静脉输液风险的原因分析及护理对策

钟细芳 刘腊凤

静脉输液风险的原因分析及护理对策

钟细芳 刘腊凤

目的：探讨静脉输液风险的原因，并提出护理对策，说明在输液治疗过程中实施护理安全管理对于减少静脉输液风险的意义，为门诊输液室中的护理管理工作提供有价值的理论参考。方法：我院2015年3月～2016年3月实施输液治疗中的护理安全管理，对比分析实施护理安全管理前后静脉输液风险事件的发生率和患者的满意度。结果：实施护理安全管理后，静脉输液风险事件明显减少，护患纠纷减少，患者的满意度明显提升。结论：在静脉输液治疗中应用护理安全管理能够有效地减少静脉输液风险，降低护患纠纷的发生率，提高患者的满意度，可推广。

静脉输液;原因分析;护理安全管理;风险事件;护患纠纷;满意度

在临床治疗各种疾病时，静脉输液属于一种常用的治疗途径。资料显示，在我国住院患者平均输液率高达73.4％左右［1］，在护理人员的日常工作中，静脉输液是一种最基本、最普遍的工作内容。在我国每年的输液人数多达50亿，每日将75％及以上的工作时间用于静脉输液这一项护理操作的护理人员的比例高达85％［2］。在临床实践工作中，静脉输液操作会涉及到多方面，是一项应用范围广、涉及人力物力财力较多的一项护理内容，任何一个环节的疏忽大意都有可能带来一定的风险，从而会对患者的生命安全以及治疗效果造成不利影响，这就需要全面地加强输液治疗过程中的护理安全管理工作。我院实施输液治疗中的护理安全管理效果好，现报道如下。

1 一般资料

2015年3月～2016年3月我院门诊输液室共有30名在职护士，年龄19～53岁，平均年龄(29.2±5.4)岁。其中中专17名，大专8名，本科5名。副主任护师4名，主管护师4名，护师6名，护士16名。实施护理安全管理前后，我院门诊输液室内的护理人员的构成情况无明显变化。

2 输液护理中风险事件出现的原因分析

分析我院2015年3月前的输液护理工作中出现的风险事件的原因包括：(1)缺乏完善的护理规章制度，已经建立起来的规章制度未能够得到积极全面的落实。主要包括缺乏完善的特殊用药告知制度和一次性输液器使用以及日常管理制度等。(2)护理人员缺乏责任心。部分护理人员缺乏工作责任心，思想麻痹，未能够认真全面地执行临床规章制度。主要包括部分护理人员未能严格执行医嘱制度和三查七对制度等。在抗生素更新过快的工作背景下，护理人员对各种新型药物缺乏足够的了解和掌握，再加上其不能严格执行医嘱，所以会造成用药差错。(3)缺乏统一的护理操作规程或者部分护理人员难以严格执行相关的操作规程。主要是部分护理人员难以严格遵循密闭式静脉输液操作规程。(4)护患沟通不及时。护理人员在静脉输液过程中未能够及时地为患者解释治疗药物的名称、药效机制等，导致患者难以积极配合护理操作，使得治疗与护理工作难以顺利进行;与此同时，在治疗过程中若患者出现药物不良反应，便会难以理解护理人员，这往往也会影响护理进程及其效果。(5)护理人员的操作水平不高。如其在静脉穿刺过程中操作水平有限，导致患者需要反复穿刺，在反复穿刺的过程中，容易造成出血等并发症，这就会对患者的生命安全与健康构成一定的威胁，这往往也是护患纠纷出现的一个主要原因。

