床旁个性化健康教育在重症监护室患者家属中的应用

陈丽云，和崇英，宋　驰，方　月，段　静

（中国人民解放军第60中心医院，云南大理　671003）

床旁个性化健康教育在重症监护室患者家属中的应用

陈丽云，和崇英，宋驰，方月，段静

（中国人民解放军第60中心医院，云南大理671003）

目的：探讨床旁个性化健康教育在重症监护室患者家属中的应用。方法：抽取大理州某院脑外科重症监护室住院的病情危重、无自理能力患者，让患者家属参与疾病治疗护理期间的康复配合工作，对其进行全程观察及护理。结果：床旁个性化健康教育能缓解患者及家属的心理压力，更好的使患者得到亲人家属的关心和支持，积极配合医生护士进行诊疗和护理。结论：实施床旁个性化健康教育，让患者家属参与整个治疗护理过程，不仅能更好的促进患者康复，更能缓解紧张的医患关系。

重症监护室；患者家属；个性化；健康教育

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.08.024

重症监护室的患者因病情危重、起病急，多处于发病的急性期，护士因紧急处理患者，抢救生命，把主要精力放在对患者的治疗上，不能及时更好地对患者家属进行详细的健康教育。而对重症监护室患者家属进行健康教育是临床护理工作的重要组成部分，不仅能减轻家属的焦虑情绪、减少医疗纠纷，提高家属对重症监护室护理工作的满意度，还能有利于家属更好地配合病人的治疗，达到医患配合的目的。

1　对象

抽取2014年1月至12月在解放军第60医院脑外科重症监护室住院的33例患者，其中高血压脑出血的患者12例，车祸意外事故致脑外伤、脑出血伴多发伤的患者21例，年龄40～65岁，住院时间平均为84 d，33例全部康复出院。住院期间，33例患者因病情危重，无自理能力，并且在这期间责任护士对他们进行了全程观察及护理。

2　对重症监护室患者家属进行床旁个性化健康教育的原因

2.1患者病情的特殊性33例患者病情危重、复杂，病情变化较快，个体差异大。患者因病情的危重需长期持续呼吸机辅助呼吸及心电监护，因长期卧床，自理能力极度受限，在住院期间很需要家属在饮食、心理、功能锻炼等方面给予床旁个性化的帮助，因此对家属进行床旁个性化的健康教育显得至关重要。

2.2重症监护室及其护理工作的特殊性重症监护室是各医院危重病人的抢救中心，监护室的监护水平如何，设备条件是否先进，是衡量一个医院监护水平的重要标志，而监护室主要收治对象是急危重病患者，且需要进行及时抢救，否则危及患者生命。在实际工作中，大多数医院的ICU都存在医护人员不足的问题，医务人员忙于如何成功救治每位危重患者，难以关心和照顾与患者同样经受压力的家属，而家属作为患者最有利的社会支持者，对患者的康复至关重要。由于军队体制改革，护理人员流动快、队伍不稳定、新成员多、对专科知识缺乏、加之重症监护工作量大、劳动强度大、致使我院重症监护室的护理人员配备数量不足，导致重症监护室的护士将主要精力放到患者的监护上，健康教育未能更好地进行。

2.3患者家属的特殊性重症监护室患者多由突发起病，病情重，患者多为多发性创伤及伴有多个脏器损伤同时存在，在短时间危及患者的生命。患者家属在接到医生的病危通知单和看到当时的伤

3　对患者家属床旁个性化健康教育的应用

3.1宣教时间对患者家属进行床旁个性化健康教育是在严格执行监护室管理制度下，家属按规定穿隔离衣和鞋，戴隔离帽，利用探视或其他方便的时间，根据每位患者病情恢复的需要在床旁有针对性的让患者家属参与疾病治疗护理期间的康复配合工作，如拍背、翻身、按摩等。并向患者家属介绍当前患者的病情进展、治疗方案，用药情况及护理计划及心理卫生保健等，从而更好地促进患者的康复，提高家属对重症监护室护理工作的满意度。

3.2早期宣教入科初期，护士利用在给患者介绍院规之际，对患者家属进行床旁个性化健康教育。内容包括：科室环境、入科宣教、探视规定、重症监护室的管理制度、以及患者的科主任、科护士长、主治医生、责任护士等。让家属身临其境地感受重症监护室的环境设施，各种制度等，如：让家属亲眼看见医护人员在对他们烦躁、不配合的亲人患者进行的各种约束性保护的操作，而不是通过给他们看患者的图片等方式了解。这样既能让他们深知患者的病情及治疗护理措施，同时，也能让他们理解、支持并配合参与救治患者的护理工作。

3.3宣教内容对患者家属进行床旁个性化健康教育的内容除了积极配合医生的治疗计划、患者的病情进展、用药情况、药物作用、不良反应及心理卫生保健等，还包括：①向家属解释患者的手术切口、各种引流管、输液管路、吸氧管路、监测设备导线等的具体使用情况；②对于禁食、鼻饲及进食的患者分别解释目的，并对可鼻饲及进食患者家属进行饮食的量和质的指导；③帮助患者家属充分利用探视时间跟患者进行亲情呼唤，因为患者对其家属的声音及行为都很熟悉，并且很渴望与亲人接触交流，利用这一点，我们很提倡亲情呼唤的心理护理方法。并指导和鼓励家属帮助患者床上踢腿、翻身等小范围活动，以及对皮肤、大小便的护理等，同时解释其必要性和注意事项，为出院后家属参与治疗护理打下良好的基础。利用这种亲人触摸的方式刺激并唤醒患者，对患者的康复很有帮助和意义。

