布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的效果分析

张蓓

布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的效果分析

张蓓

目的研究布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入联合孟鲁斯特在小儿感染后咳嗽中的临床治疗效果。方法260例小儿感染后咳嗽患儿,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组130例。对照组采用孟鲁斯特咀嚼片治疗,试验组在对照组基础上联合布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。比较两组临床疗效。结果试验组治疗疗效为94.6%,显著高于对照组的86.9%(P＜0.05)；两组患儿治疗前咳嗽症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组患儿治疗后3、5、7 d咳嗽症状积分显著低于对照组(P＜0.05)；试验组治疗后不良反应发生率为4.6%,显著低于对照组的15.4%(P＜0.05)。结论感染后咳嗽患儿口服孟鲁斯特咀嚼片并联合布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入效果理想,值得推广应用。

布地奈德；复方异丙托溴铵；雾化吸入；孟鲁斯特；小儿感染；咳嗽；治疗效果

感染是小儿咳嗽的主要原因之一。患儿发病主要以持续咳嗽、咽喉瘙痒等症状为主。患儿支气管发育未完全,长期咳嗽容易引起器质性损伤。目前,临床上对于小儿感染后咳嗽主要以孟鲁斯特钠治疗为主,该方法虽然能改善患儿症状,但是长期疗效欠佳,药物不良反应发生率较高。近年来,布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入联合孟鲁斯特在小儿感染后咳嗽中得到应用且效果理想［1］。为了探讨布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入联合孟鲁斯特在小儿感染后咳嗽中的临床治疗效果。选取260例小儿感染后咳嗽患儿资料进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2015年12月医院诊治的260例小儿感染后咳嗽患儿资料进行分析,将患儿根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组130例。入选患儿均符合儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南中相关标准,排除不符合临床诊断标准者及严重心、肝、肾功能异常者及药物过敏者。患儿家属对治疗方案、护理方法等知情同意,且自愿签知情同意书。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患儿一般资料比较(n,±s)

表1 两组患儿一般资料比较(n,±s)

注：与对照组比较,aP＞0.05

项目 试验组(n=130) 对照组(n=130)性别 男 69a70女61 60年龄(岁) 1.5～7.0 1.4～6.8平均年龄(岁) 3.5±1.2a4.0±1.1病程(个月) 2.1～35.4 2.1～34.6平均病程(个月) 7.9±9.2a8.3±8.8

1.2治疗方法

1.2.1对照组采用孟鲁斯特咀嚼片治疗方法。根据患儿年龄口服孟鲁斯特咀嚼片(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20083330)治疗,对于1～5岁患儿口服4 mg/次孟鲁斯特咀嚼片,6～10岁患儿口服5 mg/次孟鲁斯特咀嚼片,1次/d,连续服用2周(1个疗程)。

1.2.2试验组在对照组基础上联合布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入治疗方法。给予患儿1.25 ml复方异丙托溴铵(上海勃林格殷格翰药业有限公司,国药准字J20070025)混合1 ml布地奈德(澳大利亚阿斯利康,注册证号H20090903),采用德国百瑞公司生产的空气压缩泵雾化吸入治疗,15 min/次,2次/d,连续使用2周(1个疗程)。

1.3疗效判定标准［2］显效：患儿临床症状消失,咳嗽次数≤10次/d；好转：患儿临床症状得到改善,咳嗽呈现间接性,且咳嗽次数明显减少；无效：患儿病情变化不明显或病情加重。总有效率=显效率+好转率。

1.4观察指标 ①观察两组患儿临床疗效；②观察两组患儿治疗后3、5、7 d咳嗽症状积分,总分3分,得分越低,治疗效果越好［2］。③观察两组患儿不良反应发生率情况。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿治疗效果比较 试验组总有效率为94.6%,显著高于对照组的86.9%(P＜0.05)。见表2。

2.2两组患儿不同时间段咳嗽症状积分比较 两组患儿治疗前咳嗽症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组患儿治疗后3、5、7 d咳嗽症状积分显著低于对照组(P＜0.05)。见表3。

