循证护理在宫外孕腹腔镜治疗中的应用价值分析

安静

(郸城县第二人民医院 妇产科 河南 周口 477150)



循证护理在宫外孕腹腔镜治疗中的应用价值分析

安静

(郸城县第二人民医院 妇产科 河南 周口 477150)

目的 分析循证护理应用于腹腔镜治疗宫外孕的临床效果。方法 选取2013年7月至2015年7月郸城县第二人民医院行腹腔镜治疗的84例宫外孕患者，随机分为对照组和观察组，各42例。对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，比较两组术后并发症发生情况及护理满意度。结果 观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理应用于宫外孕腹腔镜治疗中，能够明显减少并发症，提高护理满意度，值得推广。

循证护理；腹腔镜；宫外孕；临床效果

宫外孕是一种发病率较高的妇产科疾病。近年来，随着我国人流人数的显著上升，宫外孕发生率也随之上升[1]。宫外孕会导致患者出现腹痛、阴道流血，甚至导致休克、死亡。对于此类患者，需要及时给予有效的治疗措施，腹腔镜手术具有显著优势，在术后则需要给予有效护理措施[2]。本研究对84例行腹腔镜治疗的宫外孕患者分别给予常规护理和循证护理，对比分析护理效果，以期为临床护理工作的开展提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2015年7月郸城县第二人民医院行腹腔镜治疗的84例宫外孕患者，随机分为对照组和观察组，各42例。对照组患者年龄为21～36岁，平均(27.5±2.1)岁；未生育17例，已生育25例；壶腹部妊娠28例，间质部妊娠1例，峡部妊娠13例。观察组患者年龄为22～38岁，平均(28.1±2.4)岁；未生育16例，已生育26例；壶腹部妊娠29例，间质部妊娠2例，峡部妊娠11例。入选标准：所有患者血常规和生命体征均正常；超声检查显示宫腔内未见胚芽；签署知情同意书并积极配合研究。排除标准：破裂型异位妊娠；意识模糊；伴随心理、精神疾病；严重心、肾、肝等脏器疾病；临床资料不全或者不配合治疗。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理。观察组给予循证护理，首先统计过往护理过程中出现的问题，然后查阅相关资料和文献，制定出相应的护理措施，具体如下。

1.2.1 心理护理 向患者讲述宫外孕相关知识，告知患者腹腔镜手术治疗的优势，讲述过往治疗成功的案例，让患者增强治疗信心，积极配合治疗和护理。主动与患者沟通交流，了解患者内心想法，对于其提出的问题，耐心使用通俗易懂的语言解答。

1.2.2 感染护理 术后严格观察感染发生情况，严密监测血压、心率等各项生命体征，发现异常需立即上报医生，避免意外事故的发生。

1.2.3 饮食和活动护理 鼓励患者进行早期活动，促进血液循环，恢复肺活量水平和肠蠕动情况，促进尽快排气。在术后1 d 进半流质食物，术后2 d改为正常食物。术中给予麻醉药物、甲硝唑等会导致患者术后出现恶心、呕吐等不良反应，进食时间可适当延迟。术后患者腹腔内通常会存有较多气体，对肠蠕动造成影响，多食入粗纤维含量高的食物，保证每天排便通畅。

1.2.4 并发症护理 大多数患者术后24 h内极易出血。发现患者面色苍白、腹痛、脉搏细速等症状，应立即报告医生，做好急救措施。腹腔镜手术过程中CO2气腹会对膈肌造成刺激，从而产生腹胀和肩背痛。向患者解释腹胀和肩背痛等发生原因，多帮助患者翻身，指导患者多下床活动。

1.3 观察指标 观察并记录两组术后并发症发生率和护理满意度情况。护理满意度采用自制问卷进行调查，共20项内容，满分100分。十分满意：90～100分；基本满意：70～89分；不满意：0～69分[3]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。定性资料用百分数(%)表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症 观察组术后出现1例消化道症状、5例疼痛，并发症发生率为14.29%；对照组术后出现8例消化道症状、19例疼痛、1例切口感染，并发症发生率为66.67%。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

2.2 护理满意度 观察组十分满意22例、基本满意18例、不满意2例，护理满意度为95.24%(40/42)，对照组十分满意17例、基本满意15例、不满意10例，护理满意度为76.19%(32/42)。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

宫外孕是发病率较高的异位妊娠，其主要病因为输卵管和周围组织炎症导致输卵管管腔阻塞进而使孕卵受到阻碍，最终使其在输卵管内停留和着床。患者主要临床症状为急性腹痛，并且出现阴道流血，甚至引发休克和死亡[4]。循证护理是根据医学理论结合不同患者的实际情况，从而制定出针对性、优质、全面的护理措施。对宫外孕患者采用循证护理模式能够有效促进机体恢复，降低并发症发生率。

在本次研究中，采用循证护理措施的观察组消化道症状、疼痛等并发症发生率低于采取常规护理的对照组(P<0.05)，说明循证护理能够显著降低患者术后疼痛感，减轻消化道症状，降低切口感染的发生率。护理后，观察组护理满意度为95.24%，高于对照组的76.19%(P<0.05)。其与王惠霞等[5]研究结果一致。可能的原因为循证护理充分考虑到不同宫外孕患者的相应病情，从而给予最适合于个体患者的护理措施，进而显著提高患者对护理工作的满意度。

综上所述，循证护理应用于宫外孕腹腔镜治疗中，效果显著，能够明显减少并发症，提高护理满意度，值得推广。

[1] 蒋义赛,白军,蒋静,等.循证护理对有生育要求的宫外孕患者生活质量和预防抑郁的影响[J].现代生物医学进展,2012,12(35):6940-6942,6900.

[2] 张爱兰.综合护理干预对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理效果[J].中国卫生标准管理,2015,6(18):241-242.

[3] 李若琳,黄燕娟.自体血回输在宫外孕破裂出血腹腔镜手术中的护理配合[J].微创医学,2014,9(4):487-489.

[4] 孙庆燕,冯敏,郭娟娟,等.浅谈综合护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响[J].当代医药论丛,2015,13(13):117-118.

[5] 王惠霞,魏淑霞.循证护理在腹腔镜治疗宫外孕中的效果分析[J].社区医学杂志,2015,13(2):58-59.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.141

2015-12-18)