3.4出院宣教出院前进行床旁个性化讲解：①说明早期锻炼的重要性，科学的进行功能锻炼；②向患者讲解功能锻炼的重要性，让患者主动配合活动；③合理安排饮食、保证营养供给，有利于疾病的恢复。

4　对患者家属床旁个性化健康教育的意义

4.1教育形式生动口头教育、交谈或书面教育大多是集中患者家属以演讲、授课的方式进行的一种集中式健康教育，而对患者家属进行床旁个性化健康教育，则是可视的、以亲人为背景的教育模式。可使健康教育更有计划性、预见性。针对不同时期，患者的病情，按照床旁个性化健康教育的内容，灵活的向家属介绍病情及指导配合的方法以及注意事项，使得家属和患者更好的配合医疗护理工作，这不仅体现护士的沟通能力，周到的服务，体贴的爱心，而且还体现了护士具有丰富的专业知识和精湛的技术水平，从而也展现了重症监护室护士的整体专业素质。

4.2缓解焦虑陌生环境使患者不知所措，患者容易产生焦虑和威胁感〔4〕，由于ICU护士工作量大，容易忽视患者家属的需求，如果能够有效地满足其需要，则能减低其焦虑及烦恼，为患者提供良好的社会支持系统，促进患者康复〔5-6〕。这种床旁个性化的健康教育方法能缓解家属因担心患者对陌生环境不适应而产生的焦虑、恐惧，可减少其对病情、治疗及护理信息的缺失而感到的不安和无助。

4.3缓解医患关系在当前市场经济条件下，近年来医患关系日趋紧张，医患矛盾日趋激化〔7-10〕，我们通过开展对患者及家属实施连续性的床旁个性化健康教育，不但有助于患者的康复，还能使患者及家属主动参与配合治疗护理，而且能帮助他们掌握疾病的相关治疗、护理及预防的知识，减轻了患者及家属的心理负担，提高了患者的生活质量。同时，护士在向患者及家属进行个性化教育的时候，更加了解患者及家属身心健康的需要帮助解决的问题，推进了健康教育，体现了护士的工作内涵，突出了护士的业务水平，更体现了护理学科的内涵和护士的自身价值。应用对患者家属床旁个性化健康教育的方法，患者家属参与整个治疗护理过程，针对性、可视性的指导，取得家属的理解和配合，一天天促进患者康复，从而使当前紧张的医患关系得到一定的缓解。

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〔Abstract〕Objective:To explore the application of personalized bedside health education among families members of patients in ICU.Methods:Patients suffering serious illness and lacking self-care ability were chosen from the Department of Cerebral Surgery of certain Dali hospital.The patients'family members were involved in the rehabilitation nursing throughout the treatment.Results: Personalized bedside health education can ease the psychological pressure of patients and their families，and better enable patients to receive the care and support of their families，and actively cooperate with the doctors and nurses for treatment and nursing.Conclusion: The implementation of personalized bedside health education enables family members to participate in the treatment process，which not only promotes the rehabilitation of patients，but also eases the tension between doctors and patients.

〔Key words〕Intensive Care unit，family members，individualized，health education.

（责任编辑李杨）

Personalized Bedside Health Education Among Family Members of Patients in ICU

Chen Liyun，He Chongying，Song Chi，Fang Yue，Duan Jing
（The 60th Central Hospital of P L A，Dali，Yunnan 671003，China）

R472

A

2096-2266（2016）08-0084-03

2015-06-26

2015-09-24

陈丽云，主任护师，主要从事护理管理研究.情时，常常表现为焦急、恐惧、害怕失去亲人，此时，患者家属最迫切、最关心的是患者病情的发展，治疗过程和预后情况。重症监护室患者由于病情较重及变化较快，患者和家属都面临着巨大的心理压力，尤其对于神志不清的患者，其家属承受着比患者更强大的心理压力〔1-3〕。因重症监护室有严格的管理制度，患者家属不能陪伴在其身边，在这种特殊的情况下，患者家属与医护人员沟通的欲望更为强烈。但由于时间紧迫，护士没有更多的时间为患者家属介绍病情和进行详细的健康教育，从而导致医患纠纷。为了缓解患者及家属的心理压力，更好的使患者得到亲人家属的关心和支持，积极配合医生护士进行诊疗和护理，对患者家属进行全面的、动态的床旁个性化的健康宣教是非常重要及必要的。随着医学模式的转变，护理工作范围由医院走入社区，走进家庭。根据患者的病情发展和各项治疗护理进行患者家属床旁健康教育是结合了口头教育，沟通和理论教育于一体的个性化教育，是重症监护室整体护理的重要组成部分，也更有利于健康教育走向家庭化。