地佐辛联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的临床观察

陈锁胜 丘运红 杨连香

地佐辛联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的临床观察

陈锁胜 丘运红 杨连香

目的观察地佐辛联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的临床疗效。方法140例急性肾绞痛患者,随机分为观察组与对照组,每组70例。观察组肌内注射地佐辛和间苯三酚治疗,对照组肌内注射曲马多,静脉滴注解痉灵治疗。观察两组患者疗效和不良反应发生率。结果观察组总有效率(91.4%)高于对照组(71.4%)(P＜0.05)。观察组出现面红口干5例、心率增快3例,对照组出现面红口干6例、心率增快5例,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论地佐辛联合间苯三酚治疗急性肾绞痛临床疗效确切,无明显不良反应。

地佐辛；间苯三酚；肾绞痛

肾绞痛是临床常见急症之一,易导致肾盂、输尿管的平滑肌急性痉挛或管腔部分梗阻。治疗肾绞痛方法较多,在病因治疗前使用解痉和镇痛两大类药物对症治疗可缓解患者疼痛,但单一使用某种药物存在起效慢、镇痛有效率低、不良反应多等缺点［1］。作者以地佐辛联合间苯三酚治疗急性肾绞痛取得一定效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2014年11月～2015年10月本院收治的140例急性肾绞痛患者,男75例,女65例,年龄18～75岁,平均年龄(55.3±7.1)岁;患者以急性肾腰疼痛或伴尿频、尿急、尿痛症状,排除前列腺肥大、肝肾功能不全者和药物过敏者。所有患者随机分为观察组和对照组,每组70例。

1.2治疗方法 观察组肌内注射地佐辛5 mg和间苯三酚120 mg;对照组肌内注射曲马多100 mg,静脉滴注解痉灵10 mg。

1.3观察指标及疗效评价标准 记录给药前后患者的不良反应症状,包括面红、口干、尿潴留、心率增快等。疗效评价标准: 显效: 疼痛基本消失(用药30 min内);有效: 疼痛明显缓解(用药30 min内);无效: 疼痛无缓解(用药60 min内)。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组总有效率分别为91.4%和71.4%,比较差异具有统计学意义(χ2=9.2578,P＜0.05)。见表1。观察组出现面红口干5例、心率增快3例,不良反应发生率为11.4%;对照组出现面红口干6例、心率增快5例,不良反应发生率为15.7%;组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者未予特别处置自行缓解。

表1 两组患者疗效比较［n(%),%］

3 讨论

肾绞痛是肾脏或输尿管结石导致尿路梗阻,使其尿路肿胀压力增高引起管壁平滑肌痉挛性收缩而发生绞痛。肾绞痛起病急,突发疼痛,疼痛从患侧腰部始沿输尿管向下腹放射,可持续几分钟至数小时不等;发作时常伴有恶心、呕吐、面色苍白等症状,严重者可致休克［2］。

肾绞痛患者治疗用药遵循原则: ①患者疼痛程度较轻,可选择口服止痛剂和解痉药物。②患者疼痛明显时,可肌内注射抗胆碱能药物,15～20 min起效,但有口干、心跳快等不良反应。③疼痛剧烈或肌内注射阿托品20 min后疼痛末缓者,注射毒麻类药物如吗啡等,止痛作用强,肌内注射15～20 min显效,但不可多次用,易成瘾。④有少数顽固肾绞痛患者,短时间内对各种止痛剂不敏感,只能多种药物联合使用疼痛逐渐控制,但联合用药可能存在不良反应增加等问题［3］。

目前,治疗肾绞痛药物繁多,而且使用不规范。临床上对肾绞痛的治疗可导致药物依赖性,效果不佳,且有一定的不良反应。地佐辛是阿片受体激动拮抗药,主要激动κ受体起镇痛作用,对 μ受体部分激动,但不产生依赖和呼吸抑制。在治疗时肌内注射地佐辛10 mg和15 mg在4 h内镇痛效果要优于肌内注射10 mg吗啡,肌内注射5 mg地佐辛和10 mg吗啡相似。研究结果显示地佐辛的镇痛效力约为吗啡的1～2倍,地佐辛在人体内吸收迅速、起效快、镇痛作用强、安全阈值高,是新型安全可靠的镇痛药物。地佐辛临床应用另一大优势是不良反应发生率低,尤其极少发生其他麻醉药常见致命性呼吸抑制和成瘾性低［4］。间苯三酚是一种亲肌性解痉药,其不具有抗胆碱作用,在解除平滑肌痉挛的同时不会产生抗胆碱样不良反应。本临床观察采用地佐辛联合间苯三酚治疗急性肾绞痛,在新型镇痛药物基础上联合新一代解痉药物,即中枢镇痛、解痉止痛双效止痛,迅速缓解肾绞痛患者疼痛,提高临床疗效,本临床观察显示: 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。该用药方法适宜、方便,值得临床进一步观察和推广应用。

［1］马吾浪·乌布利艾拉,艾力·马合木提,景海涛.肾绞痛急诊治疗体会.医学综述,2011,17(23):3647-3648.

［2］吴晓云,苏晓燕,宋福乃.急诊肾绞痛患者解痉镇痛治疗方法分析.临床合理用药杂志,2012,5(18):83.

［3］霍健杨.间苯三酚联合酮咯酸氨丁三醇治疗急诊肾绞痛的临床疗效分析.北方药学,2015,12(12):168-169.

［4］佘守章,许学兵.地佐辛——一个尚待进一步认识的独特镇痛药物.广东医学,2015,36(21):3261-3262.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.097

2016-01-13］

2014惠州市科技计划项目资助(项目编号：2014Y140)

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