活动义齿种植和固定义齿在口腔修复中的应用价值

吴昱

(三峡大学仁和医院口腔科，湖北 宜昌 443001)

活动义齿种植和固定义齿在口腔修复中的应用价值

吴昱

(三峡大学仁和医院口腔科，湖北 宜昌 443001)

目的 比较活动义齿种植和固定义齿在口腔修复中的应用价值。方法选择2015年1～11月在我院接受口腔修复的患者114例。依据简单数字随机表法将患者分成观察组和对照组，每组各57例。对照组进行传统的固定义齿修复，观察组进行活动义齿种植修复，随访3个月，比较两组患者的治疗效果、基牙出血指数、治疗时间、不同时期白细胞介素-6(IL-6)水平以及治疗后患者的满意度。结果观察组患者的治疗总有效率为98.25%，明显高于对照组的87.72%，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组及对照组患者治疗后的基牙出血指数分别为(0.78±0.39)和(1.37±0.38)，均较各组治疗前的(3.28±0.77)和(3.39±0.96)明显更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组口腔功能的恢复时间(5.68±1.74)d及总体治疗时间(8.79±1.54)d均分别明显少于对照组的(8.15±3.32)d及(11.34±2.15)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。组内比较，治疗后3 d与治疗后7 d，观察组的IL-6水平分别为(3.51±1.36)pg/mL、(1.88±0.47)pg/mL，明显低于治疗前的(5.35±1.21)pg/mL；对照组的IL-6水平分别为(3.47±1.34)pg/mL、(1.90±0.38)pg/mL，明显低于治疗前的(5.29±1.30)pg/mL，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗后的满意度为96.49%，明显高于对照组的85.96%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论活动义齿种植较固定义齿对口腔修复患者的应用效果更好，患者的满意度更高，值得临床推广。

活动义齿种植；固定义齿；口腔修复；效果

伴随我国口腔修复技术的不断发展，当前在临床上通过义齿种植修复法对缺牙进行修复已经成为比较理想的处理措施，并已得到广泛应用，在广大口腔医生以及患者群体中均具有较高的好评[1]。种植义齿通常是在患者的口腔缺牙区对应的牙槽骨中植进种植体，并等待种植体成活之后，在上端继续制作修复体以做好种植义齿修复。此举不但能够明显提升患者的咀嚼功能，而且具有类似真牙的舒适感[2]。但当前临床应用较多的种植义齿主要可分成活动及固定两大类，国内外对二者的治疗效果报道不一。鉴于此，本文通过对比两种不同义齿种植方式对患者口腔修复的作用及价值，旨在为选择最佳治疗方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1～11月在我院接受口腔修复且符合纳入和排除标准的患者114例，其中男性62例，女性52例；年龄43～75岁，平均(38.83± 3.21)岁。入选标准：(1)符合口腔修复的临床适应证；(2)年龄≥40岁；(3)对本次研究已知情同意，并签署同意书。排除标准：(1)合并严重的心、肝、肾等脏器相关性疾病；(2)有恶性肿瘤者；(3)有血液类疾病者。依据简单数字随机表法将患者分成观察组57例和对照组57例。其中观察组中男性30例，女性27例；年龄43～72岁，平均(37.94±2.80)岁。对照组中男性32例，女性25例；年龄45～75岁，平均(38.02±2.97)岁。两组患者的上述基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究已获得医院伦理委员会的审批。

1.2 治疗方法 对照组进行传统的固定义齿修复，待修复结束后常规为患者检查其义齿和周围牙齿之间的邻近关系。观察组进行活动义齿种植修复，首先进行X线的常规检查，明确患者颌骨结构和密度，以及生理解剖形态，而后按程序进行活动义齿的安装。针对需利用种植体辅助支持者，可种植出多个对应的种植体，通过义齿基托对牙槽嵴吸收后的残留空间进行填充。针对需种植体及黏膜混合支持者，可将义齿基托的自身伸展范围扩大，从而使牙槽嵴黏膜能够分担局部压力。结束种植之后，为患者检查其义齿和周围牙齿之间的邻近度。

1.3 观察指标 随访3个月，比较两组治疗效果、基牙出血指数及治疗时间相关指标，以及不同时期IL-6水平和治疗后的满意度。

1.4 疗效评价[3-4]治愈：患者的疼痛和缺损症状均已彻底消除，且其口腔生理功能已得到完全恢复；有效：患者的疼痛和缺损症状有所缓解，且其口腔生理功能有所改善，未完全恢复；无效：患者的疼痛和缺损症状以及口腔生理功能均无明显变化。将治愈者与有效者的比例计算总有效率。利用医院自拟满意度调查测试量表对患者进行问卷调查，该表共20题，每题5分，≥90分记为满意，≥60分记为基本满意，＜60分记为不满意，将满意者与基本满意者的比例计算满意度。

1.5 统计学方法 应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为98.25%，明显高于对照组的87.72%，差异有统计学意义(χ2=4.840，P=0.028)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较（例）

2.2 两组患者的基牙出血指数及治疗时间相关指标比较 两组患者治疗前的基牙出血指数比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组患者的基牙出血指数均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组患者的基牙出血指数、口腔功能的恢复时间及总体治疗时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的基牙出血指数及治疗时间相关指标比较(±s)

