硫辛酸治疗糖尿病并脑梗死的临床疗效及IL-6表达的影响

吴乐怀

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硫辛酸治疗糖尿病并脑梗死的临床疗效及IL-6表达的影响

吴乐怀

目的探究硫辛酸注射液治疗2型糖尿病合并脑梗死患者的临床疗效及IL-6表达。方法将2015年3月～2016年3月收治的2型糖尿病合并脑梗死患者分为两组，治疗组患者在对照组常规疗法基础上注射硫辛酸，比较两组在神经功能受损及生活行动能力的差异和IL-6水平值的变化。结果（1）治疗组治疗后神经功能缺损评分下降幅度大于对照组，治疗组治疗后生活行动能力评分（93.28±4.35）分优于对照组的（83.42±6.47）分（P＜0.05）；（2）治疗后治疗组IL-6水平值（57.32±8.57）pg/ml低于对照组的（96.68±7.36）pg/ml（P＜0.05）。结论硫辛酸治疗2型糖尿病合并脑梗死患者疗效好，能够降低IL-6水平。

硫辛酸；2型糖尿病；脑梗死；白细胞介素-6

随着人们生活方式饮食习惯的改变，糖尿病成为发病群体庞大的一类慢性疾病[1]。当糖尿病合并脑梗死等脑血管疾病并发症后，患者死亡率倍增。本文通过采用硫辛酸注射液来治疗2型糖尿病合并脑梗死，探究药物临床疗效以及对IL-6的表达影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月收治的2型糖尿病合并脑梗死患者40例，患者均符合WHO糖尿病及其并发症的诊断标准及我院CT、MRI检测分析结果确诊[2]。将患者以随机方式分成两组。治疗组中：男性10例，女性10例。年龄37～73岁，平均年龄（49.5±3.6）岁；病程0.5～13.0年，平均病程（4.5±2.1）年。其中合并高血压13例，合并冠心病9例，合并高血脂1例，合并肾病1例。对照组中：男性11例，女性9例。年龄35～74岁，平均年龄（47.4±3.1）岁；病程0.7～15.0年，平均病程（4.7±2.8）岁。其中合并高血压12例，合并冠心病10例，合并高血脂2例，合并肾病1例。两组患者在年龄、性别、病程及并发症等基本资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：年龄在18岁以上；确诊为糖尿病合并脑梗死；患者及家属知情并同意参与。

排除标准：妊娠或哺乳期女性；对硫酸锌有过敏史；有严重心肝肾等器官性疾病；患有精神类疾病。

1.3 治疗方法

对照组采用常规方式治疗，主要包括对患者普及糖尿病及其并发症的知识。在药物治疗方面，依据患者糖尿病合并并发症的类型，分别给予降压、降糖、降脂、神经营养剂等药物治疗。治疗组患者在常规方式下，另将250 mg硫辛酸注射液（重庆药友制药有限公司生产，规格500 mg）注入到100 ml生理盐水中，以10 mg/min的流速静脉注射。1次/d，2～4个疗程后结束治疗。

1.4 观察指标

对比临床疗效情况，以ADL量表评分的形式呈现，反映患者神经功能受损及生活行动能力；白细胞介素-6（IL-6）水平采用ELISA检测。

1.5 统计学分析

本研究采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效差异

治疗后治疗组神经功能缺损评分低于对照组，而且治疗后治疗组生活行动能力评分优于对照组，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组IL-6水平

表1 两组临床疗效比较（±s）

表1 两组临床疗效比较（±s）

组别 例数神经功能缺损（分） 生活行动能力（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 2 0 1 3 . 7 3 ± 5 . 1 2 4 . 7 6 ± 2 . 6 7 7 6 . 4 6 ± 1 2 . 4 5 9 3 . 2 8 ± 4 . 3 5对照组 2 0 1 3 . 8 5 ± 4 . 9 7 8 . 4 5 ± 3 . 0 5 7 7 . 0 1 ± 1 0 . 4 3 8 3 . 4 2 ± 6 . 4 7

