探究小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管的观察与护理

韩会敏

探究小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管的观察与护理

韩会敏

目的研究分析小儿先天性心脏病手术后进行心包纵隔引流，对引流管进行观察及护理的效果。方法选取在我院儿科进行治疗的60例患有先天性心脏病的患儿，患儿在手术后均进行心包纵膈引流，根据护理措施不同将患儿分成观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组采用优质护理服务，对照组采用常规护理服务。结果观察组引流管合并症总发生率（6.67%）低于对照组（33.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；在护理后，观察组的生存质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿先天性心脏病手术后的引流管进行严密地观察、优质的护理，能有效地降低引流管合并症发生率，提高患儿的生活质量。

小儿先天性心脏病；心包纵膈引流管；护理

先天性心脏病在临床上是比较常见的一种疾病先天性疾病，其主要发病机制为孕妇在孕育胎儿3个月内，胎儿的心脏、大血管的形成受到阻碍，进而局部形成异常的解剖结构，或者胎儿在出生后特定的时间内需要闭合的血液通道未闭合而形成的一类疾病。先天性心脏病患儿主要临床特征包括发育不良、心功能不全、发绀等，严重影响了患儿的生命、生活质量[1]。目前，临床上主要是通过手术进行治疗，在手术后需要心包纵隔引流，对引流管的观察和护理措施的研究报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年7月～2015年12月在我院进行治疗的60例先天性心脏病患儿，经确诊均患有先天性心脏病，所有的患儿均进行手术治疗，在手术后心包纵膈引流。根据护理措施不同将他们平均分成两组，平均每组30例。对照组，男：17例，女：13例，年龄1～14岁，平均年龄（7.4±1.6）岁。观察组，男：18例，女：12例，年龄2～13岁，平均年龄（6.7±2.1）岁。两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的护理措施进行护理。

观察组采用优质护理措施进行护理：（1）将心包纵膈引流管妥善固定在患儿的胸部或腹部，防止患儿私自进行拔管[2]；（2）确定心包纵膈引流管要保持通畅，护理人员要密切观察引流管的通畅情况，如果发现引流管发生堵塞等情况，要及时通知医生，及时进行处理[3]；（3）护理人员要对心包纵膈引流管正确挤压，避免发生血块堵塞在引流管口处，进而造成心包填塞等[4]；（4）医护人员要密切观察引流量及其性状，如果发现异常，要及时进行相应的处理；（5）护理人员要鼓励患儿进行咳嗽、咳痰，这样可以有效地抑制肺不张等现象的发生，也可以有效地将分泌物进行排出；（6）由于患儿比较小，对疼痛感又较低的耐受力，导致患儿由于疼痛而不能进行良好的休息，进而对心功能的恢复存在较大的威胁，因此，在手术后需要对患儿进行镇痛处理；（7）在拔管前，要对患儿进行心理辅导，表明拔管的原因，取得患儿的配合[5]。

1.3 观察指标

（1）观察两组患儿引流管合并症发生情况（主要包括急性心包填塞、意外拔管、堵管等）。

（2）观察两组患者在护理前后的生存质量评分（主要包括心理维度、生存质量，其评分越高，生活质量越高）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 观察两组患儿引流管合并症发生情况

观察组引流管合并症总发生率（6.67%）低于对照组（33.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；详细情况见表1。

表1 观察两组患儿引流管合并症发生情况[n（%）]

2.2 观察两组患儿在护理前后的生存质量评分

在护理后，观察组的生存质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详细情况见表2。

表2 观察两组患儿在护理前后的生存质量评分[（±s），分]

表2 观察两组患儿在护理前后的生存质量评分[（±s），分]

组别 例数心理维度评分 生存质量总分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 3 0 7 5 . 6 9 ± 6 . 9 8 8 0 . 5 6 ± 6 . 9 6 7 7 . 6 8 ± 6 . 9 5 8 0 . 2 3 ± 7 . 9 5观察组 3 0 7 9 . 5 3 ± 5 . 5 4 9 6 . 2 3 ± 4 . 2 6 7 8 . 6 2 ± 7 . 1 4 9 6 . 8 9 ± 6 . 3 2

