HCMV、AdV和HBV抗原在IgA肾病患者肾组织中的表达及其临床意义的探讨

马芬

·临床医学·

HCMV、AdV和HBV抗原在IgA肾病患者肾组织中的表达及其临床意义的探讨

马芬

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)、腺病毒(AdV)、乙型肝炎病毒(HBV)抗原在免疫球蛋白A(IgA)肾病患者肾组织中的表达情况并分析其临床价值。方法45例IgA肾病患者,均给予肾组织活检并使用免疫组织学检查方法测定HCMV、AdV、HBV抗原在患者体内的表达情况,分析上述抗原的临床应用价值。结果HCMV抗原在IgA肾病患者体内的表达主要集中在肾小管、肾小球两个结构中,患者病发期间肾小球、肾小管间质结构的破坏情况将日益严重,与此同时HCMV抗原在患者肾小球、肾小管中的表达浓度越高；AdV抗原在IgA肾病患者体内的表达主要集中在肾小管上皮细胞中,同时部分抗原集中在肾小球中表达,而极少数抗原还会集中在患者肾间质中完成表达；HBsAg抗原在IgA肾病患者体内的表达主要集中在患者肾小管上皮细胞中,同时部分抗原集中在肾小球与肾间质中进行表达。值得注意的是,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)在IgA肾病中的表达水平与患者肾小球、肾小管间质随着病情发展而日益严重的破坏情况无相关性。结论HCMV、AdV、HBV抗原在IgA肾病患者肾组织中均有明显表达,其表达水平与患者病情发展有密切关系,是当前临床针对IgA肾病研究过程中值得关注的目标。

人巨细胞病毒；腺病毒；乙型肝炎病毒；抗原；免疫球蛋白A肾病；表达

IgA肾病是一种病发于患者肾小球系膜区的肾脏疾病,患者该结构内IgA不断沉积并引发患者肾小球系膜区其他类型的免疫球蛋白不断沉积现象,最终导致患者出现原发性肾小球病变症状,对患者身体健康、生活质量等均造成严重影响。临床统计显示［1］,30%～40%的IgA肾病患者均存在有上呼吸道感染症状,而HCMV、AdV则是人体上呼吸道感染进程中的重要影响元素之一。本次研究抽选2014年1月～2015年2月在本院接受救治的IgA肾病患者45例为研究对象,探讨HCMV、AdV、HBV抗原在IgA肾病患者肾组织中的表达情况并分析其临床价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选2014年1月～2015年2月在本院接受救治的IgA肾病患者45例为研究对象,本组患者中男28例,女17例,年龄30～60岁,平均年龄(44.5±5.2)岁,病程1～6周,平均病程(3.1±1.0)周。本组患者均存在有水肿、高血压等症状,患者24 h尿蛋白含量检测结果为1～3 g,同时结合影像学及实验室检查结果,确定本组患者均符合世界卫生组织(WHO)制定的IgA肾病诊断标准［2］。本次研究事前告知患者具体检查内容、研究目的以及注意事项等,征得患者同意后签订责任书。

1.2 检查方法 本次研究中所用试剂盒包括DAB显色试剂盒、sABC试剂盒、鼠抗人HCMV抗原单克隆抗体、鼠抗人多克隆抗体等,上述试剂盒及抗体均由北京中杉金桥生物技术公司生产。同时使用试剂盒包括鼠抗人AdV抗原单克隆抗体为Necmarkers公司生产。本组患者均给予肾组织活检,检查方法为免疫组织化学法。检验人员取得患者肾脏组织样本以后首先将载玻片进行全面、彻底、充分的清洗后,将患者组织样本进行包埋并在切片后捞取组织,对其进行脱蜡、抗原修复、血清封闭等操作,对组织样本进行一抗、二抗测定,而后使用sABC试剂盒对其检验,后续过程中逐渐加入显色剂并完成复染、脱水、封片等一系列操作。

1.3 观察指标 测定HCMV、AdV、HBV抗原在IgA肾病患者体内的表达情况。

2 结果

HCMV抗原在IgA肾病患者体内的表达主要集中在肾小管、肾小球两个结构中,患者病发期间肾小球、肾小管间质结构的破坏情况将日益严重,与此同时HCMV抗原在患者肾小球、肾小管中的表达浓度越高；AdV抗原在IgA肾病患者体内的表达主要集中在肾小管上皮细胞中,同时部分抗原集中在肾小球中表达,而极少数抗原还会集中在患者肾间质中完成表达；HBsAg抗原在IgA肾病患者体内的表达主要集中在患者肾小管上皮细胞中,同时部分抗原集中在肾小球与肾间质中进行表达。值得注意的是,HBsAg在IgA肾病中的表达水平与患者肾小球、肾小管间质随着病情发展而日益严重的破坏情况无相关性。见表1。

