iRoot SP与Cortisomol糊剂对一次性根管治疗术后发生急症反应的影响

薛伟，张锋娟

(宝鸡市人民医院口腔科，陕西 宝鸡 721001)

iRoot SP与Cortisomol糊剂对一次性根管治疗术后发生急症反应的影响

薛伟，张锋娟

(宝鸡市人民医院口腔科，陕西 宝鸡 721001)

目的 比较iRoot SP根管充填材料与Cortisomol根管充填糊剂对一次性根管治疗术后患者发生急症反应的影响，为材料的选择提供参考。方法选择我院2015年9月至2016年3月口腔门诊牙髓炎及慢性根尖周炎患者86例，采用数表法随机分为两组，A组43例(47颗恒牙)采用iRoot SP根管充填材料，B组43例(46颗恒牙)采用Cortisomol根管充填糊剂，比较两组患者术后1～2 d和7 d的急症反应发生情况。结果两组患者术后1～2 d急症反应发生率均为4.65%，7 d急症反应发生率均为2.33%，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论iRoot SP根管充填材料与Cortisomol根管充填糊剂术后急症反应发生率均较低，但两种材料的特点不同，可根据需要选择使用。

iRoot SP；Cortisomol糊剂；一次性根管治疗；急症反应

一次性根管治疗术是指在一次治疗内完成根管预备、清洗消毒、充填等根管治疗的所有步骤[1]。优点是使用根充材料一次性阻断根管与根尖周组织、口腔之间的交通，严密封闭根管系统，减少治疗次数和重复感染的机会,同时还节省了患者的就诊次数和时间[2]，是牙髓炎及慢性根尖周炎患者乐于接受的治疗方法。

根管治疗术后急症反应是根管治疗最常见的并发症之一，急症反应的发生与多种因素有关，而材料的选择是一个重要方面。目前用于一次性根管治疗的材料种类繁多，较常用的是Cortisomol糊剂[3]。iRoot SP充填材料是新型的生物陶瓷类材料，在国内的应用研究较少，本研究将其与Cortisomol根管充填糊剂进行比较，为一次性根管治疗材料的选择提供参考，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年9月至2016年3月口腔门诊牙髓炎及慢性根尖周炎患者86例，采用数表法随机分为两组，A组43例(47颗恒牙，其中前牙15颗，前磨牙13颗，磨牙19颗)，男性22例，女性21例；年龄19～56岁，平均(43.3±11.8)岁。B组43例(46颗恒牙，其中前牙14颗，前磨牙14颗，磨牙18颗)，男性21例，女性22例；年龄20～58岁，平均(41.9±13.1)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 所有患者均为恒牙，治疗前均告知研究方法，并获得患者知情同意愿意配合研究，签署知情同意书。纳入标准：经临床和X线检查诊断为急、慢性牙髓炎或慢性根尖炎，且根尖孔发育完全，无重度弯曲，牙槽骨吸收量≤1/2，牙体松动≤Ⅱ°，开口度正常，患牙有保留价值，近两周未使用抗生素类药物。排除标准：急性期根尖周炎症患者，合并高血压、心脑血管疾病等不能耐受治疗的患者。

1.3 方法 充填材料为iRoot SP根管封闭剂(Innovative Bioeeramix Inc，加拿大)和Cortisomol糊剂(法国必兰公司)。所有患者均由同一名医师操作，局麻下开髓，用10#或15#K锉探查并建立根管通道，确定工作长度，用20#、25#锉预备根管至工作长度。分别用S1锉、S2锉和F1锉联合17%EDTA预备根管冠、根管中和根尖1/3，根管预备完成后冲洗、干燥。再根据根管长度，标记在匹配的牙胶尖上试插入根管，到位至根尖有紧缩感后取出。A组43例患者使用iRoot SP材料，严格按说明操作，将iRoot SP糊剂缓慢均匀注入根管内至充满根管，注入时配合提拉动作以利气泡排出；B组43例患者采用Cortisomol糊剂。严格按说明书调制，用螺旋输送器将糊剂导入根管内，使其均匀充满根管内；充填后两组患者均插入牙胶尖，拍摄术中X线片，显示主尖达根管工作长度后，根管侧压器侧方加压，再于主牙胶尖旁插入1根或数根副牙胶尖，确保根管充填严密后，烫断根管口牙胶尖，常规充填窝洞并摄术后X线片。

1.4 观察指标 采用Nege标准[4]，评价患者术后1～2 d疼痛情况。分为4级，1级：无痛；2级：轻度疼痛，但不影响咬合与进食；3级：中度疼痛，影响咬合和进食；4级：严重疼痛，不能咬合。其中3级和4级为术后急症反应。术后7 d，参照Mohd Sulong标准[5]和患者临床表现评价急症反应。0级：无反应；Ⅰ级：患者自觉无咬合痛和自发痛，检查显示根尖区无肿胀、有轻微叩痛，无需治疗；Ⅱ级：伴咬合痛和自发痛，检查显示根尖区无明显肿胀，有叩痛，需抗生素治疗；Ⅲ级：伴明显自发疼痛，不能咬合，检查显示根尖区明显肿胀，剧烈叩痛，需抗生素治疗或切开引流；Ⅱ级和Ⅲ级为术后急症。

1.5 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组和B组术后1～2 d急症发生率均为4.65%，7 d急症发生率均为2.33%，差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组患者一次性根管治疗后急症反应比较[例（%）]