2.3两组患儿治疗后药物不良反应发生率比较 试验组治疗后不良反应发生率为4.6%,显著低于对照组的15.4% (P＜0.05)。见表4。

表2 两组患儿治疗效果比较［n(%)］

表3 两组患儿不同时间段咳嗽症状积分比较(±s,分)

表3 两组患儿不同时间段咳嗽症状积分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

时间 试验组(n=130) 对照组(n=130) t P治疗前 2.58±0.37 2.56±0.35 0.39 ＞0.05治疗后3 d 1.62±0.25a2.24±0.31 22.53 ＜0.05治疗后5 d 1.18±0.16a1.69±0.24 19.35 ＜0.05治疗后7 d 0.07±0.04a1.14±0.13 15.77 ＜0.05

表4 两组患儿治疗后药物不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

目前,临床上引起小儿慢性咳嗽症状因素很多,主要由结核杆菌、病毒性肺炎支原体、衣原体等病原菌感染引起。发病后主要以咳嗽为主,相关研究显示［3］：出现小儿感染后咳嗽的发病机制与感染症状关系密切,气道黏膜上皮完整性被破坏,部分患儿咳嗽与纤毛柱状上皮鳞状化生关系密切。

目前,临床上对于小儿感染后咳嗽症状的治疗主要以修复气道黏膜上皮,消退炎症反应症状,促进反应性气道恢复,从而达到临床治疗效果［4］。近年来,布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入联合孟鲁斯特在小儿感染后咳嗽中得到应用,且效果理想。本研究中,试验组治疗疗效率为94.6%,显著高于对照组的86.9%(P＜0.05)。布地奈德是临床上常用治疗药物,能有效的抑制炎性反应损伤,直接作用在支气管的固有细胞中,促进呼吸功能恢复,缓解哮喘症状［5］。同时还能改善患儿咳嗽、咳痰等症状,改善患儿肺功能。复方异丙托溴铵由硫酸沙丁胺醇和异丙托溴铵组成,能发挥药物协同作用,不良反应发生率低。本研究中,两组患儿治疗前咳嗽症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组患儿治疗后3、5、7 d咳嗽症状积分显著低于对照组(P＜0.05)。孟鲁斯特钠能直达病灶部位,直接从气道缓解咳嗽症状。感染后咳嗽在口服孟鲁斯特咀嚼片治疗基础上联合布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入效果理想,药物能以微粒形式更加深入、细致的与病变组织接触,避免对其他器官的影响,降低了不良反应发生率。本研究中,试验组治疗后不良反应发生率为4.6%,显著低于对照组的15.4%(P＜0.05)。

综上所述,小儿感染后咳嗽患儿在口服孟鲁斯特咀嚼片治疗基础上联合布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入效果理想,值得推广应用。

［1］李红子,金正勇,元熙哲,等.咳嗽变异性哮喘患儿诱导痰神经生长因子和白细胞介素-4 水平检测.中国当代儿科杂志,2012,14(12): 924-927.

［2］中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组.中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究.中华儿科杂志,2012,50(2): 83-92.

［3］Morabito D,Vallotton MB,Lang U.Obesity is associated with impaired ventricular protein kinase C-MAP kinase signaling and altered ANP mRNA expression in the heartof adult Zucker rats.J Investig Med,2013,49(4):310-318.

［4］李伟涛.重组人干扰素联合布地泰德气动雾化吸入治疗喘息性支气管肺炎疗效分析.中国现代药物应用,2014,4(8):161-162.

［5］Chayama K,Takahashi S,Toyota J,et al.Dual therapy with the nonstructural protein 5A inhibitor,daclatasvir,and the nonstructural protein 3 protease inhibitor,asunaprevir,in hepatitis C virus genotype 1b-infected null responders.Hepatology,2012,55(3): 742-748.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.102

2016-07-27］

471000 郑州大学附属洛阳中心医院儿科