米力农在法洛氏四联症根治术后治疗的临床分析

王鹏高

米力农在法洛氏四联症根治术后治疗的临床分析

王鹏高

目的研究米力农在法洛氏四联症(TOF)根治术治疗后的临床效果。方法52例行法洛氏四联症根治术患者,随机分为观察组和对照组,各26例。观察组给予静脉注射米力农治疗,对照组给予多巴酚丁胺治疗,观察并记录两组患者的疗效和各项心功能指标。结果治疗后观察组的左室舒张末径(LVSD)为(32±5)mm、心脏指数(CI)为(3.79±1.18)L/(min·m2)、左室射血分数 (LVEF) 为(65±4)%优于对照组的(35±5)mm、(3.17±1.12)L/(min·m2)、(54±3)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患者在接受法洛氏四联症根治术治疗后,使用米力农治疗效果显著,值得推广。

米力农; 法洛氏四联症根治术; 多巴酚丁胺; 疗效

法洛氏四联症根治术后极易出现低心排征,是导致术后死亡的最主要途径［1］。经研究发现,米力农不仅具有扩张血管功能,且能有效克服由中心率及心肌耗氧增加导致的药效下降的缺点,能有效降低低心排血量综合征发生率,疗效显著［2,3］。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院在2013年6月～2015年6月接受法洛氏四联症根治术治疗的52例患者作为研究对象。其中男29例,女23例,年龄4个月～5岁,体重4.6～25.1 kg。患者随机分为观察组和对照组,各26例。所有研究患者均知情同意,并且签署了知情同意书,经本院伦理委员会得到批准。

1.2 方法 所有患者均先进行法洛氏四联症根治术。观察组在术后静脉注射米力农0.5～1.0 μg/(kg·min)；对照组在术后静脉注射多巴酚丁胺3～6 μg/(kg·min)。按照患者情况连续用药3～5 d,其他用药相同。对患者用药前和用药3 d后检测血常规和肝肾功能；观察并记录患者用药后每天的症状(心率、肺部体征、血压、尿量等)。

1.3 观察指标 用药前后测定并记录心功能各项指标,如LVEF、CI、 LVSD。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者无一例死亡,血压、心率无明显变化,用药后病情明显好转,呼吸平稳,肺部渗出大大减少。两组用药后患者心功能指标都有一定好转,观察组的LVEF、LVSD、CI均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心功能指标比较(±s)

表1 两组患者心功能指标比较(±s)

注：与对照组同时间比较,aP<0.05,bP>0.05

组别 例数 时间 LVSD(mm) CI［L/(min·m2)］ LVEF(%)观察组 26 用药前 37±7b 2.25±1.39b 51±5b用药后 32±5a 3.79±1.18a 65±4a对照组 26 用药前 36±8 2.25±1.31 52±4用药后 35±5 3.17±1.12 54±3

3 讨论

法洛氏四联症是先天性心脏病中发病率最高的,也是最严重的一种,一般由于肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右室肥厚四种畸形组成,故称为法洛氏四联症［4］。大部分患者在出生后数个月就出现症状,若不及时治疗,将随时夺走患者的生命［5］。

有人研究发现,低心排血量综合征和呼吸衰竭是导致法洛氏四联症根治术后死亡的根本原因［6］。而米力农是磷酸二酯酶Ⅲ(PDE2Ⅲ)抑制剂,能明显降低心脏负担,加强收缩能力,并且不增加心肌耗氧量,从而减少低心排血量综合征的发生率,减少患者的死亡率［7］。

综上所述,患者在接受法洛氏四联症根治术治疗后,使用米力农治疗效果显著,肺部渗出物大大减少,呼吸更趋平稳,且能有效克服由心率及心肌耗氧增加导致的药效下降的缺点,能有效降低低心排血量综合征发生率,值得在临床应用中广泛推广。

［1］朱海霞.米力农与美托洛尔治疗老年充血性心力衰竭的疗效对比及相关影响因素.中国老年学杂志,2013,33(18):4413-4415.

［2］杨国良,刘立新,魏广和,等.米力农联合多巴胺在老年顽固性心力衰竭中的疗效观察.中华老年心脑血管病杂志,2013,15(10):1088-1089.

［3］刘欢,陈锐,马小峰.米力农对急性心梗泵衰竭患者血炎症因子及NT-ProBNP水平的影响.中国现代医学杂志,2013,23(25): 40-43.

［4］马涵涛.米力农治疗老年慢性肺心病心力衰竭的疗效观察.中国新药与临床杂志,2014,33(7):538-541.

［5］祁泉,唐汉博,赵宏林,等.Tei指数对法洛氏四联症患儿术后相关临床指标的研究.重庆医科大学学报,2014,39(1):106-108.

［6］吴洋,马小静,李菁,等.定量评估法洛氏四联症婴儿右室壁厚度随年龄变化的初步研究.中国超声医学杂志,2015,31(7): 590-592.

［7］张永波,仇小强,何敏,等.应用同位素标记技术筛选法洛氏四联症患儿血清蛋白标志物.中华疾病控制杂志,2015,19(8): 769-772.

Clinical analysis of milrinone in treatment after tetralogy of Fallot radical operation

WANG Peng-gao.Zhengzhou City Children’s Hospital,Zhengzhou 450000,China

ObjectiveTo research clinical effect by milrinone in treatment after tetralogy of Fallot (TOF) radical operation.MethodsA total of 52 patients receiving tetralogy of Fallot radical operation were randomly divided into observation group and control group,with 26 cases in each group.The observation group received milrinone by intravenous injection for treatment,and the control group received dobutamine for treatment.Observation and record were made on curative effects and cardiac function indexes in both groups.ResultsAfter treatment,the observation group had left ventricular end systolic diameter (LVSD) as (32±5) mm,cardiac index (CI) as (3.79±1.18) L/(min·m2),and left ventricular ejection fraction (LVEF) as (65±4)%,which were all better than (35±5) mm,(3.17±1.12) L/(min·m2) and (54±3) % of the control group.The difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionAfter tetralogy of Fallot radical operation,implement of milrinone provides remarkably curative effect for patients.It is worth promoting.

Milrinone; Tetralogy of Fallot radical operation; Dobutamine; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.008

2016-09-23］

450000 郑州市儿童医院