彩色多普勒超声与CT在新生儿室管膜下出血诊断的临床应用

陈燕娥

226001　江苏省 南通市第一人民医院 超声科



彩色多普勒超声与CT在新生儿室管膜下出血诊断的临床应用

陈燕娥

226001江苏省 南通市第一人民医院 超声科

目的探讨彩色多普勒超声检查与CT检查在诊断新生儿室管膜下出血所具有的价值。方法选取50例胎龄小于32周或出生体重小于2000克的未足月儿或低体重儿同时进行彩色多普勒颅脑检查及头颅CT检查。结果50例未足月儿或低体重儿中超声诊断室管膜下出血15例，CT诊断室管膜下出血10例。结论彩色多普勒超声在诊断新生儿室管膜下出血敏感性较CT高。

彩色多普勒超声；新生儿室管膜下出血；颅脑CT检查

室管膜下出血(SHE)是脑室周围-脑室内出血早期类型的出血，如果SHE发现和治疗不及时，很容易演变的更为严重。所以早期诊断新生儿室管膜下出血尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院新生儿科住院病儿胎龄小于32周或出生体重小于2000克的未足月儿或低体重儿50例，男33例，女17例，最早出生后1小时，最晚出生后5天，平均2.8天，出生体重平均1780克。

1.2 仪器与方法 (1)彩色多普勒超声检查采用PHILIPS CX50，用高频探头，频率5～10Hz。操作者清洗双手，消毒探头，在患儿静息或睡眠状态下患儿平卧位经前囟，颞窗做不同角度偏转，行冠状面，矢状面，左右旁矢状面扫查。观察新生儿颅脑尾状核头部和丘脑交界处的室管膜下区域有无病变。(2)CT检查采用SIEMENS SOMATOM Definition Flash，行颅脑常规扫描，层厚3～5mm, 观察新生儿颅脑尾状核头部和丘脑交界处的室管膜下区域有无病变。

2 结果

50例未足月儿或低体重儿中超声诊断室管膜下出血15例，其中单侧出血5例，双侧出血10例，出血灶最小直径2mm，最大直径15mm，表现为冠状面侧脑室前角和体部下方，尾状核区团块回声增强区，矢状面在丘脑尾状核沟呈现椭圆形，三角形团块回声增强区。CT诊断室管膜下出血10例，其中单侧出血4例，双侧出血6例，出血灶最小直径5mm，最大直径15mm，表现为侧脑室前角和体部下方，尾状核区团块状高密度影。

3 讨论

室管膜下出血多见于早产儿，与早产儿存在胚胎生发层基质有关，30～32周胚胎生发层基质主要集中在侧脑室近尾状核头部和丘脑交界处，相当于室间孔水平的室管膜下，32周后逐渐萎缩，足月时消失。生发层基质是一种由原始神经元和胶质细胞组成的神经组织，血管形态学研究发现其富含未成熟、脆性极大的幼稚毛细血管，组织脆弱，该区域对缺血缺氧相当敏感，易发生坏死崩解而出血。另外，分娩过程中宫缩和产道对胎头的挤压，机械通气和气胸时中心静脉压力与胸内压升高，加之该处小静脉系统迂曲走形，血流缓慢，易发生栓塞等，均可导致该处毛细血管内压力升高而导致管壁破裂出血。新鲜的室管膜下出血超声表现为脑室前角和体部下方，尾状核区高回声区。

本文对收治的50例早产儿、低体重儿同时进行彩色多普勒超声检查及CT检查，结果显示，超声诊断室管膜下出血15例，其中单侧出血5例，双侧出血10例，出血灶最小直径2mm，最大直径15mm。CT诊 小直径5mm，最大直径15mm。表明新生儿的颅脑采用彩色多普勒超声检查和CT检查均有一定诊断价值。其中彩色多普勒超声是一种无创、价低、对颅脑中央部位具有高分辨力，能检查出最小直径2mm的出血病灶，有利于动态监测，追踪观察预后，且可进行床边检查，尤其适用于不易搬动的重症患儿。CT检查对新生儿室管膜下出血也具有高的诊断价值，但其因为容积效应与层厚使小于5mm病灶较难分辨，对小的室管膜下出血病灶CT检查无优势。

所以，彩色多普勒超声检查在诊断新生儿室管膜下出血，尤其是小的出血灶较CT具有明显的优势，因此，对早产儿、低体重儿应该常规进行颅脑彩色多普勒超声检查，及早发现出血病灶，临床及时采取干预措施，提高患儿的预后。

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.089

2095—9559(2016)04—2415—01

2015-11-04