联用纳洛酮和常规疗法对44例慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行治疗的效果研究

马天吉

（内江市第六人民医院呼吸内科 四川 内江 641000）

慢阻肺是临床上呼吸科的常见病。此病患者常伴有呼吸衰竭[1]。慢阻肺合并呼吸衰竭患者的主要临床表现为发热、喘息、胸闷、头晕、呼吸困难和反应迟缓等，可严重影响其生活质量和生命安全[2]。相关的临床实践证实，联合使用纳洛酮和常规疗法对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行治疗可有效地提高其PaO2和血PH值，降低其PaCo2。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2014年2月至2015年2月期间我院收治的88例慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年2月至2015年2月期间我院收治的88例慢阻肺合并呼吸衰竭患者。这88例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中规定的慢阻肺合并呼吸衰竭的诊断标准，且均经实验室检查和肺功能检查得到确诊[3]。（2）他们在入院时均伴有不同程度的发热、头晕、呼吸困难和反应迟缓等症状。（3）他们均未患有严重的肝、肾功能不全。我们将这88例患者随机分为联合组和常规组，每组各有44例患者。在常规组44例患者中，有男性患者23例，女性患者21例。本组患者的年龄在51岁至74岁之间，平均年龄为（65.8±13.3）岁。本组患者的病程在3年至6年之间，平均病程为（4.0±1.4）年。在联合组44例患者中，有男性患者24例，女性患者20例。本组患者的年龄在48岁至72岁之间，平均年龄为（63.5±12.3）岁。本组患者的病程在3年至7年之间，平均病程为（4.2±1.6）年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为常规组患者使用常规疗法进行治疗。进行常规治疗的方法是：（1）对患者进行吸氧和抗感染治疗。（2）为患者使用解痉平喘药和祛痰药进行治疗。（3）将3mg的洛贝林注射液和1.875g的可拉明注射液加入到250ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注，每天滴注1次。（4）对于血PH值小于7.2的患者，可使用20～40ml浓度为5%的碳酸氢钠对其进行静脉推注。（5）应连续治疗4天。

1.2.2 为联合组患者在使用常规疗法（方法与常规组患者相同）的基础上加用纳洛酮进行治疗。纳洛酮（由成都倍特药业公司生产，国药准字号为：H20053314号）的使用方法为：将0.8 mg的纳洛酮注射液加入到10ml浓度为9%的氯化钠溶液中，对患者进行静脉推注，每天注射2次，应连续用药4天。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果、治疗前后其血PH值、PaO2和PaCo2。

1.4 疗效评定标准[4]

我们根据第八届全国肺心病学术会议中制定的关于慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效评价标准，将治疗的效果分为显效、有效和无效三个等级。（1）显效：经过治疗，患者的呼吸困难、头晕、喘息、发热等临床症状和体征完全消失。对患者进行血气分析检查的结果显示，其PaO2和PaCO2明显好转。（2）有效：经过治疗，患者的呼吸困难、头晕、喘息、发热等临床症状和体征有所好转。对患者进行血气分析检查的结果显示，其PaO2和PaCO2有所好转。（3）无效：经过治疗，患者的呼吸困难、头晕、喘息、发热等临床症状和体征未好转，甚至在加重。对患者进行血气分析检查的结果显示，其PaO2和PaCO2未好转。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，在常规组患者中，治疗效果为显效者有22例，为有效者有14例，为无效者有8例。常规组患者进行治疗的总有效率为88.83%（36/44）。在联合组患者中，治疗效果为显效者有27例，为有效者有16例，为无效者有1例。联合组患者进行治疗的总有效率为97.50%(43/44)。联合组患者进行治疗的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组患者血PH值、PaO2和PaCo2的比较

在进行治疗前，常规组患者的PaO2为（7.41±1.65）kPa， 其 PaCo2 为（10.72±1.44）kPa， 其 血 PH 值 为（7.214±0.02）；联 合 组 患 者 的 PaO2为（7.42±1.64）kPa， 其 PaCo2 为（10.88±1.43）kPa， 其 血 PH 值 为（7.195±0.03）。两组患者的血PH值、PaO2和PaCo2相比差异不具有显著性（P＞0.05）。在治疗结束后，常规组患者的 PaO2 为（9.62±1.02）kPa，其 PaCo2 为（7.97±2.24）kPa，其血PH值为（7.305±0.03）。联合组患者的PaO2为（10.92±1.13）kPa，其 PaCo2 为（5.89±0.72）kPa，其血PH值为（7.341±0.04）。两组患者的PaO2和血PH值均较治疗前有明显的上升，其中联合组患者的PaO2和血PH值均明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。两组患者的PaCo2较治疗前有明显的下降，其中联合组患者的PaCo2明显低于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

慢阻肺是临床上呼吸科的常见病。此病患者常伴有呼吸衰竭。慢阻肺合并呼吸衰竭患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展，进而可导致其发生低氧血症和高碳酸血症等严重的并发症，从而会严重影响其生活质量和生命安全[5]。纳洛酮属于阿片受体特异性拮抗剂。此药具有逆转内源性阿片肽毒性、改善心肌细胞能量代谢和脑代谢、缓解肺间质水肿症状的作用。相关的临床实践证实，使用纳洛酮对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行治疗可有效地缓解其呼吸困难、头晕和喘息等临床症状。本次研究的结果显示，联合使用纳洛酮和常规疗法进行治疗的联合组患者其治疗的总有效率明显高于单独使用常规疗法进行治疗的常规组患者，治疗后其PaCo2明显低于常规组患者，其PaO2和血PH值明显高于常规组患者。

综上所述，联合使用纳洛酮和常规疗法对44例慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行治疗的临床效果确切，可有效地提高其PaO2和血PH值，降低其PaCo2。

[1]吴岩.无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病[J].中国实用内科杂志,2013,25(3):259-260.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.

[3]李道斌,黄清平.纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者相关参数的影响研究[J].临床肺科杂志,2015,(7):1305-1307,1308.

[4]张锡华,何群.慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的急诊治疗研究[J].医学信息,2014,(7):427-428.

[5]圣奎.无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响观察[J].医学信息,2013,(25):605-606.