护理干预对麻醉患者术后恢复的影响

韩朝

河南省人民医院麻醉科　郑州　450003



护理干预对麻醉患者术后恢复的影响

韩朝

河南省人民医院麻醉科郑州450003

【摘要】目的探讨护理干预对麻醉患者术后恢复的影响。方法对60例全身麻醉手术患者术后做好麻醉恢复室各项精心护理措施。结果本组患者仅1例出现轻度恶心呕吐和1例轻度躁动，均给予对症治疗及护理后缓解。其余患者经护理后均顺利度过麻醉恢复期。未发生心律失常等其他并发症及脱管、坠床等意外事件。出院时患者对护理工作满意度调查显示满意率100% 。 结论重视并规范实施对全麻术后恢复室的各项护理措施，能减少全麻患者术后并发症发生率，提高患者术后恢复效果及家属对护理工作的满意度，有效提升麻醉护理质量。

【关键词】护理干预；麻醉；术后恢复

全麻复苏期间做好麻醉恢复室(PACUA)各项精心护理措施，是提高手术效果和保障患者生命安全的重要措施。2014-07—2015年-06间，我院对60例全身麻醉手术的患者术后在PACUA期间实施护理干预，效果满意，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组60例患，男34例，女26例；年龄6～79岁，平均47.26岁。手术类型：胃肠手术11例，肝胆手术25例，颅脑手术24例。麻醉方式：静脉麻醉28例，气管内插管静-吸复合麻醉32例。患者沟通能力正常，既往均无精神病史或家族精神病史。

1.2护理方法(1)常规护理：术后及时协助麻醉师将患者送至PACUA并根据麻醉方式采取合适体位。做好与麻醉师等人员交接工作，了解术中情况、肌松药剂量、用药时间、追加用药剂量及时间和术中主要合并症等。核对患者姓名、手术名称、药物名称。对输血者需再次核对并签名，交接病历并记录签字。给予鼻导管或面罩吸氧。使用棉被遮盖患者隐私部位。用静脉输注药物时，可将药物保温后输注，若体温升高不超过39.0℃，可应用物理降温[1]。将患者头部偏向一侧，及时清除口腔内的呕吐物或分泌物，保证呼吸道畅通。定期协助患者翻身，拍背、避免压疮。检查引流管状况，避免导管堵塞。(2)严密监视病情变化，做好护理记录：连接监护仪监测心电图、无创血压、心率、血氧饱和度、体温等。每隔5～15 min记录一次，直至稳定。记录体温、苏醒时间、肢体感觉运动恢复时间、发生并发症及干预结果、在室停留时间等。若出现痉挛、心率不齐、体温升高等症状，应通知医师并配合采取相应治疗及护理措施。特别是术后1 h内是并发症发生的危险时段，此时患者常伴有躁动、紧张，需要密切监护。必要时应用束缚手段约束患者，以防坠床或针头、引流管脱落。(3)恢复室环境护理：每日认真检查核对麻醉恢复室内配备的麻醉机、呼吸机、多功能心电监护仪、除颤仪、中心静脉置管包、导尿包、专科常用药品等。检查仪器性能，做到及时补充，定期保养，以备不时之需[2]。由于麻醉恢复期患者抵抗力低下，易增加感染发生率。护理人员应提前对恢复室进行消毒及通风处理，保持恢复室干净整洁。调节室内温度和湿度，促进患者复温。(4)心理护理：患者意识清醒，如病情允许，加强心理沟通，态度亲切，仪表整洁，言语温馨，耐心向患者讲解术后麻醉后常出现的一些症状及处理方法。并以手术效果较好病例说明，缓解患者紧张恐惧等不良情绪。(5)出室指征的观察：待患者拔管，咳嗽、咳痰等保护反射恢复，且呼吸良好，心率血压等生命体征基本稳定；无明显血容量不足，术后切口疼痛控制；四肢活动良好，符合PACU出室指征后护送其返回病房。

2结果

本组患者仅1例出现轻度恶心呕吐和1例出现轻度躁动，均给予对症治疗及护理后缓解。其余患者经护理后均顺利度过麻醉恢复期。未发生心律失常等其他并发症及脱管、坠床等意外。出院时对患者和家属发放护理满意度调查表并均成功回收，结果显示，患者及家属对护理工作满意率100% 。

3小结

全身麻醉是指将麻醉药物通过吸收、静脉、肌肉注射、直肠灌注等方式注入人体，使患者中枢神经系统抑制，意识消失，全身无疼痛的过程，以保证手术正常进行。全麻手术患者因存在手术创伤、麻醉及镇静药物残余、保护性反射未恢复正常等因素影响，易出现呼吸道阻塞、通气不足、恶心、呕吐、躁动不安等，严重者可发生中枢神经功能障碍、心肌缺血等器官灌注不足，干预不及时可造成严重后果。PACUA的建立为麻醉后患者建立了一个进行严密观察和监测的场所[3]。我们通过在PACUA对术后患者实施各项精心护理措施，有效降低术后麻醉风险。不仅促进患者平稳度过麻醉恢复期，降低并发症的发生率，还提高患者对护理工作的满意率，并促进手术室周转和利用率。

4参考文献

[1]吴左丽,董瑛,魏伟,等. 护理干预对麻醉术后恢复患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2013,19(20):95-96.

[2]朱燕.麻醉恢复室全麻患者术后复苏临床护理[J]中国卫生产业，2012，9(17):78-82.

[3]陈肖政.Team Buygdorff.创建麻醉恢复室的护理模式[J].护理杂志，2000,15(4)：244.

(收稿2015-12-12)

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)02-0124-02