小儿静脉留置针的综合护理体会

姜会凡

河南汝州市第一人民医院 儿科　汝州　467500

小儿静脉留置针的综合护理体会

姜会凡

河南汝州市第一人民医院 儿科汝州467500

【摘要】目的总结小儿实施静脉留置针的综合护理方法。方法对60例实施静脉留置针患儿做好穿刺期间心理护理、规范无菌操作、家长宣教等综合护理措施。结果本组均一次穿刺成功，静脉留置针保留2～5 d，家长对护理工作满意率100%。结论规范实施静脉留置针患儿的综合护理措施，可提高穿刺成功率和家长对护理工作的满意率，减轻患儿痛苦和护理工作量。

【关键词】小儿；静脉留置针；综合护理

静脉留置针套管可随血管形状弯曲，不易脱出血管，对血管刺激性少，肢体活动受限小，可减少反复穿刺，有效维持血管通路，减轻患儿痛苦。同时减少护理工作量，提高对急危重症患儿的救治和护理效率。2014-12—2015-06间，我们对60例患儿实施静脉留置针综合护理措施，效果肯定，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料本组60例患儿，男32例，女28例；年龄1～5岁，平均2.90岁。消化道疾病32例，呼吸系统疾病20例，其他8例。

1.2护理方法

1.2.1心理护理穿刺过程中始终保持态度和蔼热情，充分与患儿沟通，根据患儿个性喜好，针对性通过讲故事、送卡通玩具、称呼患儿乳名等方式取得患儿的信任，并允许患儿家属护理与陪伴患儿。在保持病室环境的整洁性和治疗不受影响的前提下，墙壁及床上物品的色彩宜暖色调为主，可增加童趣味较浓的卡通形象装饰贴画，减轻患儿对环境的陌生感。穿刺过程中注意观察患儿的疼痛反应，及时给予安抚性或鼓励及赞许性言语，减轻患儿的焦虑及恐惧情绪。

1.2.2规范穿刺及置管期间的各项护理操作穿刺前根据患儿病情及个体条件，科学、全面评估，合理选择穿刺部位及血管。选择患儿较为舒适和利于穿刺体位，严格“三查七对”， 固定好患儿穿刺部位。规范应用流动水和肥皂水清洗双手，并用抗菌洗手液进行擦拭，避免外源性污染。保持穿刺部位清洁性，穿刺前以酒精以及碘伏进行擦拭穿刺部位及周围皮肤，时间>15 s。旋转松动留置针外套管，穿刺部位皮肤以左手拇指与食指绷紧，右手拇指及食指夹持针柄，针尖斜面向上，与皮肤呈15°～30°角进针。进针速度不宜过快，以防止穿破血管[1]。出现回血后，降低持针角度，左手捏住套管将针柄固定，将针芯缓慢后退，右手同时将套管继续送向前行。针芯后退约1～2 mm至外套管内，在确保外套管送入血管内且套管周围无渗漏时方可拔出针芯。拔出芯的同时，右手将套管继续向前送行约2～3 mm，皮肤外留约0.5 cm左右软管即可。打开输液开关调试，如液体输入通畅，穿刺点无渗漏，示穿刺成功，连接肝素帽，注明穿刺日期和时间。输液结束时，关闭输液调节器，分离针头与肝素帽，消毒肝素帽，规范冲管和封管。用注射器抽取封管液5 mL，直接将注射器刺入肝素帽内。缓慢注入封管液的同时退出针头，以无菌贴膜稳妥固定。头部置管部位可用弹力网套适当剪裁固定，避免患者因过度活动而致使套管发生扭曲、断裂等并方便取出。根据病情需要及变化更换贴膜及维持置管时间。一般置管时间≤5 d[2]。若进针部位出现血迹或敷贴膜破损，应及时更换，减少并发静脉炎几率[3]。注意患儿的局部有否红、肿、热、痛、渗血、水泡或过敏症状，发现异常及时采取针对性的处理措施，减轻患儿的痛苦。在为患儿洗漱时，应避免静脉留置管与接触到水，保持穿刺部位的干燥性和清洁性。尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞。

1.2.3加强患儿家长宣教工作指导患儿家长观察针刺部位有无脱落、液体渗出及局部皮肤红肿等，并加强看护。如有异常要及时通知医生或护理人员，及时采取有效措施。输液结束后，尽量减少留置针肢体活动时间。可以暖水袋局部热敷，按摩四肢末梢血管，加强血液循环，改善血管脆性。

1.3护理工作满意率评定标准本组出院时均发放护理满意度调查表。分为满意、基本满意、不满意三个栏目，以满意率加基本满意率之和计算总满意率。

2结果

本组60例患儿均成功穿刺。经过静脉留置针护理，静脉留置针保留2～5 d，其中保留≥3 d 57例(95.00%)。未出现穿刺部分感染、静脉炎等并发症。出院时均对患儿家长发放护理工作满意调查表，结果显示满意35例，基本满意25例，对护理工作总满意率100%。

3讨论

小儿活动量频繁，配合性差，加之血管细不充盈或疾病等原因，常规输液时穿刺成功率低，导致反复穿刺而增加患儿痛苦，并影响治疗效果。小儿静脉留置针有容易操作特点，但临床仍需规范实施护理。穿刺前做好患儿的心理沟通工作，减轻患儿恐惧情绪。不断提高穿刺和置管等护理操作水平。置管后密切观察，并对家长进行健康宣教等。可提高一次穿刺成功率。减轻患儿痛苦和护理人员工作量，提高患儿家长满意度，护理质量得到有效提升。

4参考文献

[1]潘红霞.静脉留置针透明敷帖对新生儿皮肤损伤原因分析及对策[J].吉林医学，2010,31(12):1 720.

[2]杨仕英.静脉留置针不同部位留置时间观察及护理[J].现代医药卫生，2013，29(1):58-59.

[3]倪爱珍,章泾萍,吴瑞芳.浅静脉留置针产生静脉炎的相关因素的探讨与对策[J].安徽预防医学杂志,2009,22(3):138-139.

(收稿2016-01-13)

【中图分类号】R473.72

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0129-01