IL-6经双抗体酶免疫检测，治疗前治疗组IL-6水平值（131.45±9.34）pg/ml与对照组IL-6水平值（129.29±8.51）pg/ml，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后治疗组IL-6水平值下降为（57.32±8.57）pg/ml，对照组IL-6水平值下降为（96.68±7.36）pg/ml,，可见治疗组IL-6水平值下降幅度大于对照组，治疗后两组IL-6水平值差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

有关研究提出炎症因子是诱发糖尿病并发症的重要因素[3-5]。因患者血糖值偏高引起血液浓度及粘稠度偏高，反馈作用促使胰岛素的分泌增加，从而产生IL-6。IL-6是具有高效分子活性炎性因子，IL-6细胞因子的累积对B淋巴细胞的分化有促进作用，易造成心脑血管类并发症。有关研究中提到在糖尿病并发症患者中检测出IL-6水平普遍增高，炎性因子水平对机体糖尿病有着一定的影响[6]。

硫辛酸是一种作用性强的抗氧化药物，药物进入人体后会参与线粒体的能量输出，对机体葡萄糖的代谢也起到必不可少的作用[7-8]。本文给予治疗组硫辛酸注射液，治疗后治疗组患者神经受损情况改善程度优于对照组，治疗组患者生活行动能力得分也优于对照组，可见硫辛酸的治疗对患者神经功能恢复效果明显，能显著提高患者生活行动能力。此外，治疗后治疗组IL-6水平下降幅度大于对照组，可见硫辛酸注射能抑制IL-6炎性因子的表达，炎性细胞因子数量减少，机体炎症减轻，从而改善糖尿病并发脑梗死症状。

[1]冯静，郑虎林. 硫辛酸注射液对糖尿病脑梗死患者疗效及血清炎性因子的影响[J]. 中国药物警戒，2016，13（6）：330-332.

[2]李明锐. 硫辛酸注射液对2型糖尿病合并脑梗死患者的临床疗效及血清炎性因子水平的影响[J]. 糖尿病新世界，2016，19（17）：37-38.

[3]陈统华. 杏达莫注射液治疗2型糖尿病脑梗死临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（18）：27-28.

[4]王吾勇. 硫辛酸注射液联合甲钴胺治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国热带医学，2014，14（3）：371-373.

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[6]李秀丽，章琳，梁春联，等. 硫辛酸联合小牛血清去蛋白注射液治疗老年2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J]. 中国药物与临床，2014，14（9）：1194-1197.

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[8]方兴旺. 银杏达莫注射液对2型糖尿病脑梗死患者CRP、IL-6 及sICAM-1水平的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2014，11（3）：81-84.

The Effect of Lipoic Acid Injection on IL-6 Expression in Patients With Diabetes Mellitus Complicated With Cerebral Infarction

WU Lehuai Neurology Department, Shuyang South Gate Hospital, Suqian Jiangsu 223600, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and IL-6 expression of lipoic acid in the treatment of type 2 diabetes complicated with cerebral infarction.MethodsPatients with type 2 diabetes mellitus complicated with cerebral infarction in our hospital from March 2015 to March 2016 were divided into two groups. Patients in the treatment group were injected with lipoic acid on the basis of conventional therapy in the control group. Compared the diference of the nerve function and the ability of life action and the change of IL-6 level in the two groups.Results(1) After treatment, the decrease of neurological deficit score in treatment group was significantly greater than that in control group, and the score of life action ability after treatment (93.28±4.35) was better than that of control group (83.42±6.47) (P＜0.05). (2) After treatment, the IL-6 level in the treatment group (57.32±8.57) pg/ml was signifcantly greater than that in the control group (96.68±7.36) pg/ml (P＜0.05).ConclusionLipoic acid is efective in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with cerebral infarction, and can signifcantly reduce the level of IL-6.

Lipoic acid, Type 2 diabetes mellitus, Cerebral infarction, Interleukin-6

R587.1l；743.3

A

1674-9308（2016）36-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.059

江苏宿迁市沭阳南关医院神经内科，江苏 宿迁 223600