甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节临床效果观察

张福昌(商丘市第三人民医院外科 河南商丘 476000)



甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节临床效果观察

张福昌
(商丘市第三人民医院外科 河南商丘 476000)

【摘要】目的 分析甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节患者的疗效及其安全性｡方法 按入院顺序选取商丘市第三人民医院2014年5月至2015年5月收治的甲状腺结节患者60例,并随机分为两组｡对照组30例给予甲状腺次全切除术,研究组30例采用甲状腺叶全切术｡统计对比两组术中情况､术后疗效及其并发症情况｡结果 研究组术中手术时间､出血量均优于对照组(P＜0.05);对照组手术有效率为93.33%,研究组为93.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症并发率(10.0%)明显低于对照组(40.0%)(P＜0.05)｡结论 对甲状腺结节患者行甲状腺叶切除术治疗,临床疗效显著,能有效降低术后不良率,值得推广｡

【关键词】甲状腺次切除术;甲状腺叶全切术;甲状腺结节

甲状腺结节是常见的临床疾病之一,其作为多种甲状腺疾病的临床表现,甲状腺炎症､退行性形变均能引起甲状腺结节,临床多行甲状腺切除手术治疗,以达到改善患者病况的目的[1]｡但传统的甲状腺次切除术术后复发率较高,预后效果差,且易使患者产生负面心理,影响患者的康复效果[2]｡本研究选取商丘市第三人民医院收治的甲状腺结节患者60例给予甲状腺次切除术与甲状腺叶全切术治疗,研究如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 按入院顺序选取商丘市第三人民医院2014 年5月至2015年5月收治的甲状腺结节患者60例,并随机分为两组,各30例｡所有患者均经过彩超､CT检查确诊,临床均表现为气管移位､声嘶等症状;所选患者无手术禁忌证且无严重心肺等器官功能障碍｡对照组男14例,女16例,年龄24～76岁,平均(39.2±8.5)岁,病程3～7 a,平均(5.3±1.2)a｡研究组男15例,女15例,年龄24～76岁,平均(39.2±8.5)岁,病程2～7 a,平均(5.1±1.1)a｡两组患者病程､年龄､性别等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2 治疗方法 两组术前均行全身麻醉,取仰卧位行手术治疗｡研究组采用甲状腺叶切除术治疗,手术步骤如下:选择甲状腺有结节的一侧,游离甲状腺体､固有包膜､外科包膜､避开后返神经,沿固有包膜离断各分支血管,切除甲状腺腺叶,若为双侧结节也按照同样的操作方法切除｡对照组行甲状腺次全切术,按研究组方法进行游离,但保留腺体背部,行囊内切除,并残留1 cm大小的腺体组织薄片｡

1.3 观察指标 ①统计两组术中情况包括出血量､手术时长等｡②统计分析两组临床疗效､并发症情况｡依据患者临床症状变化对疗效分级,疗效评级标准[3]:术后患者临床症状完全消失,CT检查无病变部位为显效;术后患者临床症状改善显著,CT检查显示原病变部位有少量残留组织为有效;症状体征均无明显改善,甚至病情加重为无效｡治疗有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%｡

1.4 统计学方法 本次研究数据采用SPSS 17.0进行统计学处理,定性资料､定量资料分别行χ2､t检验,P＜0.05为差异有统计学意义｡

2 结果

2.1 术中情况 研究组术中手术时间､出血量分别为(38.9± 6.3)ml,(43.8±7.8)min,对照组分别为(72.5±9.2)ml,(77.6± 8.2)min,研究组均优于对照组(P＜0.05)｡

2.2 术后疗效 对照组显效15例,有效13例,无效2例,有效率为93.33%,研究组分别为16例,12例,2例,93.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05)｡

2.3 术后并发症 对照组1例吞咽不适,1例颈区疼痛,3例颈部紧缩感,3例切口粘连,4例切口皮下结节,其并发率为40.0%｡研究组1例吞咽不适,1例颈区疼痛,1例切口皮下结节,其并发率为10.0%(3/30)｡研究组并发率低于对照组(P＜0.05)｡

3 讨论

甲状腺中出现肿块及甲状腺结节,其会随着吞咽动作上下移动,严重影响患者的正常饮食,可分为单侧结节和双侧结节,临床主要手术治疗为主,而手术方式的选择主要取决于甲状腺结节的良恶性[4]｡而对于临床医生最常用的手术方式是甲状腺单纯结节切除术或部分切除术,术后会导致部分组织残留,如术后确诊为恶性腺癌,残留组织很可能再次复发,行二次手术,增加手术难度,对患者创伤大,且导致术后并发症率增加[5]｡因此,临床认为对不明性质的甲状腺结节患者应选择甲状腺腺叶切除术治疗｡本研究结果显示,研究组手术时间为(43.8±7.8)min,出血量为(38.9±6.3)m l,明显优于对照组,说明采用腺切除术治疗能有效改善术中情况｡两组疗效均为93.33%,且研究组并发率(10.0%)明显优于对照组(40.0%)｡

综上所述,甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除术治疗疗效显著,能有效降低术后不良率,值得临床推广｡

参考文献

[1] 乔玉星,杜少陵.中间入路与外侧入路行甲状腺叶切除术的临床效果比较[J].河南医学研究,2015,24(10):97.

[2] 刘华磊.超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值[J].河南医学研究,2015,24(4):123.

[3] 魏国先,肖爱荣.甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效[J].泰山医学院学报,2015,36(5):595-596.

[4] 龙柏川.甲状腺结节患者行甲状腺全切术与甲状腺叶切除术的疗效对比[J].中国实用医药,2015,10(23):88-89.

[5] 李文强,吕娟,王凯辉.甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防和术后低钙血症的治疗[J].河南外科学杂志,2014,19(2):2-4.

(收稿日期:2015-09-21)

【中图分类号】R 653

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.066