颞浅动脉逆行岛状皮瓣进行鬓角再造6例临床分析

关志江，施胜军，周国林

（漾濞县人民医院，云南大理　672500）

颞浅动脉逆行岛状皮瓣进行鬓角再造6例临床分析

关志江，施胜军，周国林

（漾濞县人民医院，云南大理672500）

目的：探讨颞浅动脉逆行岛状皮瓣在鬓角再造中的应用效果。方法：分析6例应用颞浅动脉逆行岛状皮瓣进行鬓角再造术的手术效果。结果：6例患者转移皮瓣（再造鬓角）完全成活，毛发生长良好，外形美观，立体感强，与健侧基本对称。结论：应用颞浅动脉逆行岛状皮瓣进行鬓角再造是一种效果优良的手术方法。

颞浅动脉额支；逆行岛状皮瓣；鬓角再造

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.08.012

鬓角指耳朵前边长头发的部位，亦指长在那里的头发。鬓角是上承头发，下接胡须的“中场地带”，作用不可小觑，是修饰脸型、决定发型的关键。对注重仪容的现代人来说，绝不能将这方寸之地等闲视之，但鬓角部位的肿瘤、外伤、烫伤、先天性斑痣等因素会导致鬓角部位出现疤痕和毛发缺失，给患者的容貌和心理带来极大影响。我院2012 年1月至2013年12月应用颞浅动脉逆行岛状皮瓣进行鬓角再造手术6例，取得良好疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料本组7例患者中男性6例，女性1例。左侧2例，右侧5例。年龄14～38岁，平均27岁。鬓角部位黑毛痣2例，儿时烫伤后疤痕挛缩2例，鬓角部基底细胞癌切除后1例，鬓角部皮脂腺囊肿并感染局部皮肤坏死后形成疤痕1例。发病时间2～5年，平均3.5年。6例均以鼻翼部包块就诊而行手术切除，术中冰冻切片证实为基底细胞癌。

1.2手术方法①术前准备：本组6例患者入院后常规术前准备，彩超定位颞浅动脉及其额支和顶支并标记位置。②鬓角设计：根据健侧鬓角形状大小及位置根据颞浅动脉走向设计鬓角，旋转点位于颞浅动脉分叉处，蒂部长度以旋转点到鬓角创面距离加所设计鬓角的直径距离，（皮瓣转移后再造鬓角部分需要再次倒转180°，否则鬓角成活以后会出现毛发逆向生长情况）。③麻醉选择：耳颞神经阻滞和术区注射1：20万的肾上腺素〔1〕82-83、生理盐水，切除患侧鬓角部位疤痕、病灶，彻底止血。④皮瓣切取：根据所设计鬓角切取颞浅动脉岛状皮瓣，确保皮瓣主干血管不受损和确保血管蒂周围带1.5 cm皮下组织和术前设计的相关蒂长度。⑤转移之皮下隧道要足够宽敞，防止蒂部受压。⑥创缘缝合：皮瓣转移后应用5/0精细美容线与创缘缝合，蒂部下放置细负压引流管引流24～48 h，供区创面止血直接拉拢缝合，并于其下放置细负压引流管24～48 h〔2〕。