表2 两组患者的基牙出血指数及治疗时间相关指标比较(±s)

注：与治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例数治疗后0.78±0.39a1.37±0.38a8.180 0.000观察组对照组t值P值57 57基牙出血指数治疗前3.28±0.77 3.39±0.96 0.675 0.501口腔功能的恢复时间(d) 5.68±1.74 8.15±3.32 4.975 0.000总体治疗时间(d) 8.79±1.54 11.34±2.15 7.280 0.000

2.3 两组患者不同时期的IL-6水平比较 组内比较，两组患者治疗后3 d与治疗后7 d的IL-6水平均明显低于治疗前，差异均有统计学意义(P＜0.05)。组间比较，两组治疗前、治疗后3 d及治疗后7 d的IL-6水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 两组患者不同时期的IL-6水平比较(±s，pg/mL)

表3 两组患者不同时期的IL-6水平比较(±s，pg/mL)

组别观察组对照组t值P值例数57 57治疗前5.35±1.21 5.29±1.30 0.255 0.799治疗后3 d 3.51±1.36 3.47±1.34 0.158 0.875治疗后7 d 1.88±0.47 1.90±0.38 0.250 0.803

2.4 两组患者治疗后的满意度比较 观察组患者治疗后的满意度为96.49%(55/57)，明显高于对照组的85.96%(49/57)，差异有统计学意义(χ2=3.946，P=0.047)，见表4。

表4 两组患者治疗后的满意度比较(例)

3 讨 论

口腔修复主要是指通过人工装置对患者的缺失牙和辅助组织，以及颌面部缺损实施彻底修复，并使之保持生理功能的一种治疗措施。在修复方式的选择上，国外有报道指出，以往应用的传统卡环式固定修复可能会对患者的邻牙造成一定损伤，而且存在较多的并发症，不利于广泛地推广[5-6]。而种植义齿作为口腔修复技术发展过程中的一类新型修复措施，其具有操作简单的特点，且治疗后对患者的功能恢复及外形美容均具有较好的作用。由于义齿种植术主要可分成活动义齿种植以及固定义齿种植，为更好地比较两者对于需进行口腔修复患者预后情况的影响，本文展开对比分析，以更好地辅助临床治疗。

IL-6属于多效应型细胞因子，其具有的生物功能较广泛，能够诱导B淋巴细胞不断分化及分泌出免疫球蛋白，同时有利于细胞增殖，并参与到骨吸收及组织破坏的进程中。本文经研究后发现，观察组治疗总有效率为98.25%，满意度为96.49%，均明显高于对照组的87.72%、85.96%，符合赵坤祥等[7]和Nosouhian等[8]的报道结果。这提示观察组所应用的活动义齿种植能够获得相对更好的治疗效果，同时在临床还可收到患者程度更高的认可。分析原因，笔者认为这可能是因为固定义齿虽然具有一定疗效，但常会致使患者存在口腔异物感，部分患者还会出现牙基出血而感到不适，而活动义齿种植相对于固定义齿的优势则更加明显，其可有效规避固定义齿的上述不足之处，且符合各类牙齿缺失者的广泛性需求。尤其是针对较为严重的最后侧牙齿缺失，应用活动义齿种植往往更加有效[9-10]。同时，本研究发现，两组治疗后的基牙出血指数均较治疗前明显更低，且治疗后观察组的基牙出血指数、口腔功能的恢复时间以及总体治疗时间均分别明显少于对照组，这提示两种义齿种植方式均具有一定的作用效果，但观察组应用的种植方式产生的修复效果更好。笔者认为原因可能与活动义齿对于患者口腔内病灶区域的干扰和损伤较小，更易使患者在治疗后的相关功能得到迅速恢复这一因素有关。

此外，组内比较显示，两组治疗后3 d与治疗后7 d的IL-6水平均分别明显低于治疗前，而组间比较显示两组治疗前、治疗后3 d及治疗后7 d的IL-6水平比较，差异均无统计学意义，这提示两种义齿种植模式均会在治疗后改善患者龈沟液内的IL-6炎症指标水平，但两者差异并不大。这可能是因为两种义齿种植的方式虽然治疗步骤和方案有所差异，但目的趋于一致，均可有效缓解患者牙龈病灶区域的炎症症状，并在治疗后7 d有效降低患者的口腔内炎症[11]。Mengatto等[12]也报道指出，不同的义齿种植措施虽然产生的疗效可能存在部分差异，但整体上均可改善患者的相关功能和炎性症状。

综上所述，活动义齿种植较固定义齿对于口腔修复患者的应用效果更好，患者的满意度更高，能够有效促进患者康复，值得进行推广。

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[8]Nosouhian S,Davoudi A,Derhami M,et al.Posterior open occlusion management by registration of overlay removable partial denture:a clinical report[J].J Indian Prosthodont Soc,2015,15(4):386-389.

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R782.12

B

1003—6350（2016）20—3410—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.20.049

2016-04-23)

湖北省宜昌市科技研究与开发项目（编号：A12301-21）

吴昱。E-mail：czlwyxajh@sina.com