表1 HCMV、AdV、HBV抗原在IgA肾病患者体内表达情况

3 讨论

IgA肾病是当前临床较为常见的一种原发性肾小球肾病类型,该病具有病发隐匿、病程较长、反复发作的特点,患者临床症状表现出明显的反复发作性的肉眼血尿、镜下血尿等为主,部分患者还会伴有蛋白尿、高血压乃至肾功能不全等症状。临床研究证实［3］,IgA肾病患者在我国范围内正常人群的病发率在1%左右,然而IgA肾病患者病情迁延不愈将发展成为终末期肾病,近10年内已有20%的患者病情发展至终末期肾病阶段,对患者生命安全造成严重威胁。而当前临床针对IgA肾病患者的病发原因仍然缺少清晰彻底的研究,患者治疗方法也主要以对症治疗、中西医结合治疗以及饮食限制、免疫调节治疗等方法为主。有关研究［4］认为免疫机制、遗传机制、环境因素等因素的综合作用是导致IgA肾病患者病发的关键。事实上,当前临床针对IgA肾病患者的检验也是通过患者尿检结果异常才能发现,患者病情诊断、症状观察组以及病理损伤的判断均需要结合其肾组织活检结果进行全面判定。

根据有关研究的观察［5］,大部分IgA肾病患者会伴有上呼吸道感染症状,患者病发期间多携带有扁桃体炎等疾病,检查结果也显示患者扁桃体免疫学功能存在一定的异常现象。一旦将患者扁桃体进行手术切除,则可以发现IgA肾病患者的临床症状得到一定缓解,患者肾功能衰竭症状将会好转成为肾功能不全。该实验结果显示IgA肾病患者的病情发作、发展等均与自身的扁桃体免疫机制存在一定联系。本次研究中给予患者HCMV、AdV、HBV抗原检测,其中HCMV、AdV抗原均是上呼吸道感染患者的常见病发原因之一,其与患者扁桃体感染存在密切联系。而本次研究结果中,HCMV抗原在IgA肾病患者体内的表达主要集中在肾小管以及肾小球两个结构、AdV抗原在IgA肾病患者体内的表达主要集中在肾小管上皮细胞中,证明HCMV、AdV抗原在IgA肾病患者的病情发展中也发挥了非常重要的作用。而针对HBV抗原的研究结果中,有关研究显示［6］IgA肾病患者中存在HBV感染患者的比例明显高于健康群体(P<0.05)。本次研究结果则显示,HBsAg抗原在IgA肾病患者体内的表达主要集中在患者肾小管上皮细胞中,说明IgA肾病患者的病情发展与其自身HBV抗原感染也存在着密切关系。猜测这一机制可能是由于患者体内的HBV抗原与患者血清内抗体发生作用而形成免疫复合体,患者病情逐渐发展的情况下对患者肝细胞造成损害的同时,导致患者肝脏清除功能有所衰竭,影响到患者肾脏内大量免疫复合体沉积并最终引发患者IgA肾病症状。

综上所述,本次研究针对HCMV、AdV、HBV抗原的表达情况进行分析,结果显示HCMV、AdV、HBV抗原在IgA肾病患者肾组织中均有明显表达,其表达水平与患者病情发展有密切关系,是当前临床针对IgA肾病研究过程中值得关注的目标。

［1］李隽,卓莉,高红梅,等.M 型磷脂酶 A2受体抗体及免疫球蛋白 IgG 亚型在乙型肝炎病毒相关膜性肾病中的检测.国际检验医学杂志,2015,35(16):2401-2403.

［2］石成钢,胡爱玲,曾晓琳,等.肾组织preS1 /S2-Ag 检测在乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断中的作用.中国病理生理杂志,2013,29(10):1815-1820.

［3］刘伟,石磊.HCMV、ADV和HBV抗原在IgA肾病患者肾组织中的表达及临床意义探讨.中国现代药物应用,2011,5(9): 32-33.

［4］马琳,朱成勤.HCMV、AdV和HBV抗原在IgA肾病患者肾组织中的表达及其临床意义探讨.中国实用医药,2013,8(33):49-50.

［5］余晓霞,刘华锋,陈孝文,等.BVLMP1和CMVpp65在肾脏疾病肾组织中的表达.临床与实验病理学杂志,2011,27(3):257-260.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.020

2016-09-18］

475001 河南大学第一附属医院检验科