甲状腺功能低下孕妇妊娠结局分析

曹 旭

（安徽省宿州市皖北煤电集团总医院，安徽 宿州 234000）

甲状腺功能低下孕妇妊娠结局分析

曹 旭

（安徽省宿州市皖北煤电集团总医院，安徽 宿州 234000）

目的分析甲状腺功能低下（SCH）对于孕妇妊娠结局是否会造成影响。方法选取我院2012年3月-2015年3月临床甲状腺功能减退的妊娠妇女20例作为甲减组，亚临床甲状腺功能减退的妊娠妇女20例作为亚甲减组，甲状腺功能正常的妊娠期妇女40例作为对照组。统计分析三组妊娠妇女的妊娠结局。结果SCH孕妇分别与甲功正常孕妇比较，其在早产、产后出血、足月小于胎龄儿发生率均显著增高差异有统计学意义（P＜0.05）。结论SCH可增加不良妊娠结局发生，甲状腺功能正常孕妇比较，在早产、产后出血、足月体重小于胎龄儿发生率有明显差异。甲状腺功能低下在一定程度上还是会影响孕妇妊娠结局，所以当孕妇出现甲状腺功能低下时，可出现妊娠不良结局。早期甲状腺功能筛查有重要的临床意义。

甲状腺功能低下；妊娠；结局分析

甲状腺功能低下是一种全身性代谢综合征[1]。造成患者发生甲状腺功能低下的可能原因有；自身的甲状腺疾病，比如自身免疫性甲状腺炎、甲状腺疾病手术后并发症、缺碘等多种情况[2]。

孕妇妊娠期时内分泌系统发生改变则有可能患上甲状腺功能低下疾病，有研究表明妊娠期妇女该病的发病率约为2%～5%[3]。孕妇在妊娠期内发生甲状腺功能低下，容易导致孕妇流产、前置胎盘、胎儿畸形、产后出血及小于胎龄儿等不良妊娠结局，甚至可能对胎儿的神经系统发育造成不良影响[4]。亚临床甲减是以血TSH水平升高，FT3及FT4在正常范围为特点的代谢性疾病。SCH对妊娠结局是否有影响及孕期是否用药治疗是临床较为关注的问题。本文旨在研究分析甲状腺功能低下及亚临床甲状腺功能低下是否会对孕妇妊娠结局造成不良影响，从而提示临床上对于筛查、干预治疗妊娠妇女甲状腺功能低下的重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取我院2012年3月-2015年3月在门诊诊断为甲状腺功能减退的妊娠妇女20例作为甲减组，亚临床甲状腺功能减退的妊娠妇女20例作为亚甲减组，甲状腺功能正常的妊娠期妇女40例作为对照组，所有患者年龄24-35岁。所有妇女均没有糖尿病、高血压等其他疾病。本次实验均已将全部实情告诉患者及其家属并获得同意。

1.2 方法

1.2.1 甲状腺功能相关指标检测方法及标准

运用免疫荧光分析法测量TSH，0.25-2.5 mU/L为TSH的正常范围[5]；运用放射免疫法测量FT3、FT4，2.5-5.8 pmol/ L为FT3的正常范围，11.5-23 pmol/L为FT4的正常范围[5]。当患者出现甲状腺功能低下时，通常TSH升高＞ 6 mU/L、FT4降低＜11.5 pmol/L。

通过检测，我们将TSH＞3.0 mU/L而FT4正常的患者视为亚临床甲减组；TSH＞6 mU/L、FT4＜11.5 pmol/L视为甲减组。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS10.0对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组妊娠结局分析

对比甲减组、亚甲减组、对照组三组妊娠妇女的妊娠结局。见表1。

根据表1我们可以看出，甲状腺功能减退的20例妇女中，早产3例（15%）、前置胎盘1例（5%）、产后出血1例（5%）、无胎儿畸形；亚临床甲状腺功能减退的20例妇女中，早产2例（10%）、前置胎盘0例、无产后出血、胎儿畸形；甲状腺功能正常的40例妇女中，早产2例（5%）、前置胎盘前置胎盘1例（2.5%）、无产后出血、胎儿畸形。

表1 三组妊娠结局分析[n（%）]

3 讨 论

甲状腺功能减退症是威胁育龄妇女健康的常见内分泌疾病，尤其在妊娠期，甲状腺处于应激状态，需分泌足量的甲状腺激素才能满足正常妊娠的需要，从而使非孕期甲状腺功能正常的孕妇处于代偿状态，导致部分妊娠妇女出现亚临床甚至明显的甲状腺功能减退情况。妊娠期甲状腺功能减退可分为妊娠期亚临床甲状腺功能减退和妊娠期临床甲状腺功能减退，也有一部分孕妇表现为妊娠期单纯低甲状腺素血症。孕妇严重的甲状腺功能减退症随访妊娠结局，不良妊娠结局（早产、小于胎龄儿）发生率高，而且还影响了胎儿神经智力发育[1]。因此，及时发现孕妇伴有甲状腺功能异常是孕期保健工作必不可少的部分，如进行早期宣传，对高危人群进行甲状腺功能筛查等。甲状腺功能低下早期发现并及时干预可以改善围产期结局，并减少对子代的不利影响。及时给予治疗干预并注意筛查可改善结局。

[1] 高敏华.妊娠期甲状腺功能异常37例临床分析[J].现代妇产科进展,2012,21(10).

[2] 白 符,徐 艳,齐媛媛,等.妊娠合并甲状腺功能减退症42例妊娠结局分析[J].中国妇产科临床杂志,2012,13(1):26-28.

[3] 王薇薇,单忠艳.妊娠期甲状腺疾病筛查策略[J].中国实用内科杂志,2011(4):386-388.

[4] CaseyBM,DasheJS,WellsCE,etal.Subclinicalhypothyroidismandpregnancyoutcomes[J].ObstetGyneco1,2015,105:239-245.

R714.22

B

ISSN.2095-8803.2016.12.089.02