人性化护理在ICU患者身体约束中的应用与体会

邵巧玉　周　莉　沈　方

226006　江苏省 南通市第三人民医院



人性化护理在ICU患者身体约束中的应用与体会

邵巧玉周莉沈方

226006江苏省 南通市第三人民医院

目的分析探讨人性化保护性约束在ICU护理中的应用效果。方法选择我院收治的ICU患者60例，并随机分为对照组和观察组，对照组采用常规约束护理的方法，观察组在常规护理的基础上实施约束的人性化护理。结果观察组满意度较对照组满意度有所提升。结论人性化保护性的约束护理措施能够提高患者对护理人员的工作满意度，值得在临床大力推广。

人性化护理；ICU；身体约束；应用与体会

ICU收治的患者常伴有意识模糊、烦躁不安，且带有多种置入性管路。患者常因疾病的痛苦或是对身体上各种管路的不耐受，而不能控制自己的行为导致非计划性拔管、自身伤害、坠床等不良时间的发生。因此，为了保证治疗和护理顺利进行，确保患者安全，在护理上除了使用床档、耐心安抚、保证各种管路固定牢固以外，还对其实施身体约束。虽然，身体约束可以控制ICU患者的躁动，减少其对治疗和护理的干扰，但是身体约束也会带来生理、心理、社会等多方面的负面影响，不恰当的约束甚至还会引起死亡[1]。为了探究人性化护理措施在ICU患者身体约束中的效果，选取60例ICU患者进行护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的2014年9月至2015年9月收治在ICU患者60例，并随机分为对照组和观察组，对照组男17例，女13例，年龄16～77岁，平均年龄(48.4±2.2)岁；观察组男18例，女12例，年龄19～80岁，平均年龄(47.6±2.4)岁。两组患者在基本资料上比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规约束护理的方法：评估患者姓名、年龄、病情、意识状态、肢体活动、皮肤、心理状态。告知患者及家属约束护理的必要性。约束带的松紧度适宜以能容纳一指为宜，2h放松1次，时间15～30min。约束护理期间密切观察患者生命体征变化及约束部位皮肤是否完整。

观察组在对照组常规护理的基础上实施约束的人性化护理，措施如下。

1.2.1 环境护理 需要为患者营造舒适的环境，使环境较为干净整洁，使其有舒适的居住感觉。将湿度调节在60%左右，温度调节在25度左右，每天给予定时的开窗通风。保持病房周围环境的安静，尽量减少设备和仪器在操作时的声音以及报警音，避免患者受到惊吓。在紧急抢救的过程中，若患者意识清醒，要将操作的目的性给予简单讲解，消除恐惧情绪。

1.2.2 保护性的约束护理(1)首先判断患者是否需要保护性约束：根据患者的具体临床表现确定患者是否需要实施保护性约束，临床治疗治疗中观察患者的意识状态、肢体活动。(2)向患者及其家属解释保护性约束护理的必要性，取得患者及其家属的理解，从而提高患者的依从性，避免不必要的护患纠纷。(3)选择合适的约束器具以及数目：选择的约束性器具应该选择材质柔软、透气性好的器具，尽最大的的可能使患者在舒适的状态下达到约束的目的。选择的器具还应该便于操作，根据患者的具体情况选择合适的约束器具，一般情况下可选择床栏、约束带等，若患者患有偏瘫症状，因自身肢体已存在活动障碍，因此应减少约束器具数量。(4)正确使用保护性约束器具：实施保护性约束的前提是保护患者的人身安全，保护性约束要求患者的被约束肢体处于功能位置，但不能触及到重要的导管位置。在约束时的力度要保持松紧适宜，若过松则不能起到保护性作用，过紧会对患者的身体造成一定程度的防碍，影响患者的血液循环[2]。(5)记录好患者的护理记录单：详细记录患者的情况，包括患者最初的身体状况、实施保护性约束的时间、实施的器具以及部位、实施后患者被约束部位的完整性、血液循环情况以及被约束肢体的活动情况等，方便交接时与其他护理人员进行沟通。(6)融入心理护理：ICU患者常因病情严重、治疗时间长、经济负担重等因素会产生抑郁心理，护理人员应针对患者的心理特征及时给予患者人性化的心理护理，与患者积极交流，倾听患者的感受，从而减轻患者的抑郁。

2 结果

两组患者治疗效果对比，观察组满意度为93.3%，对照组满意度为83.3%，有显著差异，具有统计学意义。见表1

表1 两组患者满意度对比

3 结论

人性化保护性约束护理措施是一种新颖的的护理模式，能够从生理、心理角度给予患者有效、舒适的护理，在实施人性化保护性约束护理过程中，要加强对相关护理人员的培训，提高护理人员的专业素质，并且要优化排班制度，使护理人员能够以饱满的状态护理每一位ICU患者，与此同时，护理人员要树立人性化护理的理念，将为患者服务落实到实处。人性化保护性的约束护理措施能够有效减轻患者坠床、撞伤等不良事件的发生率，减轻患者的抑郁程度，有利于患者积极配合治疗，并且能够提高患者对护理人员的工作满意度，提高护理服务质量，值得在临床大力推广[3]。

[1] 庞珍珍.人性化护理在ICU患者身体约束中的应用[J].天津护理，2013,21(6)：520-521.

[2] 陈岚.人性化保护性约束在ICU护理中的应用[J].中国医药指南，2015,13(18)：241.

[3] 杨家仙，钱俊涛.ICU患者采用人性化保护性约束护理的措施和效果[J].今日健康2015，14(9)：213.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.102

2095—9559(2016)04—2428—01

2016-01-19