3 讨 论

根管治疗术是牙髓炎和根尖周病治疗最根本和有效的方法。随着各种新型根管充填材料的问世和根管治疗技术水平的提高，根管治疗的成功率也越来越高。目前临床对根管充填材料研究主要集中在生物相容性和封闭性方面，而极少有术后并发症的对比研究。术后急症反应是一次性根管治疗术后最常见的并发症，是指术后1～7 d患牙局部肿胀不适，突发剧烈疼痛等症状，发生率为5%～40%[6]。术后急症反应发生最主要的原因是根管内外的细菌感染及机械、化学等因素。合适优质的根管充填材料具有抗菌作用，减少药物对根尖周组织的刺激，并促进根尖周病变愈合，降低术后急症的发生率。

目前临床使用的根管封闭剂种类繁多，根据成分可分为以下几大类，一是树脂类，二是氧化锌丁香油类，三是玻璃离子类，四是硅树脂类，五是氢氧化钙类，六是新型的生物陶瓷类[7]。Cortisomol糊剂属氧化锌丁香油糊类，主要成分是1.1%泼尼松龙醋酸酯、氧化锌、多聚甲醛等。特点是生物相容性高，无刺激性，稳定性强，安全性高，密封性能好[8]。Cortisomol糊剂刚调制时流动性好，因此操作方便，易于粘附于根管壁，近年来临床上应用十分广泛，也是使用最多的根管充填糊剂之一，大量文献报道其疗效确切，安全性高。iRoot SP是近年来新研制的即用型硅酸盐生物陶瓷类根管充填材料，主要成分为硅酸钙、氢氧化钙及磷酸二氢钙等，稳定性好，优点是生物相容性和封闭性好，抗菌性强，注入根管内凝固时不会发生收缩和膨胀。但术后急症反应发生率尚不确定。本研究结果显示，A组和B组术后1～2 d急症发生率均为4.65%，7 d急症发生率均为2.33%，差异无统计学意义。两种根管充填材料术后急症反应发生率均低于文献报道水平，说明两种材料均可缓解术后急症反应。

Cortisomol糊剂中含醋酸泼尼松龙和赋形剂，因此具有消毒、止痛作用，对降低术后炎症反应效果较好。生物陶瓷类根管充填材料是当前所知最好的人工合成材料，除具有良好的生物相容性、生物活性和封闭性等，还具有亲水性，形成羟基磷灰石，有效封闭充填材料和牙本质间隙，具备无凝固收缩，无异物和炎症反应的特点，固化后呈强碱性，可有效抑菌。本研究结果显示两种根管充填材料对术后急症反应发生率的影响相当，但各具特点，如Cortisomol糊剂中含多聚甲醛和丁香酚等，有一定毒性，孕妇及未成年人应慎用。而相比之下iRoot SP糊剂毒性更小，应用范围更广。

[1]洪硕.i Root SP用于根管充填的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志,2014,30(1):37-39.

[2]黄雪花,田浩.三种常用根管封闭剂的密封性比较[J].实用医院临床杂志,2015,12(4):70-72.

[3]肖喜梅,张春阳,段艳艳,等.3种根管充填糊剂牙根抗折性的体外研究[J].实用口腔医学杂志,2014,30(3):422-423.

[4]李俊亮,葛久禹,危薇,等.5种根管充填糊剂的根管封闭能力的比较[J].口腔医学研究,2011,27(8):716-718.

[5]王静.冠修复与Cortisomol糊剂根管充填同步治疗老年隐裂性牙髓病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5438-5439.

[6]邱玥瑜.碧兰糊剂和碘仿糊剂根管充填后疼痛的比较[J].广东牙病防治,2012,20(7):358-360.

[7]谢家晔,李力文.三种新型糊剂类根管充填材料在根管治疗中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(42):7931-7934.

[8]朱海连.Vitapex联合Cortisomol糊剂治疗伴糖尿病慢性根尖周炎疗效观察[J].海南医学,2013,24(18):2744-2745.

Effect of iRoot SP and Cortisomol paste on emergency response after one-time root canal therapy.

XUE Wei, ZHANG Feng-juan.Dental Department,the People's Hospital of Baoji City,Baoji 721001,Shaanxi,CHINA

Objective To compare the effect of root canal filling with iRoot SP and Cortisomol paste on emergency response in patients after one-time root canal therapy,and to provide reference for the selection of materials.MethodsFrom September 2015 to March 2016,86 patients with pulpitis or chronic periarthritis of root in Dental Department were divided into two groups according to random number table.Group A(43 cases,47 permanent teeth)used iRoot SP for root canal filling,and group B(43 cases,46 permanent teeth)applied Cortisomol paste for root canal filling. The emergency responses of patients on postoperative 1-2 d,7 d were compared between the two groups.ResultsThe incidences of emergency response in group A and group B were both 4.65%on postoperative 1-2 d,and both 2.33%on postoperative 7 d,with no statistically significant difference between the two groups(P＞0.05).ConclusioniRoot SP and Cortisomol paste as root canal filling materials both have a lower incidence of postoperative emergency response, but the characteristics of the two materials are different,which should be chosen as needed.

iRoot SP;Cortisomol paste;One-time root canal therapy;Emergency response

R781.33

A

1003—6350（2016）24—4103—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.24.051

2016-06-20)

薛伟。E-mail：37471643@qq.com