联用坎地沙坦和常规疗法对糖尿病肾病合并高血压患者进行治疗的效果分析

孙金山

（甘肃省武威市天祝县人民医院 甘肃 武威 733209）

糖尿病肾病是临床上内分泌科的常见病。此病患者常伴有高血压[1]。相关的临床实践证实，联合使用坎地沙坦和常规疗法对糖尿病肾病合并高血压患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2014年8月至2015年8月期间我院收治的74例糖尿病肾病合并高血压患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年8月至2015年8月期间我院收治的74例糖尿病肾病合并高血压患者。这74例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的糖尿病肾病合并高血压的诊断标准并被确诊[2]。（2）他们均未患有糖尿病急性并发症。（3）他们均未患有严重的心、脑、肝、肾功能不全。我们将这74例患者随机分为联合组和常规组，每组各有37例患者。在联合组37例患者中，有男性25例，女性12例。本组患者的年龄在52岁至78岁之间，平均年龄为（63.0±3.9）岁。本组患者的病程在2年至10年之间，平均病程为（5.9±1.3）年。在常规组37例患者中，有男性26例，女性11例。本组患者的年龄在51岁至79岁之间，平均年龄为（63.2±3.5）岁。本组患者的病程在2年至10年之间，平均病程为（5.6±1.6）年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为常规组患者使用常规疗法进行治疗。进行常规治疗的方法是：（1）根据患者的实际情况使用胰岛素或其他降糖药对其进行治疗。（2）使用贝那普利对患者进行治疗，每天服1次，每次服10mg，应连续用药4个月。

1.2.2 为联合组患者在使用常规疗法（方法与常规组患者相同）的基础上加用坎地沙坦进行治疗。坎地沙坦的使用方法为：每天服1次，每次服8mg，应连续用药4个月。

1.3 观察指标[3]

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗前后其收缩压、舒张压、24小时尿微量白蛋白的排泄率、空腹血糖的水平、血肌酐的水平、尿素氮的水平和不良反应的发生率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

在进行治疗前，常规组患者的舒张压为（107.51±11.69）mmHg，其收缩压为（173.28±16.79）mmHg，其空腹血糖的水平为（6.59±1.16）mmol/L，其24小时尿微量白蛋白的排泄率为（1.22±0.37）g/L，其血肌酐的水平为（148.20±11.29）umol/L， 其尿素氮的水平为（15.04±2.79）mmol/L。联合组患者的舒张压为（108.48±10.35）mmHg，其收缩压为（172.34±15.35）mmHg，其空腹血糖的水平为（6.64±1.27）mmol/L，其24小时尿微量白蛋白的排泄率为（1.29±0.36）g/L，其血肌酐的水平为（150.09±10.29）umol/L， 其尿素氮的水平为（15.09±3.55）mmol/L。两组患者收缩压、舒张压、24小时尿微量白蛋白的排泄率、空腹血糖的水平、血肌酐的水平和尿素氮的水平相比无显著性差异（P＞0.05）。在治疗结束后，常规组患者的舒张压为（93.59±7.41）mmHg，其收缩压为（122.55±9.78）mmHg，其空腹血糖的水平为（5.27±1.05）mmol/L，其24小时尿微量白蛋白的排泄率为（0.66±0.12）g/L，其血肌酐的水平为（121.79±10.99）umol/L，其尿素氮的水平为（12.35±2.28）。联合组患者的舒张压为（80.35±8.29）mmHg，其收缩压为（115.39±7.84）mmHg，其空腹血糖的水平为（4.84±1.25）mmol/L，其24小时尿微量白蛋白的排泄率为（0.37±0.10）g/L，其血肌酐的水平为（100.79±9.14）umol/L，其尿素氮的水平为（10.02±1.55）mmol/L。两组患者收缩压、舒张压、24小时尿微量白蛋白的排泄率、空腹血糖的水平、血肌酐的水平和尿素氮的水平均较治疗前有明显的下降，其中联合组患者收缩压、舒张压、24小时尿微量白蛋白的排泄率、空腹血糖的水平、血肌酐的水平和尿素氮的水平均明显低于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

治疗结束后，联合组患者中有5例患者发生了心悸、四肢冰冷、咳嗽和头晕等不良反应，其不良反应的发生率为13.5%（5/37）。常规组患者中有6例患者发生了心悸、四肢冰冷、咳嗽和头晕等不良反应，其不良反应的发生率为16.2%（6/37）。两组患者治疗后不良反应的发生率相比差异不具有显著性（P＞0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是临床上内分泌科的常见病。此病患者常伴有高血压。坎地沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂，具有抑制末梢血管收缩的作用[4]。本次研究的结果显示，联合使用坎地沙坦和常规疗法进行治疗的联合组患者其收缩压、舒张压、24小时尿微量白蛋白的排泄率、空腹血糖的水平、血肌酐的水平和尿素氮的水平均明显低于单独使用常规疗法进行治疗的常规组患者，其不良反应的发生率与常规组患者相比差异不显著。

综上所述，联合使用坎地沙坦和常规疗法对糖尿病肾病合并高血压患者进行治疗的临床效果确切，而且不会增加其不良反应的发生率。

[1] 张家明,卓少贤,韩日成,等.四项尿微量蛋白定量检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用价值[J].辽宁医学院学报,2011, 32(1): 21-23.

[2] 包艳，李发祥. 坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病并高血压疗效观察[J]. 新乡医学院学报，2015，32（1）：65-67.

[3] 包艳，李发祥.坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病并高血压疗效观察[J].新乡医学院学报，2015，01（01）：65-67.

[4] 王秀凤，唐燕.坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效观察[J].当代医学，2013，11（29）：15-17.