电话及网络随访对肿瘤化疗间歇期依从性及生活质量的影响

张怡 许琍文 秦艳玲

(武汉市中心医院PICC门诊，湖北 武汉 430000)



电话及网络随访对肿瘤化疗间歇期依从性及生活质量的影响

张怡 许琍文 秦艳玲

(武汉市中心医院PICC门诊，湖北 武汉 430000)

目的 研究电话及网络随访对肿瘤患者化疗间歇期依从性及生活质量的影响。方法 选取第一次化疗结束出院的183例肿瘤患者，按照住院号将双号102例作为观察组，单号81例做为对照组，观察组给予电话及网络随访，对照组自行门诊随访。结果 观察组完全依从性明显高于对照组(P<0.05)，观察组在四个维度方面的评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 电话及网络随访不仅可以提高患者的遵医行为，而且将护理工作延伸到家庭内部，有助于促进患者病情好转，提高生活质量，值得进一步推广。

电话随访； 网络随访； 化疗间歇期； 依从性； 生活质量

恶性肿瘤治疗手段以化疗为主，化疗的治疗特点是长期治疗，间歇住院，化疗间歇期电话及网络随访可以加强患者的遵医行为并协助患者养成良好的生活习惯，提高生活质量，为下一周期治疗做好准备。2013年10月至2014年10月对我院第一次化疗结束出院的102例肿瘤患者进行电话及网络随访，取得了满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院第一次化疗结束出院的183例肿瘤患者，所有患者行细胞学或病理学检查进行确诊，按照住院号将双号102例作为观察组，其中男性53例，女性49例，年龄在19～68岁，平均年龄(52.4±8.1)岁，肿瘤类型：胃癌15例，鼻咽癌4例，肺癌37例，肝癌26例，乳腺癌17例，前列腺癌3例。单号81例做为对照组，男性46例，女性35例，年龄21～73岁，平均年龄为(55.6±5.1)岁，肿瘤类型：脑胶质瘤2例，肺癌29例，胃癌23例，乳腺癌15例，宫颈癌11例，前列腺癌1例。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型等一般资料间比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 (1)所有患者≥18周岁；(2)不能行手术治疗的恶性肿瘤患者；(3)第一周期化疗结束后生命体征平稳，无明显并发症；(4)无化疗禁忌证；(5)排除合并有严重心肺功能异常者。

1.3 方法 所有入选者在办理出院手续前均建立电子档案。对照组给予常规出院指导，并嘱咐患者有特殊情况请电话咨询或者及时入院诊治，复诊时填写生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)。观察组给予电话及网络随访，具体方法如下：挑选3名护师或以上职称有丰富临床经验和沟通技巧的护士成立随访小组，制定随访制度。记录患者QQ号码并加入QQ随访群，群名片统一格式为住院号+患者姓名。护士提前将肿瘤相关知识以及饮食营养指导设计成简单明了的图文形式，每日上传到群文件，供患者学习。(1)用药指导：肿瘤患者出院后仍需要继续口服药物，核对患者服用方法是否正确，不可随意增减药物。(2)心理支持：增强患者的信心，帮助患者正确认识自己的疾病，了解患者近期生活状态及各种症状并给予解答。鼓励患者适当参加娱乐活动，保持愉悦的心情。晚期肿瘤患者一般都伴有重度疼痛，告知家属应通过转移注意力方法减轻患者躯体和心理的痛苦[2]。动员性格开朗、病情稳定、恢复良好的患者分享自身缓解压力的方法。(3)饮食指导：饮食应以高热量、低脂肪、多样化为主，禁食辛辣生冷等食物[2]。(4)知识考核及复诊指导 护士根据已上传文件自编考题，每周末进行考核，根据患者答题情况针对性的进行沟通交流。在下一周期化疗前3 d告知患者并填写GQOLI-74问卷。

1.4 评定标准 依从性评定标准[3]：(1)完全依从，完全遵医嘱服药，并按时进行复诊。(2)部分依从：偶尔漏服药物或者未按时复诊；(3)完全不依从：完全不遵医嘱，且不按时复诊。生活质量[4]标准采用GQOLI-74评分方法，该问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度，除物质生活含有4个因子，其余各有5个因子，每个因子5分，评分越高，生活质量越好。

2 结 果

2.1 两组患者依从性比较 观察组完全依从64例(62.75%)，部分依从35例(34.31%)，完全不依从3例(2.94%)；对照组完全依从25例(30.86%)，部分依从39例(48.15%)，完全不依从17例(20.99%)。观察组完全依从性明显高于对照组(P<0.05)。

2.2 两组患者生活质量评分比较 观察组躯体功能(23.2±1.5)分，心理功能(21.4±2.7)分，社会功能(21.6±3.2)分，物质生活(18.9±0.6)分；对照组躯体功能(13.5±2.3)分，心理功能(12.1±1.8)分，社会功能(12.7±2.9)分，物质生活(11.8±1.3)分。观察组在四个维度方面的评分均明显高于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

癌症发病率逐年升高以年均3%～5%的速度递增，已成为人类的第二大死因[5]。肿瘤患者需要承受疾病本身以及治疗引起的不良反应，目前癌症治疗以化疗为主，化疗间歇期遵医行为直接影响治疗效果及生活质量。本次研究采用电话及网络随访对出院患者进行指导和监督，取得了良好的效果。观察组完全依从性明显高于对照组(P<0.05)，观察组在四个维度方面的评分均明显高于对照组，且具有统计学意义(P<0.05)。社会不断发展，互联网应用也不断普及,网络随访能更直接、更便捷为出院患者服务[6]。随访的内容主要包括用药指导，心理支持，饮食指导和复诊指导。随访主旨重在提高患者的依从性，增强患者治疗的信心，避免因不良情绪导致不良结局的发生，另外使患者自觉养成科学的生活习惯，提高生活质量，患者家属在照顾患者生活起居时，患者的不良情绪可能会影响到家属，另外家属因为长期照顾患者脱离自己的生活圈子，休息时间不充足等也会产生焦虑、抑郁[7]，两者相互影响，导致患者抑郁情绪加重，生活质量严重下降。随访中重点加强心理支持工作，有研究显示[8]心理干预不仅可以改善患者的不良情绪，消除疑虑，减轻压力，增强信心，使患者保持良好的心理状态，而且可以改善患者的生活质量，与此次研究结果相一致。

[1] 苏平平,李貌,吴乒乒,等.住院晚期肿瘤病人家属照顾者信息需求的现状研究[J].护理研究，2015,29(7):853-855.

[2] 唐秋君,张利琼.住院恶性肿瘤患者饮食结构变化的调查[J].护理学杂志，2011,26(11):79-81.

[3] 朱登萍,杨军华,王晓慧.电话随访对肿瘤化疗患者治疗依从性的影响调查[J].中国误诊学杂志，2011,11(30):7428-7429.

[4] 杨俊丽,魏俊娥,张美斌,等.个性化护理干预对维持性血液透析患者的影响[J].中国临床实用医学，2014,5(4):72-73.

[5] 金珊,谭诗生 蒋莹,等.鸦胆子油乳注射液治疗晚期恶性肿瘤60例临床观察[J].贵州医药,2015,39(8):726-727.

[6] 邱小芳.网络随访在青少年特发性脊柱侧凸矫形术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013,19(3):37-38.

[7] 蔡小俐.癌症病人抑郁程度与主要照顾者压力负荷的相关性研究[J].护理研究，2011,25(6):1423-1424.

[8] 邱仲玉.心理干预对肺癌化疗患者心身状态及免疫功能影响的研究[D].长春：吉林大学,2009.

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