优质护理服务理念在手术室护理管理中的应用分析

黎艳娟　林志青　李俭怡　龙彩婷

[摘要] 目的 分析优质护理服务理念在手术室护理管理中的应用价值。 方法 选择2013年3月～2015年3月期间于肇庆市高要区人民医院手术室行手术治疗患者254例。随机分为常规组（n=127）与护理组（n=127）。常规组患者仅进行手术室常规护理，护理组患者在常规组基础上执行优质护理服务。观察优质护理开展前后护理人员综合考核评分及医生满意评分，对比两组患者的手术室护理满意率，对比两组干预前后焦虑评分、抑郁评分及疼痛评分。 结果 优质护理开展后，手术室护理人员的综合考核得分及医生满意评分均显著优于开展前（P<0.05）。护理组的满意率为94.49%，显著高于对照组的76.38%（P<0.05）；干预后焦虑评分与抑郁评分护理组与常规组明显较干预后下降（P<0.05）；干预后焦虑评分与抑郁评分护理组明显低于常规组（P<0.05）；干预后术后疼痛程度评分护理组与常规组明显较干预后下降（P<0.05）；干预后术后疼痛程度评分护理组明显低于常规组（P<0.05）。 结论 优质护理服务理念应用于手术室护理管理可显著提升手术室护理人员的综合素质，提升手术医师及患者的满意度，减轻患者焦虑和抑郁状态，减轻疼痛。

[关键词] 优质护理服务；手术室；护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）24-158-04

[Abstract] Objective To investigate the analysis on value of high quality of service in nursing management of operation room. Methods 254 cases of patients with surgical treatment in our hospital from March 2013 to March 2015 were selected， and randomly divided into a conventional group （n=127） and a nursing group （n=127） according to the random number table method. The conventional groups were treated with routine nursing and the nursing group was treated with high quality nursing service on the basis of the treatment in the conventional group. To observe the nurses comprehensive evaluation score and the doctor satisfaction score before and after the high quality service， and to make a comparison of the operating room nursing satisfaction of patients， the HADA， the depression score and pain score before and after intervention in both groups. Results After the development of high quality nursing， nurses comprehensive evaluation score and the doctor satisfaction score were significantly higher than that of the before （P<0.05）； The satisfactory rate of the nursing group （94.49%） were significantly higher than that in the control group （76.38%） （P<0.05）； after the intervention， the HADA and the depression score in both groups were significantly lower than that of the before （P<0.05）； the HADA and the depression score in nursing group were significantly lower than that in the conventional group（P<0.05）； the pain score in both groups were significantly lower than that of the before（P<0.05）； the pain score in nursing group were significantly lower than that in the conventional group （P<0.05）. Conclusion The conception of high quality nursing service applied in operation room nursing management can significantly improve the comprehensive quality of nursing staff in operation room， improve the surgical doctor and patients satisfaction， reduce the anxiety， depression and pain of patients.endprint

[Key words] High quality nursing service； Operation room； Nursing

对于现代临床医学机构而言，具有一定规模的医疗机构必然开展外科执业，而外科执业不可缺少的医疗条件就是手术室[1-3]。外科医生只有在手术室内才能够开展对患者的大型麻醉与手术，救治患者的生命。由于外科麻醉和外科手术本身其就具有显著的创伤性，因而手术室是引发医疗争端的高风险场所[4-5]。由此可知，在手术室护理管理之中，严格提升护理质量及护理水平，是保障手术成功、患者康复、手术室正常运作的先决条件[6-7]。为此，我院近年来积极探寻全新的手术室护理管理路子，将优质护理服务理念引入手术室护理管理的各个环节中，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究已报请我院伦理委员会及护理部备案审批，并得以实施开展。所纳入病例选自2013年3月～2015年3月期间于肇庆市高要区人民医院手术室行手术治疗患者254例。其中男性患者135例，女性患者119例；患者的年龄在18～82岁之间，平均年龄（57.2±12.5）岁。随机分为常规组（n=127）与护理组（n=127）。两组性别、年龄相比较，无统计学差异（P>0.05），故具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 常规组 本组仅应用手术室常规护理方案，即根据院内制定的《手术室护士岗位职责》完全操作，包括理论学习、技能训练、手术室日常无菌化管理、手术室日常药品器械管理、手术室行政及卫生管理、术前患者信息核对、术中护理配合、术中监护观察、手术室人员无菌化监督、器械及药品清点核对、接送及交接患者。

1.2.2 护理组 本组在常规组常规护理方案基础上应用优质护理服务理念进行手术室综合护理管理。具体如下。

（1）前期组织建立：由手术室护士长牵头，成立手术室优质护理服务小组，所有手术室护士担任小组成员，经过文献参考、结合相关医疗法规及本院院内制度，制定《手术室优质护理服务管理（试行）细则》，在该细则中，既强调了手术室管理的严谨性、细致性强化，又兼顾了不同护理人员及不同患者的个性化需求。待细则制定完成后，对小组成员进行优质护理服务理论知识及实践操作方面的集中培训，以院外聘请或远程视频会议的形式，组织科室护理人员参加培训及实践练习，务必使其严格贯彻优质护理服务理念，将优质护理服务体现在日常工作之中。培训为定期考核制，一旦考核成功，即可顺利上岗；考核不合格者一次边上岗边学习，两次停岗学习，三次则调出手术室。之后，在手术室护理人员人事考核中，也要完全围绕《优质护理服务管理（试行）细则》进行，将其纳入护理人员奖惩、晋升、评优的重要依据之中。