3 讨论

心脏手术由于其具有较复杂的操作、敏感的部位、较大的创面、出血量比较大、较大的危险性，不仅需要高超的技术，而且需要手术后精心的护理和密切的观察。在手术后，心包纵膈引流是治疗的关键，因此对引流管的护理也至关重要，如果心包纵膈引流不通畅，会引起不良反应发生，严重影响患儿的生命安全及生活质量[6]。因此对患儿进行优质护理至关重要。本研究结果显示：观察组引流管合并症总发生率（6.67%）低于对照组（33.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；在护理后，观察组的生存质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析其原因：常规的护理措施主要注重疾病给患儿带来的伤害，对心理、精神等给患者带来的影响注重的比较少，医护人员常常不重视患者的感受，使患儿及家属产生不被尊重的心理，再加之对陌生环境的不适应，对疾病的恐惧，使医患关系出现危机，甚至出现纠纷等，这样严重影响了预后效果。而优质护理措施主要将常规的护理增加完善、个性化[7]。优质护理能使患儿能显著的减少并发生的发生率，大大提高患儿的生活质量，预后效果比较理想，使患儿对未来的生活充满希望，增强信心，更积极配合医生治疗，达到康复的目的。这与陈秀俐、廖文强等研究学者发表的文章《优质护理服务在围术期先天性心脏病患儿中的应用》的结论比较相符合，说明本研究结果具有显著依据性，具有较强的说服力[8]。

综上所述：对于患有先天性心脏病患儿而言，采用优质护理可以显著地降低引流管合并症的发生率，显著的改善了患儿的预后，有效地提高患者的生活质量，因此对患者的康复效果有显著的提高作用。

[1]李宁. 小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管的观察与护理[J].护理实践与研究，2014，11（2）：80-81.

[2]石卓，徐玮泽，李建华，等. 与先天性心脏病相关的NUSS术[J].中华小儿外科杂志，2011，32（4）：278-281.

[3]侯晓丽. 小儿先天性心脏病术后护理[J]. 中国保健营养（下旬刊），2014，24（2）：939-940.

[4]王宣尹，吴玉媚，胡丽娟，等. 针对性心理护理对小儿先天性心脏病术后胸腔闭式引流管留置时间的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（14）：86-87.

[5]胡润仪. 小儿先天性心脏病直视手术后引流管8352例的护理[J].航空航天医学杂志，2014，25（1）：97-98.

[6]贾松伟. 小儿先天性心脏病手术前后的护理[J]. 按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（5）：115-116.

[7]黄积平，王菊廷，韦翠英，等. 小儿先天性心脏病右腋下小切口心脏手术围术期护理[J]. 医学信息，2013，26（1）：213-214.

[8]陈秀琍，缪文强. 优质护理服务在围术期先天性心脏病患儿中的应用[J]. 中国当代医药，2013，20（28）：141-142.

Observation and Nursing Care of Children With Congenital Heart Disease After Pericardial Drainage Tube

HAN Huimin Pediatric Heart Center, The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo investigate the efect of pericardium mediastinal drainage tube after surgery of children with congenital heart diseases.Methods60 cases with congenital heart diseases in our hospital were given pericardium mediastinal drainage tube after surgery, patients were divided into observation group (n=30) and control group (n=30). Observation group was given quality care and control group was given common nursing.ResultsDainage tube complications total rate of observation group (6.67%) was lower than control group (33.33%), the diference was statistic signifcant (P＜0.05), after nursing, QOL of observation group was higher than control group, the diference was statistic signifcant (P＜0.05).ConclusionDainage tube of children with congenital heart diseases given exactly observation and high class nursing after surgery can lower the dainage tube complications and improve life quality of children.

Children with congenital heart diseases, Pericardium mediastinal drainage tube, nursing

R473

A

1674-9308（2016）36-0170-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.095

郑州大学第三附属医院小儿心脏中心，河南 郑州 450000