2　结果

6例患者再造鬓角完全成活，无感染情况，6～9 d拆线，1周后即感再造鬓角毛发在生长，毛发生长方向与支持生长一致。随访半年，局部疤痕小，外形美观，面部立体感强。

3　讨论

鬓角是人头发的一部分，是我们的头发在脸颊上的一个延伸，鬓角长的漂亮，会使我们信心倍增。如果鬓角有缺陷，例如鬓角短小，或者鬓角头发稀疏，甚至鬓角部位有疤痕、毛发缺失，不仅衬托不出自己的气质，还可能影响我们整体面貌的美观。所以说，鬓角虽然很小，但是其重要性绝对是不容小视的。对于鬓角有缺陷者，女性可以通过各种发型设计进行遮盖处理，男性则没有那么幸运，有的采取通过鬓角种植来再造鬓角的，即是通过外科技术取出人体自身后枕部的健康毛囊组织，进行特殊的分离培育后，将毛囊组织按照正常头发的生长方向和密度，种植到设计好的鬓角部位〔3〕。术后鬓角会长出健康的新发，并始终保持供体毛发天然永不脱落的生物学特性，不会再次脱落或坏死。种植鬓角前，专家会根据发友脸型、气质，结合现代美学标准为发友设计最适合的鬓角造型，可以塑造出吻合发友气质的鬓角形状，达到弥补和美化鬓角的效果。新的鬓角可以正常生长、修剪、染烫。发友可以选择尝试更多的造型，让自己显得更帅气、更有魅力。但会出现鬓角部位毛发稀疏与正常差异性大的缺点，同时如果鬓角的缺陷是由外伤、烫伤后疤痕形成、鬓角部位先天性斑痣等原因形成则鬓角种植方法将达不到修复鬓角的目的。我院于2012年1月至2013年12月应用颞浅动脉逆行岛状皮瓣对外伤、烫伤后疤痕形成、鬓角部位先天性斑痣等原因所造成的鬓角部位缺陷6例患者进行再造手术取得良好疗效，6例患者再造鬓角完全成活，无感染情况，6～9 d折线，1周后即感再造鬓角毛发在生长，毛发生长方向与支持生长一致。随访半年，再造鬓角局部疤痕小，鬓角毛发生长良好，外形美观，面部立体感强。笔者认为该方法的优点在于：①解剖学因素：颞浅动脉及其分支为蒂形成的岛状皮瓣是修复耳颞部缺损的良好选择之一〔4〕，颞浅动脉位置恒定、表浅、血供丰富，其在颧弓以上4 cm范围内分为额支和顶支，部位临近，制作皮瓣较为简单，蒂部可制作较长，易于转移〔1〕168。②通过皮瓣转移再造的鬓角较鬓角种植方法相比鬓角上单位面积的毛发数多出很多，再造鬓角上的毛发的毛囊不会受到影响，毛发不会脱落，而毛发移植术后毛囊和毛根暂时处于休眠期，3～4周后毛发相继脱落，2～3月后复又萌出〔1〕169。③通过颞浅动脉逆行岛状皮瓣转移再造的鬓角手术无需考虑再造鬓角创面及软组织条件。④该方法在鬓角再造的同时对鬓角部位的病变可以进行及时有效的治疗。⑤该方法术后无需考虑对再造鬓角的梳理及各种刺激导致毛发脱落的情况。但该方法需要特别注意的是：①在再造鬓角设计时要充分考虑到皮瓣转移后皮瓣需要再次倒转180°才可避免再造鬓角成活后毛发生长方向相反的问题。②要满足皮瓣转移后皮瓣再次倒转180°的要求，皮瓣设计和制作时必须要保证皮瓣血管蒂的长度为旋转点到鬓角创缘远心端距离加再造鬓角的直径距离之和。

综上所述，应用颞浅动脉逆行岛状皮瓣进行鬓角再造是一种效果优良的手术方法。

〔1〕鲁开化，艾玉峰.临床美容整形外科学〔M〕.西安：世界图书出版社西安公司，1998.

〔2〕SHERRELL J A，ROBERT W B，CHARLES H M T.格-斯整形外科学〔M〕.郭树忠，译.西安：世界图书出版社西安公司，2002：562-564.

〔3〕郑永生，陈宗基，孙强，等.颞浅血管顺行与逆行岛状皮瓣的临床应用〔J〕.中华整形外科杂志，2005，21（1）：8-10.

〔4〕李世荣.整形外科学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2009：171-172.

〔Abstract〕Objective：To explore the application effect of superficial temporal artery reverse island flap in the reconstruction of sideburns.Methods:Analysis of 6 cases in which superficial temporal artery reverse island flap was used to reconstruct sideburns. Results:The transposed flap（reconstructed sideburns）of 6 patients survived completely.With good hair growth，beautiful and stereoscopic appearance，the reconstructed sideburns were symmetric to the healthy ones.Conclusion:Superficial temporal artery reverse island flap was effective in the reconstruction of sideburns.

〔Key words〕superficial temporal artery；reverseis land flap；reconstruction of sideburns

（责任编辑董杰）

The Application of Superficial Temporal Artery Reverse Island Flap in the Reconstruction of Sideburns

Guan Zhijiang，Shi Shengjun，Zhou Guolin
（People's Hospital of Yangbi County，Dali，Yunnan 672500，China）

R622

B

2096-2266（2016）08-0046-02

2014-12-05

关志江，主任医师，主要从事整形美容研究.