儿童难治性肺炎支原体肺炎中C反应蛋白和降钙素原的检测价值

王思齐，周青霞

(1.武汉市东西湖区金银湖街卫生院，湖北 武汉 430040；2.湖北科技学院附属第二医院)

儿童难治性肺炎支原体肺炎中C反应蛋白和降钙素原的检测价值

王思齐1，周青霞2*

(1.武汉市东西湖区金银湖街卫生院，湖北 武汉 430040；2.湖北科技学院附属第二医院)

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)的检测在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)中的临床价值。方法 选取住院RMPP患儿36例为观察组，同期住院的普通肺炎支原体肺炎(MPP)35例患儿为对照组，检测两组CRP和PCT并进行统计学分析。结果 观察组CRP水平及PCT浓度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CRP和PCT的测定有助于RMPP的诊断。

难治性肺炎支原体肺炎；C反应蛋白；降钙素原；儿童

肺炎支原体肺炎(MPP)由肺炎支原体(MP)感染引起，常见于学龄儿童，婴幼儿发病率也不低。难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)是MPP的一种严重状态，可伴发多器官、多系统损害，甚至危及生命[1]。2011年3月至2016年8月我院共收治RMPP患儿36例，检测其C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)，同时检测同期住院的35例普通MPP患儿的CRP及PCT并比较，以探讨CRP及PCT在RMPP诊断中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月至2016年8月住院的36例RMPP患儿为观察组，其中男19例，女17例，年龄13月至12岁，所有病例均符合难治性肺炎支原体肺炎的诊断标准[2]；选取同期住院的35例普通MPP患儿作为对照组，其中男21例，女14例，年龄10月至11岁。两组在性别、年龄等构成上经统计学分析无差异(P>0.05)。

1.2 检测方法 入院第2d清晨，取肘静脉血测定CRP、PCT。CRP采用免疫沉淀比浊法，仪器采用日本OLYMBUS3700全自动生化分析仪，试剂由瑞士罗氏公司提供，正常值范围为0～3mg/L；PCT采用半定量的胶体金标记法，分析仪及试剂盒均由武汉明德生物科技有限责任公司提供，PCT≥0.5ng/mL为阳性。

2 结 果

对照组CRP水平为(1.3±0.84)mg/L，观察组达到(12.5±5.4)mg/L，两组比较有显著性差异(P<0.01)；观察组PCT浓度达到(8.4±0.9)ng/mL，36例均>0.5ng/mL，阳性率为100%，对照组PCT浓度为(0.4±0.1)ng/mL，仅4例≥0.5ng/mL，阳性率为11.4%，与对照组比较，观察组PCT浓度显著升高(P<0.01)。

3 讨 论

近年来RMPP明显增多，由于其应用大环内酯类抗生素对其疗效不佳，病情进展或者迁延不愈，常出现一些严重并发症，如大片肺叶实变、肺脓肿、肺梗死，部分还留下后遗症，如肺不张、闭塞性细支气管炎、肺组织纤维化等。因此，早期诊断和及时干预，对减少RMPP的并发症和后遗症尤为重要。

CRP由肝细胞合成，具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用。正常情况下含量极微，在急性组织损伤或感染后数小时血浓度即开始升高，48h可达到正常值的数百倍甚至数千倍[3]。PCT是一种无激素活性的功能蛋白，稳定性好，正常人血液中含量极低。在炎症感染后3～6h内PCT可被检测到，且浓度的变化与感染的严重程度呈正相关[4]。

与MPP患儿相比，RMPP患儿经合理使用大环内酯类抗生素治疗7d或以上仍持续发热，肺部体征无改善或继续加重，还常伴有肺外多系统损害，病情重，病程长。本文观察组36例RMPP患儿CRP水平及PCT浓度明显高于对照组普通MPP患儿，且均P<0.01，说明CRP和PCT的检测在RMPP的诊断中有一定的临床指导意义，与文献报道[5]相一致。在临床实践中，诊断明确的MPP患儿经正规抗生素治疗疗效不佳，检测CRP水平及PCT浓度，发现其数值明显增高，应高度怀疑RMPP的可能。

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].上册.第7版.北京:人民卫生出版社,2002：1204

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)(上)[J].中华儿科杂志,2013,51(10):745

[3]方海鹰.肺炎支原体感染患儿C 反应蛋白和白细胞检测的临床意义．中国全科医学， 2010,13(17):1917

[4]阮细生.降钙素原检测在儿童感染性疾病病原诊断中的价值[J].湖北科技学院学报医学版,2014,28(3):251

[5]刘金荣，彭芸，杨海明，等.难治性肺炎支原体肺炎的表现特征和判断指标探讨[J].中华儿科杂志,2012,50(12):915

R725.6

B

2095-4646(2016)06-0513-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.06.0513

2016-09-06)

*通讯作者，E-mail：1498127833@qq.com