseases were always ranked in the top four.(4)The top ten malignant diseases included hematological malignancies,malignant lymphadenoma,liver cancer,gastric cancer, lung cancer,breast cancer,colorectal cancer,esophageal cancer,and thyroid cancer.The most common diseases of circulatory system diseases were hypertension,angina,ischemic heart disease,and cerebral infarction.ConclusionAnalysis of the disease spectrum of inpatients provides guiding significance for planning work of hospital diagnosis and treatment, disease prevention and control.

Inpatients;Disease spectrum;Constituent ratio;Disease prevention and control

R195.4

D

1003—6350（2016）24—4107—05

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.24.053

2016-07-12)

杨蓉。E-mail：382513757@qq.com