头孢噻肟结合阿奇霉素在小儿肺炎治疗中的影响观察

唐清霞

头孢噻肟结合阿奇霉素在小儿肺炎治疗中的影响观察

唐清霞

目的探究头孢噻肟与阿奇霉素结合治疗小儿肺炎的临床效果。方法110例肺炎患儿,随机分为探究组和参照组,各55例。探究组给予头孢噻肟与阿奇霉素联合治疗,参照组给予阿奇霉素单独治疗,比较两组患儿临床疗效。结果探究组患儿的发热消失时间、院内治疗时间、肺部异常听诊音消失时间均短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。探究组患儿达到治疗效果的比例(94.55%)高于参照组(81.82%),不良反应发生率(3.64%)低于参照组(20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于临床治疗小儿肺炎选择头孢噻肟与阿奇霉素,患儿的病情明显改善,缩短治疗时间,同时不良反应少,推荐临床广泛应用。

小儿肺炎；头孢噻肟；阿奇霉素；临床效果

儿童由于其先天的免疫系统功能发展不完善,自身抵抗力低下,容易受到病原菌的感染而出现疾病［1］。肺炎是小儿多发的一种疾病,大多在季节交替时发病率较高,其中以小叶性肺炎最为多见［2］。小儿由于本身代谢缓慢,因此在积极治疗的同时也要选择适合儿童使用的药物,临床多用阿奇霉素治疗,现有研究显示头孢噻肟与其联合使用有更好的疗效,为了探究头孢噻肟与阿奇霉素合用相比于阿奇霉素单用的效果差别,选取本院2014年6月～2015年6月治疗的110例小儿肺炎患儿,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月本院患有肺炎的小儿患儿110例为研究对象,其中男69例,女41例,年龄7个月～12岁,平均年龄(6.7±3.1)岁。采用随机数字法分为探究组和参照组,各55例。探究组男32例,女23例；年龄7个月～11岁,平均年龄(6.3±3.7)岁。参照组男37例,女18例；年龄8个月～12岁,平均年龄(6.3±3.9)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。选入条件：①患儿的临床表现及影像学检查均符合小叶性肺炎的表现；②患儿不存在其他严重疾病；③患儿对此次研究不存在过敏现象；④患儿监护人对此次研究知情,并同意进行配合。

1.2 方法 参照组给予阿奇霉素(哈药集团三精制药诺捷有限公司,国药准字H20057906,规格：0.25 g×6)单独治疗,第1天,患儿服药10mg/kg,顿服,最大药量<500mg/d,服药的第2～5天,药物剂量减少至5mg/kg,顿服,最大药量<250mg/d,5 d为1个疗程。

探究组选择头孢噻肟钠(齐鲁制药有限公司,国药准字H37020571,规格：40mg×6),服用80～100mg/(kg·d),将头孢噻肟钠溶于5%的葡萄糖溶液对患儿进行静脉滴注,每天的药物剂量分2～3次进行滴注,同时可酌情配合使用阿奇霉素(同参照组),5 d为1个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①记录对比两组患儿治疗效果,包括发热消失时间、院内治疗时间及肺部异常听诊音消失时间。②记录对比不良反应发生情况。③达到治疗效果标准：患儿的各种症状均基本消失,影像学检查基本恢复正常；未达到治疗效果：患儿的各种症状未改善,影像学检查病灶未变小或消失。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状、体征消失时间比较 探究组患儿的发热消失时间为(3.2±1.8)d、院内治疗时间为(5.9±1.9)d、肺部异常听诊音消失时间为(3.9±1.1)d,均短于参照组的(4.4±2.1)、(9.1±2.4)、(6.0±2.5)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗效果比较 探究组患儿达到治疗效果的比例(94.55%)高于参照组(81.82%),不良反应发生率(3.64%)低于参照组(20.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患儿的症状、体征消失时间比较(±s,d)

表1 两组患儿的症状、体征消失时间比较(±s,d)

注：与参照组比较,aP<0.05

组别 例数 发热消失时间 院内治疗时间 肺部异常听诊音消失时间探究组 55 3.2±1.8a 5.9±1.9a 3.9±1.1a参照组 55 4.4±2.1 9.1±2.4 6.0±2.5t3.2176 7.7529 5.7021P<0.05 <0.05 <0.05

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

社会环境的急剧恶化使得人们居住环境变差,各种病原菌侵入人体的机会增加,使患病人数大大增加［3］。其中,小儿是一类特殊群体,其特殊的身体情况,例如比成人对病原菌更低的抵抗能力,对药物的使用剂量少于成人等,这些都要求医师在治疗时要妥善用药［4］。小叶性肺炎是一类在呼吸道常驻的病菌,当人体抵抗力正常时则不致病,当患儿出现抵抗力低下时,即可致病,引起肺部感染,此种疾病在小儿中有很高的发病率,患儿患病后出现咳脓痰、发热、听诊肺部出现啰音等临床表现［5］。同时影像学检查表现为双下肺散在斑片状浸润影,患儿感染此病的病原菌较多,在我国,小叶性肺炎多由金黄色葡萄球菌感染引起,要积极进行患儿的抗感染、抗病毒治疗［6］。

对于小叶性肺炎的儿童治疗,临床多用阿奇霉素进行治疗,其作为大环内酯类药物的一种代表药物,能够广泛的杀灭病原菌,对于由多种病原菌引起的小叶性肺炎的治疗有优势。但是引起小叶性肺炎的一类致病菌如肺炎链球菌,容易出现对阿奇霉素治疗不敏感,达不到临床治疗效果。临床研究表明,头孢菌素与大环内酯联合使用有很好的效果,抗菌谱广的同时不易产生耐药性,同时此种药物不会增加患儿肝肾功能负担,能够减少不良反应的发生。阿奇霉素与头孢噻肟联合使用,一方面阿奇霉素的半衰期长能够与头孢噻肟共同杀灭病原菌；另一方面,阿奇霉素能够缓解炎症反应,其能破坏病原菌的细胞膜,有利于头孢噻肟药物进入病原菌内部,达到杀菌灭菌的治疗目的,两种药物共同使用已成为近几年来在临床广泛使用的方案。

此次研究中,探究组患儿的发热消失时间、院内治疗时间、肺部异常听诊音消失时间均短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。探究组患儿达到治疗效果的比例(94.55%)高于参照组(81.82%),不良反应发生率(3.64%)低于参照组(20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。与理论较一致。

综上所述,对于小儿肺炎选择头孢噻肟与阿奇霉素联合使用,不仅能快速改善患儿的临床症状,达到良好治疗效果,同时不适症状的发生减少,临床有广泛的应用前景。

［1］马霞.头孢噻肟钠合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎48例临床观察.中国民族民间医药,2015,24(19):67-68.

［2］陆莹.头孢噻肟联合阿奇霉素治疗小儿肺炎疗效分析.浙江中西医结合杂志,2012,22(8):621-623.

［3］张文龙.头孢噻肟钠治疗小儿肺炎的疗效观察.临床合理用药杂志,2013,6(9):75.

［4］陆鸣芳.使用头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的效果观察.当代医药论丛,2015(6):159-160.

［5］张英.阿奇霉素和头孢三代菌素联用治疗支原体肺炎疗效分析.山西医药杂志,2016,45(7):824-826.

［6］梁传乐.红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察.临床合理用药杂志,2016,9(11):66-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.079

2016-09-09］

450000 郑州市第十五人民医院小儿科