中国养老产业发展研究

程成

[摘要]中国的老年人口在不断增长，养老产业仍以国内机构为主，外资机构在国内市场几乎为零。中国政府已经做出相关措施积极吸引外商及外资机构。文章具体将向外商、外资机构阐明中国政府的有利措施，从而提高外商、外资养老机构进入中国市场的热情，促进国内养老市场的发展。

[关键词]外商；外资养老机构；审批流程；登记制；政府补贴；二级医院

[DOI]1013939/jcnkizgsc201607038

中国早在1999年就已经进入老年化社会。截至2014年年底，全国60岁及以上人口占全国总人口的155%。随着计划生育带来的影响，独生子女多，家庭人口少，传统的家庭养老逐渐退出历史舞台，而机构养老在蓬勃发展。中国的老年人口不断增加，但中国的老年产业却跟不上老年人口的增长速度，目前仍处于“公办民营”“医养结合”等模式下运营。外资养老机构没有进入中国市场。在第四届中国国际养老服务业博览会上，中国庞大的养老市场吸引了不少国外展商，来自美国、法国、英国、德国、日本等机构纷纷在博览会上表现出对中国养老市场强烈的兴趣。来自法国四大养老院品牌之一的高丽泽集团表示，未来五年内将在中国建五十家养老院。2015年国际养老产业（上海）峰会上，英国投资贸易总署官员带着20多家英国养老机构的负责人来中国寻找合作项目，并且和上海市政府签订了有关协议，成为在中国市场上第一个吃螃蟹的国家。

随着WTO十五年“保护期”的过去，中国政府将信守承诺，全面开放养老事业给外资。“银发经济”已经迎来了朝阳时代。中国政府已经敞开了方便大门，相关措施如下。

1精简审批流程，方便外资、外商准入

据笔者了解，国内传统养老院的设立，先到工商局进行名称核准→民政局进行审批→卫生局进行审批→再到工商局办理手续，从一个养老院立项到最后成立大概需要一年左右时间，并且还有很多审批项目由于种种原因最后胎死腹中。

2014年11月28日，广东省政府透露，该省民政厅正在制定《广东省养老机构许可实施细则》，拟明确将港、澳、台，华侨和外国组织等形式设立养老机构的权限委托给市级政府的民政部门。同时，要求简化养老机构行政许可和登记手续，公开信息并建立养老机构设置与审批系统，逐步实现网上审批，鼓励港、澳、台、华侨和外国资本在广东设立养老机构。以往单是办卫生许可证就在粤港两地来往10次，很多港商对此政策纷纷表示赞同，随着“互联网+”技术的不断发展，网上审批也会逐步开展，不仅减少了审批时间，也优化了政府的办事效率。

2“登记制”“民办非企业”试点工作在粤展开

中国的老年化社会越来越严重，特别是在经济发达地区，医疗水平的发展，人民的预期寿命越来越长。民间很多资本都想分得一块蛋糕，并会经过一个充分的市场竞争阶段。养老机构是提供服务的市场主体，如同公司角色一样，应该采取登记备案制。若采取严格的审批制，即不符合市场经济的客观需要，也可能对整个行业带来更多的消极影响。审批制和登记制的核心在于放不放权，国务院总理李克强曾说过“法无禁止即可为，法无授权不可为”。养老市场已经日益成为一个朝阳产业。笔者认为无论从孵化还是发展这个产业来看，登记制明显优于审批制。市场充分竞争出来的品质完全可以替代甚至超越审批制所提供的品质保证，因此政府划清与市场的界限显得非常重要。

2013年7月1日广东省印发了《民政部广东省政府共同推进珠江三角洲事业改革发展工作会议纪要》（以下简称《会议纪要》）指出，民政部支持广东省开展涉外社会组织登记管理工作试点，这无疑具有划时代的意义，登记制第一次登上中国福利机构的舞台，更加符合社会主义市场经济的内在需求。同时允许港澳服务提供者在广东以民办非企业的模式创办养老机构。

目前来看，养老院的经营模式主要有两种，一是福利性养老机构；二是营利性养老机构。民办非企业主要集中在教育事业、卫生事业、文化事业、科技事业、体育事业、劳动事业、民政事业等，民政事业的民办非企业中，在公办的福利事业中，民间资本和外资还是为零。根据《会议纪要》的指示，港澳资本创建的养老机构将享受民办非企业的待遇，以后无论在税收、财政补助等方面都将得到优惠补贴，同时也缩短了审批时间，按照相关法律规定，审批时间在20个工作日内，决定后10个工作日告知申请人。同时允许登记为民办非企业单位的非营利性养老服务机构投资人提取合理收益，在政策上进一步克服了民办非企业的自身制度上的弱点。

