手术切除与术后压力治疗耳部瘢痕疙瘩的临床疗效观察

李明鸣

手术切除与术后压力治疗耳部瘢痕疙瘩的临床疗效观察

李明鸣

目的探索手术切除和术后压力对耳部瘢痕疙瘩进行治疗的临床疗效。方法88例耳部瘢痕疙瘩患者,随机划分成实验组与对照组,每组44例。对照组患者采用常规治疗方法,实验组患者采用手术切除和术后压力的治疗手段。对两组患者治疗后总有效率进行对比。结果两组均达到较为理想的治疗效果,但是实验组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论应用手术切除和术后压力方法对耳部瘢痕疙瘩进行治疗,收效良好,且患者依从性较高,临床中应当得到大力推广与使用。

手术切除；术后压力治疗；耳部瘢痕疙瘩；临床疗效

耳部瘢痕疙瘩通常是耳洞感染或外伤导致,其发病率较大,对患者身心健康及面部容貌都有非常大的影响［1］。该疾病仅采用手术方法切除,复发率较高,因为患病位置特殊,而且形状有大有小,患病较重时,患者正常耳部解剖结构都会发生改变,所以对待该疾病治疗同其他部位患病是不一样的,不单要预防疾病再次发作还需对耳部美观性着重考虑,该问题也一直在困扰着整形外科相关医务人员。现如今临床方面存在多种多样的治疗措施,但疗效却参差不齐,所取得的成效并不是很显著。为此本院特收治88例(112侧)耳部患有瘢痕疙瘩的患者,同时采用手术切除和术后压力方法对其进行治疗,效果明显,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年9月～2014年9月在本院接受治疗耳部患有瘢痕疙瘩的患者88例,其中男9例,女79例,患者年龄19～45岁,平均年龄(25.37±5.31)岁,病程2～23年。耳部手术术后3例,创伤5例,耳穿孔80例。且瘢痕疙瘩的大小范围为0.4 cm×0.4 cm×0.4 cm～6.1 cm×4.6 cm×2.3 cm,形状包括有结节形、不规律形、哑铃形与球形等。随机分成实验组与对照组,每组44例。

1.2方法 对照组患者采用常规治疗方法,也就是实验组患者的一期治疗过程。实验组患者分成两个时期治疗,一期给患者常规治疗: 全部患者手术都采取局部麻醉方式,综合考虑患者瘢痕疙瘩形状、大小和受损范围等对各种术式进行选择,例如像单纯切除联合缝合术,借助内剥法把瘢痕疙瘩去掉同时修复缺损部位,把瘢痕疙瘩切去以后修复皮瓣转移手术,病变位置皮肤采取对位重建缝合术,手术以后持续用抗生素辅助治疗防止感染情况出现,待到1周以后再把缝线拆掉。参考拆线位置愈合状态再展开二期治疗: 患者手术位置结合金属耳在局部位置给压,通常压力值保持在1.34～3.40 kPa,以1年为期,在进行加压治疗间期要确保局部位置清洁,患者定期到医院复查,治疗期内如果患者存在不适症状就要立马回院复诊,并对患者病历内容进行记录整理。

1.3疗效判定标准 参考蔡景龙等所制定三级分类方法,再联系患者主观感受和临床病症对效果予以综合评估。治愈: 耳部形态基本恢复如初看不出畸形,同时瘙痒与疼痛等症不复存在,瘢痕处变得扁平、软化,肤色同周边正常组织一致,经治疗以后一年都没再次发作;显效: 耳部外观较美观,瘙痒、疼痛症状已经不见或是基本没有,瘢痕＞60%已扁平、软化,同时瘢痕疙瘩从重度过渡至中度再过渡至轻度,治疗以后1年没有再次发作。无效: 瘙痒、疼痛等症没有变化或是减轻不明显,或者通过治疗一段时间内至显效或治愈标准,但是1年中再次发作,耳部位置瘢痕硬结依然比较明显。总有效率=(治愈+显效)/总例数× 100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组均达到较为理想的治疗效果,但是实验组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

本次研究实验组总有效率为95.5%,对照组总有效率为84.1%,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。采用单一方法(如手术方法)对耳部位置瘢痕疙瘩进行治疗,局部使用硅胶膜,放射疗法,局部注射激素等疗效均不够确切,同时具有很高复发几率,因而很多专家学者建议应采取超过两种办法治疗［2］。本次研究结合耳部不同瘢痕疙瘩采取针对性手术切除及修复措施,并在手术以后结合压力辅助治疗,效果十分理想。另外本研究还证实,将病变部分切除残留下瘢痕对再次复发不会造成影响,所以对范围＞1 cm及基底宽疙瘩,选择保存部分表皮,这样皮肤移植可能性便会明显降低。本次研究在不加大患者痛苦与经济负担基础上,参照耳部位置瘢痕疙瘩具体特征选取针对性手术治疗手段,满足医学伦理有关原则。带入压力辅助疗法,针对性手术满足了不同患者耳部不同形状与大小所需,这样就确保了患者耳部美观性能够最大化保留下来［3］。通过压力辅助治疗对术后再次复发起到限制作用,疗效确切,而且明显要比单纯通过手术治疗要好,方便快捷安全可靠,患者治疗更为满意,临床推广可行性较大。

综上所述,应用手术切除和术后压力方法对耳部瘢痕疙瘩进行治疗,收效良好,且患者依从性较高,临床中应当得到大力推广与使用。

［1］卢昊,雷泽源,刘婷,等.醋酸曲安奈德局部注射联合手术切除治疗耳部瘢痕疙瘩.局解手术学杂志,2014,23(2):123-124.

［2］张帆,张扬,高竞逾,等.耳部瘢痕疙瘩切除术及术后综合治疗的临床研究.中国医疗美容,2014,5(4):5-7.

［3］姚明明.手术治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床观察.中国医疗美容,2015,6(6):25-26.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.081

2016-01-20］

471000 郑州大学附属洛阳中心医院烧伤整形科