鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床效果分析

王晓峰

(获嘉县人民医院 耳鼻喉科 河南 新乡 453800)



鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床效果分析

王晓峰

(获嘉县人民医院 耳鼻喉科 河南 新乡 453800)

目的 探讨应用鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床效果。方法 选取2011年1月至2014年1月获嘉县人民医院收治的80例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，均采用鼻窦内窥镜手术治疗，对其临床疗效进行总结分析。结果 80例患者中一次性治愈者62例，占77.5%，显效13例，总有效率为93.75%，5例患者在手术治疗后6个月评价为无效，对其再次实施手术治疗，均达到治愈。80例患者的最终治愈率为100.0%。随访1～4 a，患者未出现复发，无相关并发症发生。结论 鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎患者效果显著，能有效清除真菌，损伤小，为一种有效且安全的治疗方法。【关键词】 真菌性鼻窦炎；鼻窦内窥镜；治疗效果

真菌性鼻窦炎是临床上常见的一种特异性炎症性疾病，主要临床表现为鼻塞、头痛、流鼻涕及牙齿疼痛。近年来，由于人民群众就医率增高，加之许多抗生素和激素类药物使用越来越频繁，甚至滥用，导致真菌性鼻窦炎的发病率逐渐增高，并有逐步上升趋势[1]。真菌性鼻窦炎易复发，治愈率低。近几年随着鼻内镜手术的广泛开展，非侵袭性真菌性鼻窦炎的治愈率得到很大提高。本文选取80例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，对其治疗效果进行分析，现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2014年1月获嘉县人民医院收治的80例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者。其中男54例，女26例；年龄为20～57岁，平均(36.30±4.22)岁；病程为5个月～2 a，平均(1.4±0.3)a；中上颌窦炎45例，蝶窦炎15例，筛窦炎11例，筛窦伴上颌窦炎9例；左侧发病57例，右侧发病23例；初次就诊症状：单侧鼻塞30例，双侧鼻塞35例，脓涕45例，鼻腔异味4例；均有不同程度的头晕、头疼等症状；伴下鼻甲肥大32例，鼻中隔偏曲28例，鼻息肉12例。

1.2 治疗方法 患者均接受全身麻醉。在不同类型内镜引导下，依据具体情况开放上颌窦并扩大，将鼻窦腔的真菌团及脓液清除干净，应用生理盐水反复冲洗干净。手术过程中对存在下鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔结构不良进行矫正，在对患者的病变部位进行手术切除时保留健康黏膜。术毕用生理盐水及药物冲洗窦腔、纱布填塞鼻腔以防出血，术后2～3 d取出纱布，给予氟康唑液治疗。术后1个月每天1次使用药物对患者鼻腔进行冲洗，每隔7天换药1次，主要清洗鼻腔干痂，防止粘连。当手术部位的上皮恢复后，停止应用抗生素及止血药物。术后第2个月为患者清理鼻腔内残留的囊泡和息肉。

1.3 随访 术后对患者进行为期1 a的随访。术后1～6个月内每个月复查1次，6个月后每年复查1～2次。

1.4 疗效判定 术后6个月复查鼻内镜，依据检查结果判定临床疗效。显效：患者鼻腔情况恢复极好，上皮化恢复良好，未见脓性分泌物，窦口开放良好；有效：鼻腔恢复情况较好，有少量脓性分泌物，窦口开放较顺利；无效：鼻腔情况恢复一般，窦口开放不良或者闭锁，有大量脓性分泌物。

2 结果

80例患者中一次性治愈者62例，占77.5%，显效13例，总有效率为93.75%，5例患者在手术治疗后6个月评价为无效，对其再次实施手术治疗，均达到治愈。80例患者的最终治愈率为100.0%。随访1～4 a，患者未出现复发，无相关并发症发生。

3 讨论

真菌性鼻窦炎也称霉菌性鼻窦炎，是临床常见疾病。在正常情况下，某些真菌可在鼻窦长期生存，但很少发生感染。研究认为，其发病与抗生素和免疫抑制剂的大量应用或合并糖尿病等疾病有关，这些条件导致自身抵抗力下降，真菌变为致病菌，引发鼻窦感染[3]。其临床表现为头痛、头晕、鼻塞、脓涕等，严重影响了人们的正常学习生活。非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗原则是早期手术，清除病灶，保留正常黏膜，鼻窦引流，正常通气。

本研究通过对80例鼻窦炎患者的治疗分析发现，对于非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，应用鼻内镜手术治疗的效果肯定，总有效率达93.75%，同时鼻内镜还具有视野清楚、切除彻底、创伤小、恢复快、并发症少等优势。在鼻内镜手术过程中，开放并扩大上颌窦，完全清除窦腔内的感染菌团、脓液，同时矫正鼻腔异常结构是非常重要的。5例复发患者接受二次手术并获得康复，最终治愈率达到100%。随访1～4 a，患者未出现复发，无相关并发症发生。由此可见，鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床疗效肯定，值得在临床上进一步推广应用。

[1] 仝屹峰,张庆丰.慢性非侵袭性鼻窦真菌病手术前后黏膜超微结构观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,23(14):1226-1228.

[2] 熊颖,袁琨.非侵袭性真菌性鼻窦炎的诊疗方法及疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(5):982-983.

[3] 贾建,万保罗,李林冬,等.鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(16):1301-1302.

R 765.4+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.124

2016-01-21)