高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤的效果分析

陈美平

（中国人民解放军第100医院妇产科，江苏 苏州 215000）

高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤的效果分析

陈美平

（中国人民解放军第100医院妇产科，江苏 苏州 215000）

目的探讨高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤的效果。方法选取2014年6月至2015年12月我院收治的子宫肌瘤患者108例，按照治疗方式的不同随机分为观察组和对照组各54例。观察组给予高强度聚焦超声消融术治疗，对照组给予宫腔镜电切术。观察比较两组的手术状况，以及术后腹痛和月经状况。结果观察组患者术后排气时间、置管时间和住院时间均明显低于对照组，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者腹疼和月经量大的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论高强度聚焦超声消融术应用于子宫肌瘤治疗，能够促进患者术后恢复，降低腹痛、月经量大等不良反应发生率。

高强度聚焦超声消融术；子宫肌瘤；效果

子宫肌瘤作为最为常见的妇科良性肿瘤之一，临床上主要表现为痛经、月经不调、下腹部包块、尿频尿急等症状[1]。该病多见于30～50岁的经产期女性。而近年来，随着全面二胎政策的放开，越来越多的高龄女性具有强烈的生育要求。因此，如何在治疗子宫肌瘤的同时，又不影响患者的生育能力就显得特别重要。近年来，随着腹腔镜、宫腔镜等微创手术的发展，大大提高了手术的安全性，降低了手术的创伤，然对于体积较大的病变组织效果并不理想[2]。为进一步提高子宫肌瘤的治疗效果，我院近年采用高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤，效果显著，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月至2015年12月我院收治的子宫肌瘤的患者108例作为研究对象。所有患者均经影像学诊断为子宫肌瘤，并自愿参加该项目，同时排除严重精神障碍、心血管病变者。年龄25～53岁，平均（39.53±4.82）岁；病程1～5年，平均（3.26±0.52）年；子宫肌瘤1～5个，平均（2.0± 0.6）个。将其按照治疗方式的不同随机分为观察组和对照组，每组54例。两组患者在年龄、病程以及子宫肌瘤数目等临床资料间差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组临床资料的比较

1.2 治疗方法

对照组患者给予宫腔镜电切术，具体方法详见文献[3]。观察组给予高强度聚焦超声消融术治疗，具体治疗方案：在常规备皮、灌肠后，采用全麻，俯卧，下腹部浸于盛满脱气水的水囊中，采用高强度聚焦超声肿瘤治疗仪(型号：HIFU-2001 型) 对患者进行消融治疗。通过调整运动系统、声窗适配球及膀胱充盈量，保证声通道安全，确定腺肌位置后制定治疗计划，层间距为5mm，焦点位于病灶内，采用点扫描方式进行治疗。手术期间同时注意密切监测患者的各项生命体征[4]。术中，根据治疗靶区灰度变化以及患者耐受情况调整治疗剂量。术后进行常规抗感染治疗。

1.3 效果评价

观察并比较两组的术中和术后状况，其中手术状况包括术后排气时间、置管时间和住院时间；而术后状况包括腹疼和月经量等。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术状况的比较

观察组患者的术后排气时间、置管时间和住院时间均明显低于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)。表1可见。

表2 两组手术状况的比较（x+s）

2.2 两组术后状况的比较

观察组患者腹疼和月经量大的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。表2可见。

表3 两组术后状况的比较

3 讨 论

子宫肌瘤在育龄期妇女发生率为20%～40%，传统治疗方法主要包括内分泌治疗和手术治疗[5]。内分泌治疗无法根治，而手术治疗对子宫的创伤相对较大，特别是对于有生育要求的患者来讲无论从生理上还是心理上都很难接受[6]。因此，寻找一种既能够治疗子宫肌瘤，又能够满足患者的生育需求的治疗方法一直是近年来相关领域的研究课题。高强度聚焦超声消融术作为一种近年来发展起来的非完全侵入型治疗方法，主要通过特定超声波长对人体较好的穿透和聚焦能力，将超声波聚焦到体内的病灶，通过瞬间高温使肌瘤组织凝固、坏死，并且不伤及周围组织，从而达到治疗效果[7]。

本研究将高强度聚焦超声消融术应用于子宫肌瘤的治疗中，结果显示，观察组患者的术后排气时间、置管时间和住院时间均明显低于对照组，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。即与腹腔镜手术相比，高强度聚焦超声消融术能够明显缩短术后排气时间和尿管置留时间，减低患者住院时间，更利于患者的早日康复。同时，观察组患者腹疼和月经量大的发生率均明显低于对照组(P＜0.05)。表明患者继发性腹疼、月经量增多的发生率明显降低。综上所述，高强度聚焦超声消融术应用于子宫肌瘤的治疗中，能够促进患者术后的恢复，降低腹痛、月经量大等不良反应的发生率。

[1] 陈锦云.超声消融技术在子宫肌瘤治疗中的应用[J].中华妇产科杂志,2011,46(6):466-468.

[2] 石改萍,贾卫静,南风艳,等.高强度聚焦超声消融术用于子宫肌瘤治疗的临床价值[J].临床合理用药,2014,7(10):96-97.

[3] 王 婷,汪 伟,陈文直,等.超声消融治疗子宫黏膜下肌瘤的安全性和疗效评价[J].中华妇产科杂志,2011,46(6):407-411．

[4] 邹 敏,邓勇斌,王智亮,等.高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局分析[J].中国超声医学杂志,2014,30(3):254-258.

[5] 陈文直,唐良茵,杨武威,等.超声消融治疗子宫肌瘤的安全性及有效性[J]．中华妇产科杂志,2010,45(11):909-912.

[6] 鄢利梅,何 佳,黄国华,等.高强度聚焦超声消融治疗子宫后位肌瘤的临床研究[J].中国超声医学杂志,2012,28(1):72-74．

[7] 赵 瑾,于筱卿,史瑞杰.高强度聚焦超声消融治疗子宫粘膜下肌瘤临床研究[J].中国妇幼健康研究,2016,27(2):234-237.

Analysis of the clinical effect of high intensity focused ultrasound ablation in the treatment of uterine fbroids

CHEN Mei-ping (Department of Obstetrics and Gynecology, the 100th Hospital of PLA, Suzhou City, Jiangsu Suzhou 215000,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of high intensity focused ultrasound ablation in the treatment of uterine fibroids.MethodsFrom our hospital between July 2014 to December 2015, 108 cases of patients with uterine fibroids were selected and divided into observation group and control group by different treatment methods, 54 cases in each group. The observation group was treated with high intensity focused ultrasound ablation, and the control group was treated with hysteroscopic electric resection. Observing and comparing the operation situation, postoperative pain and menstrual status of two groups.ResultsThe postoperative exhaust time, the intubation time and the length of hospital stay in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05).The incidence of abdominal pain and large menstrual volume in the observation group were significantly lower than those in the control group, the difference was significant (P＜0.05).ConclusionHigh intensity focused ultrasound ablation in the treatment of uterine fibroids can promote postoperative recovery of patients, reduce the incidence of abdominal pain, large menstrual volume and other adverse reactions.

High intensity focused ultrasound ablation; Uterine fibroids;Effect

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2016.12.035.02