利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的效果观察

李海娟

·疗效观察·

利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的效果观察

李海娟

目的观察利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效。方法选取我院住院治疗的2型糖尿病合并高脂血症患者58例，随机分为利拉鲁肽组（L组，n=29）和胰岛素组（Y组，n=29）。观察和比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、BMI水平情况。结果两组患者治疗前后的相关指标比较，两组患者治疗后的FBG、2 hPG、HbA1C、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI各指标均较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；利拉鲁肽治疗组的TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI较胰岛素治疗组改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利拉鲁肽和胰岛素均能改善2型糖尿病合并高脂血症患者的血脂水平，但是利拉鲁肽的效果更显著。

2型糖尿病；利拉鲁肽；高脂血症

随着生活水平的不断提高，我国糖尿病患者的发病率逐年增高，而其中2型糖尿病（T2DM）患者占90%以上。T2DM患者常伴有高脂血症和不同程度的肥胖。利拉鲁肽为人胰高糖素样肽-1 （glucagon-like peptide 1，GLP-1）类似物，相关研究发现利拉鲁肽能够显著改善T2DM患者的临床疗效及改善胰岛素抵抗[1]。本院为了探讨利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的可行性和有效性，选择58例符合相关条件的患者，分别采用利拉鲁肽和胰岛素治疗，观察利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的相关主要检测指标的变化。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年6月住院治疗的58例2型糖尿病合并高脂血症患者，入选标准：（1）年龄20～80岁；（2）入组时未服用降糖药物，或降糖治疗少于1月且停药3个月以上，确诊成人隐匿性免疫性糖尿病（LADA）后的前6个月不依赖胰岛素治疗；（3）糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1 mmol/L，空腹血糖＞7 mmol/L，或OGTT 2 h血糖＞11.1 mmol/L，或糖化血红蛋白7%～10%。排除标准：合并糖尿病急性并发症，出现脑血管意外、心肌梗死、急慢性胰腺炎等应激情况，肝肾功能不全，严重贫血，肿瘤，妊娠，数据不全或资料丢失的患者。将入选的58例患者随机分为利拉鲁肽组（L组，n=29）和胰岛素组（Y组n=29）。本研究经我院伦理委员会通过，研究对象入选后均愿意接受并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 Y组患者的治疗方法 本组患者接受胰岛素治疗，根据血糖的变化调整用量，当空腹血糖＞7.0 mmol/L或餐后2 h血糖＞10 mmol/L时增加胰岛素用量，直至血糖达标。根据血糖变化调整胰岛素用来，当患者出现低血糖相关不适时则随时监测血糖，调整胰岛素用量。

1.2.2 L组患者的治疗方法 本组患者接受利拉鲁肽治疗，每日皮下注射，起始剂量为0.6 mg/d，之后根据血糖监测情况进行剂量调整，1周后增至1.2 mg/d，血糖仍控制欠佳者2周后可增加值最大量1.8 mg/d。用药开始两周所有入组患者若无特殊不适症状可每日监测空腹血糖和餐后2 h血糖，2周后可改为隔天监测。将患者血糖控制＜7 mmol/L，餐后2 h血糖＜10 mmol/L。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者治疗前、后1个月的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂（TC、 TG、LDL-C、HDL-C），并记录患者治疗前后的体重指数（BMI）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行综合统计分析。正态分布的计量资料以（均数±标准差）表示，且方差齐时，组间比较采用t检验或单因素方差分析。非正态分布或方差不齐时，组间比较采用Mann-Whitney U检验分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的一般资料情况比较

两组患者在性别、年龄、BMI、空腹血糖、吸烟史、高血压病及冠心病等一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般情况比较[（±s），（n）%]

表1 两组患者一般情况比较[（±s），（n）%]

项目 L组（n=29） Y组（n=29） χ2/t P年龄（岁） 43.5±11.7 41.2±9.8 2.541 0.110 男/女（例） 10/12 10/10 1.524 0.217 BMI（kg/m2） 23.6±1.9 23.5±2.2 1.778 0.182空腹血糖（mmol/L） 6.8±0.7 6.6±0.6 4.808 0.028吸烟[例（%）]10（50） 9（45） 2.540 0.111高血压病[例（%）]4（20） 3（15） 2.794 0.094冠心病[例（%）]1（5） 1（5） 2.286 0.131

2.2 两组患者治疗前后相关指标比较

两组患者经过治疗后的FBG、2 hPG、HbA1C、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI各指标均较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；L组的TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI较Y组改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后不同指标水平改变（±s）