3 护理对策

3.1 完善输液护理规章制度针对静脉输液护理工作中的相关规章制度，要及时地给予完善和健全，并要将其落实到位。具体来说，在静脉输液护理过程中，针对各种特殊药物，需要配备完善的告知制度，在使用特殊药物对患者进行输液治疗的过程中要注意提前为患者及其家属讲解治疗药物的名称、主要药理作用、使用方法、配药禁忌等，重点为患者解释治疗过程中可能会出现的不良反应，以获取患者的理解和支持，这也能够有效地减少不必要的护患纠纷;针对需要特殊治疗的患者，要注意为其配备使用专用的书面签字制度，在治疗前要确保患者及其家属已经签字确认并认可;针对护理过程中使用的一次性注射器、输液器等，需要建立完善的使用及日常管理制度，使用前要全面地检查其性能状况，要确保无菌，在使用后要及时地按照相应的管理制度妥善处理，坚决避免二次使用或随意丢弃;针对各种风险事件，要加强相应的曝光制度等;针对药物皮试过敏等结果，要加强相关的管理制度，治疗前要明确患者的用药禁忌，及时地为其换用药理作用相近的其他药物，并且治疗前要同样做好药物皮试过敏实验;要积极地完善护理人员的交接班制和医嘱执行制度以及查对制度;与此同时，针对无菌操作制度和护理文书书写制度，也要及时地健全和完善;及时地结合临床护理工作的实际完善护患沟通制度，促进护患沟通;加强医疗废物管理制度［3］。

3.2 严格执行护理查对制度建立完善的护理查对制度，规范配药、取药、输液等各个环节的护理工作，建立完善的三查七对制度并责令各个护理人员始终严格遵循;在核对患者姓名时，要注意反复核对，同时也要认真核对患者的病情特点、治疗药物的名称、使用剂量和使用方法等，这是增强输液护理的安全性的前提和基础［4-7］;针对在执行护理查对制度的过程中出现疏忽和问题的护理人员，要及时地予以纠正和指导，及时地督促其加强学习，积极整改，并定期考察护理人员的日常工作情况，并注意将考察结果与护理人员个人的绩效考核、人员晋升、荣誉颁发等工作结合起来，以充分引起护理人员的重视，督促其努力提升自身意识水平和能力，使其可以在日常工作中始终重视并做好护理查对工作，给予每位患者以相应的护理干预，最大限度地确保护理工作的安全性。

3.3 统一操作流程建立统一的护理操作流程，规范护理人员在治疗室和病床旁的护理操作，督促其始终严格执行无菌操作;在配制治疗药物时要注意明确配伍禁忌;在配制成功之后要及时地使用，避免长时间地搁置;在治疗过程中要控制好输液速度，并且帮助患者选取舒适的体位;仔细填写输液卡中的内容;在治疗过程中，护理人员也要全面地监测患者的血压、心率、体温以及血氧饱和度等体征，并且要注意观察其面色、神志等情况，以便于及时地发现药物不良反应，为及时有效的处理提供条件［8-12］。

3.4 加强输液过程中的安全管理工作结合各个科室的实际工作情况，制定相应的安全操作流程，输液治疗前，护理人员要及时地为患者解释所输药物的名称，并告知其输液过程中的注意事项，这对于增强患者的依从性有积极的意义;在输液时，护理人员需要进行药物核对，并要注意对患者的既往病史进行全面分析，重点是要确定患者是否存在药物过敏史;针对药名、药物使用剂量、使用注意事项以及有效期等项目，要定期检查;在进行静脉穿刺的过程中，要结合患者的具体情况为其选取适宜的穿刺部位;护理人员在输液过程中也要注意加强巡视，嘱咐家属避免私自调节输液速度，告知其若有不适，可及时地告知护理人员;在输液完毕后，需要将胶贴小心地撕去，然后将头皮针针梗缓缓地取出，同时要迅速地拔除针头，然后借助于无菌棉球对患者的穿刺部位进行轻微按压，同时需要告知患者在输液治疗后的半小时避免使用输液侧肢体提重物，以有效地保护穿刺部位，避免其出现皮下淤血等不良情况。

3.5 重视人员培训要注意加强职业道德教育，特别是要重视新护士的职业道德培训，要通过医疗法律知识的讲解引起护理人员对于输液工作的重视，培养其责任感，使其能够高度谨慎对待自身的护理工作;为护理人员全面地讲解医院护理操作规章制度，增强其制度意识，督促其在实际工作中要始终遵循医院的各项规章制度;在人员培训的过程中，也要注意为护理人员讲解工作中常见的护患纠纷的类型、出现的原因以及有效的预防方法，重点为护理人员讲解有效处理护患纠纷的方法，增强护理人员的法治意识和自我保护意识，以最大限度地减少甚至避免护理风险事件和护患纠纷。