（2）优质护理服务执行：①术前查房护理：手术室护理人员应对其已经约定手术日期的患者在术前1d进行科室走访查房，若患者意识及一般状态尚可，可与对该患者进行初步的接触交流。采访护士首先应对自己及主刀医师进行详细的介绍，而后对手术环境、手术基本流程、手术的意义进行深入讲解，并且做好术前准备宣教，充分交代其次日进入手术室后的一些基础注意事项。若患者心存疑虑不安，应热情地鼓励其倾诉出内心的沉积，为其进行详尽而鼓励性的解答，使患者极大地减轻对手术的焦躁、害怕、郁闷、抵触等心理，使患者充分调整心情，迎接次日到来的手术。②术中优质护理：手术室护士应亲自前往科室迎接并陪同将患者送入手术室，通过前一日的探访建立的信任关系及好感在前往手术室的途中也可进一步巩固和强化。待患者来到手术室后，护理人员应迅速引导其适应手术室的环境氛围，帮助其充分实施相关术前准备，最后严格确认患者身份信息吻合后，即可整理相关资料及器械药物等用品。手术室内应合理控制温度及湿度，使人体的皮肤肌肉紧张程度达到最合适，便于外科切开。当患者被抬上手术台后，护理人员应不断地与其温婉交流，巩固性地讲解基本手术流程及注意事项，尤其是与患者主观配合密切相关的事项，充分使患者的注意力集中在陪同交流的护理人员身上。同时，其他护理人员井然有序地做好物品准备，但需严格禁止对患者的个人形象、疾病进行讽刺调笑，且尽量规避患者看到尖锐或锋利的手术器械、器械也尽量避免碰出大的声音，防止吸引患者的注意力，引发患者恐惧。特别注意的是，护理人员应高度保障患者的个人隐私，必须妥善将患者无需手术的部位（尤其是外生殖器及女性乳房）彻底遮盖，将不必要暴露控制在最低，并与患者保持密切沟通，在符合手术要求的前提下合理调整和安置其体位，务必使其尽量舒适。在手术过程中，若患者系非全麻手术，要不时与患者进行交流沟通，对其进行温暖的鼓励和安慰，在符合手术室要求的前提下可轻握患者的手，将身心的热度传递给患者，使其内心的恐惧和孤独显著缓解，且心态逐渐稳定。③术后优质护理：手术完成后，第一时间为患者穿好衣服，将手术被妥善盖在患者身上并掖紧，防止冷空气透过缝隙刺激患者皮肤，并一边鼓励夸赞（意识状态清醒的）患者，一边协同麻醉医师将患者安全送入重症监护室或普通病房，在送入目的地后与病房护士妥善做好交接工作，严格进行入病房的监测检查，确认无误后详细交代其手术、给药、麻醉处置流程及术后注意事项，最终与病房管床护士共同签字确认。

1.3 观察指标

1.3.1 开展前后综合护理素质比较 对比优质护理开展前后手术室护士的护理综合考核得分情况，考核内容涵盖手术室护理基础理论、临床技能实践及手术室护理管理，合计满分为100分。分数与综合护理素质呈正相关。

1.3.2 开展前后医生满意评分比较 主刀医师在术后，手术室会为其发放手术室护理人员满意度评分表，由主刀医师填写。统计对比优质护理开展前后的护理人员的医生满意度得分。满分100分。分数与医生满意度呈正相关。

1.3.3 患者满意度比较 术后3d内手术室优质护理服务小组的监察员统一前往患者所在科室进行调查随访，由查访护士进行问询，患者口述自身满意度。满意度共分为非常满意、满意、不满意、很不满意四档，其中非常满意及满意纳入总满意率统计之中。优质护理开展前，患者及家属也曾统一填写相同的满意度调查表。对比开展前后患者满意率。endprint

1.3.4 两组患者抑郁评分与焦虑评分比较 观察两组患者抑郁评分与焦虑评分，其中对于抑郁评分采用抑郁自评量表（SDS）评定，对于焦虑评分采用焦虑自评量表（SAS）评定。评分超过53分则存在抑郁状态，评分超过50分则存在交流症状[13]。

1.3.5 两组术后疼痛程度评分比较 观察两组术后疼痛程度评分，以视觉模拟评分（VAS）评定，满分为10分，其中10分表示最剧烈疼痛，0分表示无痛[14]。

1.4 统计学方法

本次研究获取的研究数据均以SPSS19.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（）的形式表示，计量资料比较实施配对t 检验。计数资料采用百分比率表示，组间对比实施x2检验，若P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理考核及医生满意评分比较

