针刺加鼠神经生长因子对面瘫的康复疗效观察

吴德海

（大理大学第四附属医院，云南楚雄　675000）

针刺加鼠神经生长因子对面瘫的康复疗效观察

吴德海

（大理大学第四附属医院，云南楚雄675000）

目的：观察普通针刺加鼠神经生长因子联合治疗面瘫患者的康复疗效。方法：选择面瘫住院患者60例随机分为两组，每组30例，治疗组采用普通针刺加鼠神经生长因子联合治疗的方法，对照组采用普通针刺治疗。结果：临床治愈26例，显效24例，有效6例，总有效率93.33%。结论：普通针刺加鼠神经生长因子联合治疗面瘫中后期疗效显著。

普通针刺；鼠神经生长因子；面瘫

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.08.016

面瘫是以面部表情肌群突然出现运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是突然出现口眼歪斜，以晨起及吹风受凉后发病，老百姓通常叫它小中风〔1〕。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制，以秋冬及春夏季节交替时节多见〔2〕。患者患侧面部往往连最基本的皱眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成，临床表现为额纹消失、眼脸闭合困难、鼻唇沟变浅或消失、口角向健侧歪斜及面部感觉迟钝等〔3〕。本文采用普通针刺加鼠神经生长因子联合治疗的方法，在取穴，配方，针刺方向及施术手法等方面做了科学规范要求，临床康复疗效显著。现报道如下。

1　临床资料

60例患者均为“面瘫”住院病人（2009年3月至2012年7月），经神经内科医师明确诊断，排除外伤及中枢神经病变的患者。其中男33例，女27例。年龄最小9岁，最大73岁，平均41岁。病程最短3 h，最长3月。60例患者随机分成两组，每组30例，一组单纯针刺治疗14 d为一疗程，另一组除针刺外加用鼠神经生长因子注射液，1次/d，14 d为一疗程，两个疗程结束后观察治疗效果。

2　治疗方法

2.1单纯针刺治疗组治疗原则：祛风通络。处方：合谷、牵正、颊车透地仓、地仓透颊车、下关、迎香、承浆或夹承浆。加减法：眼睑不能闭合、露睛流泪者，加攒竹、鱼腰、丝竹空，阳白透鱼腰。耳后痛者，加翳风、风池。味觉减退者，加廉泉。手法：平补平泻。操作：合谷、太冲，风池针用泻法得气后行针1 min后留针30 min，下关、牵正、迎香、平刺、采用平补平泻法，阳白向下平刺透鱼腰，地仓向颊车平刺，颊车向地仓斜刺，留针30 min。余穴均用平补平泻法，1次/d，14 d为一疗程，观察两个疗程统计结果。

2.2针刺加鼠神经生长因子组（下称联合组） 治疗原则：针刺方法同针刺组，此外每天加鼠神经生长因子注射液联合治疗。鼠神经生长因子用2 mL注射水溶解，肌肉注射。1次/d，每次1瓶20 μg，14 d为一疗程，两个疗程统计结果。本组选用的鼠神经生长因子活性成分为小鼠颌下腺中提取纯化的神经生长因子，成品中含5%甘露醇和0.1%人血蛋白作保护剂。鼠神经生长因子注射液国内有两种：一种是进口的，另一种是国产的，本组选择国产。

3　疗效观察

参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中的周围性面瘫疗效标准。临床治愈：临床症状和体征全部消失、面部表情肌及动作恢复正常功能。显效：临床症状和体征基本消失、面部表情肌及动作功能恢复较好，面部感觉障碍减轻。有效：临床症状和体征部分好转、面部表情肌及部分动作明显动作不到位，面部感觉障碍好转。无效：临床症状和体征无明显改善、面部表情肌及动作无改善，面部感觉障碍无明显变化。

4　结果

针刺组30例患者临床治愈12例占40.00%，显效14例占46.67%，有效2例占6.67%，无效2例占6.67%，病程2～3周治愈率较高。

联合组30例患者临床治愈14例占46.67%，显效10例33.33%，有效4例13.33%，无效2例占6.67%，病程6～8周治愈率较高。

两组病例经统计学处理结合临床分析，面瘫患者疗效与治疗方法关系不明显（P＜0.01），而与病程长短有关（P＞0.05），病程越长联合组治愈率越高。

5　结论

面瘫是临床上常见的疾病，它是由某种病原体引起的面神经缺血、水肿，面神经水肿又使血管受压导致缺血进一步加重而使面神经受损后出现的一系列症状〔4〕。对大量临床治疗效果的研究普遍认为普通针刺治疗面瘫的临床效果确切〔5-8〕。联合组治愈率稍高的原因就是鼠神经生长因子是一种从小鼠颌下腺中提取纯化的神经生长因子，它是一种类神经营养因子，提供神经系统修复过程中所需的营养物质，促进合成代谢，增强神经递质活性〔9〕。并且，人体对注射的鼠神经生长因子无不良反应，故而鼠神经生长因子可在无副作用的前提下修复受损组织和神经，但是神经修复是一个缓慢的过程，故而病程长的治愈率会稍有升高。综合上述结果，建议临床中病程较长的患者尽早予鼠神经生长因子治疗，可以提高面瘫患者的治愈率。

〔1〕石学敏.针灸学〔M〕.2版.北京：中国中医药出版社，2010：219-220.

〔2〕曹莲瑛，沈特立，张伟，等.东贵荣教授针刺治疗周围性面瘫经验撷要〔J〕.中国针灸，2012，32（5）：440-443.

〔3〕孟宪璞，吴中秋，肖丽梅，等.从经筋论治周围性面瘫疗效观察〔J〕.中国临床医生，2013，41（2）：62-64.

〔4〕许娌綵，杨顺益.针灸治疗周围性面瘫的临床研究〔J〕.中医外治杂志，2006，15（4）：51-53.

〔5〕黄冬娥，吴强，陈传江.吴炳煌教授针刺治疗面瘫经验撷要〔J〕.中国针灸，2008，28（3）：225-227.

〔6〕白哗.针刺治疗周围性面瘫108例疗效观察〔J〕.汕头大学医学院学报，1999，12（3）：60-61.

〔7〕胡慧.中国百年百名中医临床家丛书：杨甲三〔M〕.北京：中国中医药出版社，2014：241-246.

〔8〕朱金柳.周围性面瘫针灸治疗临床疗效观察〔J〕.中国中医药咨讯，2011，3（3）：162.

〔9〕王玉国，张丹丹.鼠神经生长因子治疗视神经挫伤的研究〔J〕.航空航天医药，2010，31（4）：435-436.

〔Abstract〕Objective:To observe the curative effect of mNGF plus acupuncture on facial paralysis.Methods:60 facial paralysis patients were randomly divided into two groups with 30 patients in each.The experiment group received mNGF plus acupuncture treatment，while the control group received the ordinary acupuncture treatment.Results:26 cases were cured，24 cases had marked effect，and six had effect，making the total effective rate 93.33%.Conclusion:mNGF plus acupuncture has good effect in the treatment for facial paralysis.

〔Key words〕ordinary acupuncture；mNGF；facial paralysis

（责任编辑董杰）

Observation of Curative Effect of mNGF Plus Acupuncture on Facial Paralysis

Wu Dehai
（The Fourth Affiliated Hospital of Dali University，Chuxiong，Yunnan 675000，China）

R245

B

2096-2266（2016）08-0060-02

2015-10-13

2016-03-16

吴德海，主治医师，主要从事传统康复医学针灸治疗研究.