腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕患者的效果分析

唐红梅

（山东省德州市德城区妇幼保健院，山东 德州 253011）

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕患者的效果分析

唐红梅

（山东省德州市德城区妇幼保健院，山东 德州 253011）

目的分析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕患者的效果。方法对从2014年1月至2015年6月在我院就诊的患者86例随机的分为对照组和实验组，各43例；对照组患者利用常规的手术方法对盆腔粘连进行分离，而实验组患者采用腹腔镜手术；对比分析两组患者的围术期指标、并发症发生率和妊娠率进行统计分析。结果实验组手术时间、留置导尿管时间、术中出血量和下床活动时间分别为（40.2±7.8）min、（13.1±2.5）h、（104.7±43.2）ml和（17.4±4.4）h；实验组上述四项指标均显著的少于对照组（P＜0.05）。对照组并发症发生率为11.63%；而实验组并发症发生率为2.33%；差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组半年的妊娠率为25.58%，1年妊娠率为53.49%，复发率为4.65%；实验组在半年和1年妊娠率均优于对照组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕患者围术期相关指标较优、并发症发生率较低、妊娠率较高，在临床中具有推广和应用的价值。

腹腔镜手术；子宫内膜异位症；不孕症；妊娠率

子宫内膜异位症（EMS）为具有生长能力的子宫内膜组织发生在子宫腔被覆粘膜之外的其它位置，在临床中该症状会引发患者不孕不育的妇科疾病。临床统计表明，有约30%左右的子宫内膜异位症患者合并不孕症，这会对患者的生活质量造成一定的影响。为分析腹腔镜手术在治疗子宫内膜异位症合并不孕患者临床应用效果，本文对从在我院就诊的患者86例的临床资料进行分析，现将其总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

对从2014年1月至2015年6月在我院就诊的患者86例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各43例，所有患者确诊为子宫内膜异位症合并不孕。对照组年龄21～38岁，平均为（30.8±4.6）岁，为原发不孕20例，为继发不孕9例，为月经异常8例，为性交痛6例；实验组年龄20～39岁，平均为（29.6±5.1）岁，为原发不孕19例，为继发不孕10例，为月经异常7例，为性交痛7例。两组患者在年龄、发病类型等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

患者均在月经停止后7天左右进行手术，行全身麻醉，对患者子宫内膜异位病灶部位行切除术，并实施囊肿剥离手术。具体的手术过程如下所示：（1）利用囊肿穿刺技术把囊液排出；（2）对囊壁进行剥离手术，修复完善卵巢皮质，对剥离创面进行止血处理；（3）利用输输卵管造口术对输卵管粘连、输卵管缩窄进行处理。术后用生理盐水对盆腔及腹腔进行冲洗。对照组实施常规手术方法，并对直径＜0.5 cm的分散病灶电灼术处理。而实验组运用三孔手术法腹腔镜手术，分别在下腹0.5 cm、1 cm和脐下1 cm处切3个口。

1.3 评估指标

围术期指标：对比分析两组患者手术时间、留置导尿管时间、术中出血量以及下床活动时间。

（2）并发症发生率：统计分析两组患者感染、阴道出血并发症的发生率。

妊娠率：术后对患者进行随访，统计分析患者术后半年、1年后妊娠率及复发率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者围术期相关指标的对比分析

通过分析可知，实验组手术时间、留置导尿管时间、术中出血量和下床活动时间分别为（40.2±7.8）min、（13.1±2.5）h、（104.7±43.2）ml和（17.4±4.4）h；对照组手术时间、留置导尿管时间、术中出血量和下床活动时间分别为（78.2±10.6）min、（22.6±3.3）h、（360.6±86.4）ml和（25.4±8.2）h；实验组上述指标显著的优于对照组患者（P＜0.05）。

表1 两组患者围术期相关指标的对比分析

2.2 两组患者并发症发生率对比分析

通过分析可知，对照组有阴道出血患者2例，感染患者3例，并发症发生率为11.63%；而实验组有出现感染症状患者1例，并发症发生率为2.33%；两组之间在阴道出血、感染并发症上差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者阴道出血、感染并发症发生率对比分析

2.3 两组患者术后半年、1年妊娠率及复发率对比分析

通过分析可知，对照组半年的妊娠率为6.98%，1年妊娠率为20.93%，复发率为23.26%；而实验组半年的妊娠率为25.58%，1年妊娠率为53.49%，复发率为4.65%；实验组患者半年、1年妊娠率均显著的高于对照组患者差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组复发率也显著的低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者术后半年、1年妊娠率及复发率对比分析

3 讨 论

在临床中子宫内膜异位症的治疗，以腹腔镜手术、传统开腹手术为主要治疗方式。学者霍翠云研究发现，腹腔镜手术可以很大程度的提高子宫内膜异位症合并不孕患者受孕几率，减少术中的出血量和感染风险的发生。另外，在子宫内膜异位症临床治疗中，腹腔镜手术具有着操作方便、创伤较小、感染率低、出血量少以及对邻近脏器影响较小等优势；腹腔镜手术还具有减少腹内脏器曝光时间，减少术后粘连发生，有助于患者尽快的恢复妊娠。

学者张辉的研究发现，腹腔镜手术可以显著的减少患者术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、手术时间、住院时间、留置导尿管时间和住院费用；而本文的研究发现腹腔镜手术患者的手术时间、留置导尿管时间、术中出血量和下床活动时间分别为（40.2±7.8）min、（13.1±2.5）h、（104.7±43.2）ml和（17.4±4.4）h，均显著的优于传统的手术方式。另外，本文研究表明腹腔镜手术可以显著的减少术后并发症的发生率，提高患者半年、1年的妊娠率；这与学者李境的研究结果较为一致。

总之，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕患者围术期相关指标较优、并发症发生率较低、妊娠率较高，在临床中具有推广和应用的价值。

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ISSN.2095-8803.2016.12.125.02