新生儿身份确认单的设计与应用

谭永娟　黄宇霞　田　蕾　房惠惠

545001　柳州市　柳州市人民医院新生儿科



新生儿身份确认单的设计与应用

谭永娟黄宇霞田蕾房惠惠

545001柳州市柳州市人民医院新生儿科

目前国内绝大多数新生儿病房采取无陪护制度管理，因此，做好新生儿入院、出院的交接查对工作，对于保证新生儿安全，建立和谐医患关系尤为重要。新生儿病房是一个无陪伴病区，临床常采用手腕带、床头卡等方式对患儿进行身份标识及安全核对，临床工作发现，患儿家长对此种身份识别与身份确认方式心存疑虑，担心手腕带标识脱落或者腕带戴错、字迹模糊等造成患儿抱错。2014年2月，我科自行设计了新生儿身份确认单，以患儿出入院时脚印及家长签字按手印以及两名护士共同核对并双签字的识别来确认其身份，经临床应用，效果满意。现将新生儿身份确认单的设计与应用方法报道如下。

1新生儿身份确认单的设计

新生儿身份确认单大小同护理记录单，内容包括楣栏、所在医院名称、科室。具体表格内容为床号、姓名、性别、年龄、住院号等，患儿出入院时按男左女右盖脚印区设计在左侧、上下区，一目了然。右侧上下区分别为患儿出入院时家属盖手印区，以及与患儿的关系、家属签名栏，最后两栏为两名护士共同核对签名区。

2临床应用方法

入院时由接诊护士详细核对新生儿住院证以及专科记录单上的信息，取下原来产科保留的患儿手腕带上身份标识，与家长认真核对患儿母亲的姓名及新生儿床号、性别、出生时间等，无误后戴到患儿手腕上，认真填写新生儿身份确认单。准确执行盖新生儿脚印(男左女右)、家属盖右手大拇指手印、与新生儿的关系、签名等操作程序，与另1名护士共同核对无误后，由两名护士共同签字确认。同时写上入科新的手脚腕带，注明科室、床号、姓名、性别，两名护士核对无误后，由家长确认无误，共同在腕带后面签名后给患儿戴上，男戴左手左脚，女戴右手右脚。整个过程有家属参与并监督执行。将新生儿身份确认单与住院病历一起存放。出院时由管床护士核对患儿身份，按操作流程盖好患儿脚印，护患双方核对，对患儿家长进行反问式查对，家长需正确回答出患儿床号、姓名、性别、出生时间等。家属签字、盖手印，两名护士共同确认无误后签名。患儿出院后，新生儿身份确认单随住院病历归档保存。

3优点

大多数医院都是采用手腕带进行新生儿身份标识确认，在临床工作中常由于各项检查、治疗、护理、沐浴等，常发生腕带脱落现象，一些早产儿由于住院时间较长，常导致腕带上的字迹模糊,导致家长对以往的身份确认报以怀疑态度。新生儿身份确认单表格设计简单规范，操作及记录方便实用，有利于提高表格填写的依从性。表格随住院病历存档，为以后举证提供客观依据。我科保留了产科的原始手腕带外，又增加我科的手脚腕带，配合身份确认单确认身份的方法。均盖患儿男左女右脚印，设置规范、严谨；盖脚印位置上下分配,方便对照，设置合理。新生儿身份确认单的使用是一项科学合理的改革措施，是护理工作的创新成果，也是医院管理现代化、科学化、人性化的发展方向。

(本文编辑刘学英)

(收稿日期：2015-06-30)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.063

谭永娟:女，本科，主管护师

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