3.6 注重护理技术培训要定期加强护理人员的技术培训工作，主要是包括选取适宜的穿刺部位、穿刺的技巧及方法等;在人体结构中，手足背、前臂等部位的静脉较粗，所以其暴露情况较好，同时也比较容易固定，所以在对患者行静脉穿刺时要优先选取上述部位;在穿刺时，护理人员需要注意避开患者的关节、虎口处以及静脉瓣;针对需要长期输液的患者，需要及时地更换穿刺部位。护理技术培训的目的在于提升护理人员的穿刺技术水平，提高一次穿刺成功率，减少风险事件，提高患者的满意度。

4 结果

实施护理安全管理后，护理部每月一次的抽查结果显示，护理人员的法律意识和主动服务意识增强，静脉输液风险事件明显减少，护患纠纷显著减少，患者的满意度明显提升。

5 讨论

5.1 护理安全管理有助于增强护理人员的安全防范意识

通过定期加强人员的培训，护理人员可以全面地掌握护理风险出现的原因、具体表现以及有效的预防方法，能够全面地提升护理人员的护理水平，增强其预防各种护理风险事件的意识与能力;与此同时，通过相关的法律法规以及规章制度的学习，护理人员能够明确护理风险管理的意义与价值，能够充分地引起护理人员对于护理风险管理的重视，因此，护理人员的法律意识和主动服务意识得到增强，这就会促使其在日常工作中能够不断地加强学习，不断地完善自身的综合素质，所以，其防范护理风险的意识也会不断地增强，使其可以在工作中保持更高的责任心，做好本职工作，为静脉输液患者提供更加安全的护理服务，这对于减少各种护理风险事件有着直接的意义与价值。

5.2 护理安全管理有助于减少护理风险在护理安全管理中，通过完善相关的规章制度和统一的静脉输液操作流程，使得护理人员的实际工作有章可循、有据可依，在这种情况下，护理人员在日常工作中能够依据相应的规章制度和流程执行自己的护理操作，可以有效地减少护理人员的工作疏忽和纰漏，所以能够有效地规避护理工作中的各种风险，进而可以有效地增强护理工作的安全性［7］。

5.3 护理安全管理有助于提高患者的满意度护理安全管理工作旨在为患者提供更加优质的护理服务，并且强调护理人员在实际工作过程中及时地加强护患沟通，及时地为患者讲解治疗药物、使用剂量以及注意事项等基本知识，有助于增进患者对于治疗过程的理解，能够增强患者对于护理人员的信任，拉近护患之间的距离，而与此同时，护理风险事件的有效减少也能够增强患者的信任，有助于提升其满意度［8］。

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Analysis of causes of intravenous infusion risks and its nursing strategy

ZHONG Xi-fang，LIU La-feng(Si’an Hospital of Guangdong，Dongguan 523000)

Objective：To discuss the causes of the risk of intravenous infusion and to provide nursing strategies to explain themeaning of implementation of nursing safetymanagement in the process of infusion treatment，thus providing a valuable theoretical reference for nursingmanagement in outpatient infusion room.Methods：Selected the nursing care safetymanagement in infusion therapy from March 2015 to March 2016 and analyzed the incidence and risk of intravenous infusion before and after the implementation of nursing safety management by comparison.Results：After the implementation of nursing safety management，intravenous infusion risk events significantly reduced，while the nurse-patient disputes and patient satisfaction significantly improved.Conclusion：Nursing safetymanagement applied in intravenous infusion can effectively reduce the risk of intravenous infusion，reduce the incidence of nursepatient disputes，and improve patient satisfaction.Therefore it can be applied in the treatment.

Intravenous infusion;Analysis of causes;Nursing safetymanagement;Risk events;Satisfaction

2016-08-25)

(本文编辑 刘学英)

523000东莞市广东省泗安医院护理部

钟细芳：女，本科，护师，护理部副主任

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.055