表2 两组患者治疗前后不同指标水平改变（±s）

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与Y组比较，▲P＜0.05

F B G 2 h P G H b A 1 C T C T G L D L -C H D L -C B M I （m m o l / L ） （m m o l / L ） （% ） （m m o l / L ） （m m o l / L ） （m m o l / L ） （m m o l / L ） （k g / m2）L 组 治疗前 1 0 . 4 5 ± 2 . 1 6 1 6 . 7 3 ± 4 . 7 9 . 2 7 ± 2 . 3 4 5 . 6 3 ± 1 . 2 3 3 . 5 7 ± 0 . 7 5 2 . 8 2 ± 0 . 3 4 1 . 2 7 ± 0 . 1 6 2 8 . 6 5 ± 3 . 4 6 （n = 2 9 ） 治疗后 5 . 3 6 ± 0 . 4 2△ 9 . 6 9 ± 0 . 6 2△6 . 3 6 ± 1 . 1 9△3 . 8 7 ± 0 . 4 6△▲1 . 6 3 ± 0 . 1 4△▲ 2 . 6 1 ± 0 . 1 9△▲1 . 3 1 ± 0 . 2 1△▲ 2 6 . 5 4 ± 2 . 8 9△▲Y 组 治疗前 1 1 . 0 7 ± 2 . 5 2 1 6 . 4 8 ± 4 . 1 9 . 7 5 ± 2 . 4 2 5 . 4 8 ± 1 . 1 2 3 . 6 4 ± 0 . 6 4 2 . 8 6 ± 0 . 2 8 1 . 2 6 ± 0 . 1 5 2 8 . 7 9 ± 3 . 2 9 （n = 2 9 ） 治疗后 6 . 7 5 ± 1 . 1△ 9 . 2 7 ± 0 . 5 9△6 . 6 2 ± 1 . 2 1△5 . 0 8 ± 0 . 9 7△ 2 . 3 8 ± 0 . 2 4△ 2 . 7 3 ± 0 . 2 5△ 1 . 2 8 ± 0 . 2 4△ 2 7 . 3 8 ± 2 . 1 4△组别 时间

3 讨论

胰高糖素样肽-1（glucagon-like peptide 1，GLP-1）是由30个氨基酸残基组成的肠道激素。生理情况下，回肠和结肠黏膜的L细胞在食物刺激下可大量分泌GLP-1，激活胰岛β细胞GLP-1受体，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，进而调控并维持血糖稳定[2]。利拉鲁肽是一种人GLP-1长效类似物，与天然的GLP-1具有97%以上的同源性，且不易被降解。利拉鲁肽已被证实可以有效改善超重和肥胖的2型糖尿病患者的糖代谢及血脂紊乱，以及体重、腰围和血压等[3]，2型糖尿病尤其是合并肥胖患者常伴有高脂血症，有效的控制高脂血症，改善血脂代谢紊乱也是治疗2型糖尿病的重点和难点，本文主要研究探讨了利拉鲁肽对治疗2型糖尿病患者血脂代谢的临床疗效[4]。

本文研究发现利拉鲁肽治疗组较常规胰岛素治疗组患者血脂水平改善更明显，且BMI水平降低更显著。提示了在维持患者血糖稳定的同时利拉鲁肽对治疗2型糖尿病患者具有良好的临床疗效，尤其对血脂的调节。2型糖尿病患者血脂水平的改善有利于改善胰岛素抵抗，并延缓糖尿病患者的进程，降低心脑血管疾病的发生[5-8]。

综上所述，利拉鲁肽和胰岛素均能改善2型糖尿病合并高脂血症患者的血脂水平，但是利拉鲁肽的效果更显著。

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The Effect of Liraglutide in the Treatment of Type 2 Diabetes Patients With Hyperlipidemia

LI Haijuan Internal Medicine Department, Taixing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Taizhou Jiangsu 225400, China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of liraglutide treatment combined with hyperlipidemia patients with type 2 diabetes mellitus.Methods58 cases with hyperlipidemia in patients with type 2 diabetes treated in our hospital, were randomly divided into liraglutide group (group L, n=29) and insulin group (group Y, n=29) before and after treatment. The two groups were observed and compared the fasting blood glucose (FBG), 2 h postprandial blood glucose (2 hPG), glycosylated hemoglobin (HbA1C), blood lipids (TC, TG, LDL-C, HDL-C, BMI) level.ResultsCompared the related indexes of two groups before and after treatment, two groups of patients with treatment After treatment of FBG, 2 hPG, HbA1C, TC, TG, LDL-C, HDL-C, BMI indexes were improved compared with before treatment, the diference was statistically signifcant (P＜0.05), liraglutide treatment group TC, TG, LDL-C, HDL-C, BMI compared with the insulin treatment group improved more signifcantly, the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionLiraglutide and insulin in patients with type 2 diabetes can improve the blood lipid level in patients with hyperlipidemia, but the liraglutide efect is more signifcant.

Liraglutide, Type 2 diabetes, Hyperlipidemia

R587.1；R589.2

A

1674-9308（2016）36-0111-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.062

泰兴市中医院内科，江苏 泰州 225400