3政府补贴及支持力度进一步加大

广东省民政厅方面表示，将进一步支持港澳服务者独资在粤办养老服务机构，目前正牵头土地优惠条件，或将优先安排有关项目用地指标，对符合条件的养老机构可以采取划拨的形式供应土地。辽宁省大连市早在2011年就出台了《关于加快发展养老服务业的意见》（以下简称《意见》），其中指出应采用划拨方式供地的福利性、非营利性的养老机构，优先划拨供地；对采用有偿方式供地的则在低价上给予优惠，对社会力量以及外资兴办的营利性养老服务机构（指在工商、税务部门登记的养老服务机构），优先保障土地供应，并参照工业用地基本同价；对征用或使用集体所有的非耕读建设社会福利养老机构的，按照国家规定免收土地权属调查费、地籍测绘费。

土地问题一直是养老产业发展的症结所在，普遍出现的问题有二：第一，在农用地上建设的民办社会福利机构没有房产证；第二，社会福利机构到底是商业用地，还是工业用地，用地的定价怎么定，使用年限怎么算都没有明确规定。若政府采取划拨的形式，无疑解决了规划、招标中暗箱操作的问题，提高了外商投资的热情，保护了其积极性。

根据《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》规定，养老院按照居民生活类价格执行用电、用水、用热标准。政府对新办养老院床位的补贴也进一步加大，以广东为列，2010年一个床位一次性补贴8000元，到了2014年一个床位的补贴达到1万～15万元。可以预计政府对养老市场的补贴力度会越来越大，越来越吸引民间资本进入养老市场。对国外资本市场的涌入，政府的力度会是空前的，补贴也是巨大的。

4政府将扩大购买基本健康养老服务

中国目前的现状，养老和医保脱节，造成很多老年人由于经济上的制约住不起养老院，一般民营机构的养老院都住不起，更不用说价格昂贵的外商养老院。2014年9月1日，财政部等四部门联合下发《关于做好政府购买养老服务工作的通知》，部署加快推进政府购买养老服务制度，推动建成功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。

老龄化是人类结束农业文明、工业文明，进入大健康的产业革命，人类进入第三个财富波，对此无须悲观。目前中国的现实情况医养分开，这无疑大大加大了老年人的开支。

老年人最关心的就是看病问题，根据全国老龄办的统计，有近八成的老年人都有医疗需求。南京市人社、财政、卫生、民政四部门联合下发《基本医疗保险支持养老服务业发展的若干措施》的通知，明确支持有条件的养老机构内设医疗服务机构，符合条件的医疗服务机构可以纳入医保定点范围，将医保基金支付限额提高至每月1350元。

此举一出无疑减轻了老年人的负担，增加了对养老机构的吸引力。外资机构也可同等享受此待遇，在某种程度上减少了昂贵的开支。

5外商“借壳”二级医院，实现强强联合

未来的养老机构的服务半径将从机构内部延伸到整个医疗服务市场，具备专业医疗服务能力的养老机构将有可能扩大其服务范围，国务院于2015年11月11日公布了推进医疗卫生与养老服务结合的一系列新促进措施，在这样利好和市场转型条件下，估计未来的养老服务机构有接近一半的收入来自于专业医疗服务。目前的养老服务机构可能只有不到1/3能够存活到2020年，取而代之的将是注重专业医疗服务能力的养老机构。

“鼓励社会力量兴办医养结合机构，支持医疗资源丰富地区将公立医院转变为康复、老年护理等机构”对于目前经营定位不清晰的二级医院来说可以说是个福音，将有机会转为专业老人医疗服务机构。在过去几年间我们看到了三级医院的快速膨胀，笔者从卫计委最新公布的2014年就诊数据来看，三级医院仍然是增加最快的。从2009—2013年二级医院的整体医疗服务收入平均年增长率为14%，低于一级医院的19%和三级医院的24%，以及社区卫生中心的16%。

因此，要摆脱上比不过三级医院，下缺乏基层扶植这种尴尬局面，二级医院未来必须寻找转型的方向。根据国务院的重磅利好将为这种转型带来新思路，有一部分经营不善、定位不清晰的二级医院很有可能被民营资本收购，然后发展成为专业养老医疗机构。这对外商资本来说无疑是个巨大的利好消息，外商的优势就是有充足的资本，并且拥有先进的管理经验，但缺乏实体，若可以直接“借壳”二级医院的实体资源，那将极大地鼓励外商的投资热情，发挥各自的优势，各自取长补短，相信政府在不久的将来将出台优惠政策鼓励外商投资的热情。

6结论

中国的养老市场正在处于婴儿期，一切都在摸着石头过河的阶段。不比发达国家，已经有了很成熟的养老市场，孵化培育这个市场需要一个过程，更需要学习国外机构的先进经验。中国政府有信心，有能力迎接外商，外资的涌入，我国的老年市场需求日益增强，银发经济“富矿”邀请外商朋友一起深挖。

参考文献：

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