优质护理开展后，手术室护理人员的综合考核得分及医生满意评分均显著优于开展前（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者满意率比较

护理组的满意率为94.49%，显著高于对照组的76.38%（P<0.05）。见表2。

2.3 两组SDS和SAS干预前后评分比较

干预前焦虑评分与抑郁评分护理组与常规组对比无显著性意义（P>0.05）；干预后焦虑评分与抑郁评分护理组与常规组明显较干预后下降（P<0.05）；干预后焦虑评分与抑郁评分护理组明显低于常规组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组VAS评分干预前后比较

干预前术后疼痛程度评分护理组与常规组对比无显著性意义（P>0.05）；干预后术后疼痛程度评分护理组与常规组明显较干预后下降（P<0.05）；干预后术后疼痛程度评分护理组明显低于常规组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

当前，随着医改进程的不断深入，医疗卫生行业更侧重于向商业服务行业模式的转变，而一旦医疗服务的质量上升到服务业领域的层次要求，势必对医疗护理的整体质量提出了更高的要求[8-12]。手术室历来是各大医院机构的高风险争端科室，在手术室实施更优质的护理管理模式，有助于保障手术室的和谐平稳运行，提高患者的救治率及医患满意程度[15-16]。优质护理服务是一种以患者为中心、以护理为基本框架、以现代护理观为指导，为患者实施的一种社会、心理、生理的连续、完整、动态的综合护理过程，近年来医院护理模式的转变核心。

我院基于时代与医疗形势的要求，率先全面革新护理理念，绝不满足于传统完全围绕临床治疗要求的机械性、非人性化的手术室护理管理模式，积极引入全新的护理理念来提升手术室护理管理水平。而近年来开展的优质护理服务理念便获得了显著的成功。通过前期建立优质护理服务小组，首先强化手术室护理人员的岗位理念及服务意识，提升其综合理论业务水平，使之综合素质显著提升；在具体执行上，术前查房探访、术中人性化关怀及术后悉心照料、妥善交接，显著地兼顾了患者的人性化需求，使患者的身心状态维持在较好的层次上，这对患者的医患配合及后续恢复可起到非常积极的作用，也保障了手术的顺利进行，间接性地促进了手术室的正常运营周转。而在这一基础上，患者的良好状态及积极配合态度、护理人员的完善专业配合，也使得手术医师的工作效率极大提升，因此也提高了医生的满意程度。同时我院根据患者病情特点采用相应优质护理，明显缓解了患者的焦虑和抑郁症状，并且也明显减轻了患者疼痛症状。通过本研究发现，采用优质护理服务使手术室全体护理人员以护理程序为框架，严格根据优质护理服务的要求，增加可手术室护士服务水平与能力，同时还激发了护士学习业务知识的积极性，以及提高工作质量和护理满意度，从而降低了医疗差错和缺陷，最终创建和睦融洽的护患关系，使围手术期享受到规范化、系统化以及人性化的优质护理服务，心理需求得到了满足。

本次研究中，优质护理服务开展前后，手术室护理人员的综合考核得分与医生满意评分相比之下有显著的提升，而两组患者的满意率也有极大差异。由此可知，优质护理服务理念应用于手术室护理管理可显著提升手术室护理人员的综合素质，提升手术医师及患者的满意度，值得在临床上应用和推广。

[参考文献]

[1] 于水情.优质护理服务模式在手术室护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（21）：66-68.

[2] 宋焕玲.优质护理服务在提升手术室工作质量中的作用[J].中国美容医学，2012，21（10）：265-266.

[3] 杨静.围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：70-71.

[4] 刘玲.手术室优质护理服务模式临床探索与实践[J].中国医学创新，2014，11（12）：99.

[5] 梅静华.手术室护士术前访视现状及其因素分析[J].中国现代医生，2013，2（51）：104-107.

[6] 林惠玲.优质护理服务在手术室的实施与成效[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1）：2303-2304.

[7] 何春燕.国内手术室术前访视存在问题及对策[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（6）：47-49.

[8] 杜淑媛.人性化护理模式对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，12（12）：1254- 1255.

[9] 黄鲸萍.人性化管理模式在改善手术室护理人员工作效能感及心理状态中的效果[J].中国医学创新，2013，10（20）：78-79.

[10] 唐葶婷.优质护理在手术室工作中的应用[J].中国实用护理杂志，2013，29（29）：71-72.

[11] 冯继云.术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响[J]. 现代临床护理， 2014， 23（31）：43-46.

[12] 张红梅.应用优质护理服务理念于手术室护理中的意义[J].中国医药指南，2013，11（12）：323-324.

[13] 侯记超.优质服务理念在提升手术室护理人员工作积极性中的效果观察[J].中国医药科学，2015，5（3）：206-207.

[14] 奉春兰.优质护理服务在手术室护理中的应用[J].临床护理，2013，11（23）：730.

[15] 陈颖.针对性术前访视在改善患者情绪状态的影响观察[J].中外医疗，2013，33（7）：36-37.

[16] 晏翠明.探讨优质护理服务理念在手术室护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，9（18）：308.

（收稿日期：2015-08-18）endprint