温阳通经复脉汤联合西药治疗心悸气短的临床观察

杜武

温阳通经复脉汤联合西药治疗心悸气短的临床观察

杜武

目的观察温阳通经复脉汤联合西药治疗心悸气短的临床疗效。方法87例出现心悸气短症状患者,按随机数字表法分为治疗组(44例)与对照组(43例)。对照组行西药治疗,治疗组加用温阳通经复脉汤治疗,比较两组治疗前后心悸与气短症状评分、心电图总有效率、不良反应发生率。结果两组治疗后心悸与气短症状评分均获得改善,且治疗组治疗后心悸与气短症状评分均低于对照组(P＜0.05)。治疗组心电图总有效率为84.1%(37/44),高于对照组的60.5%(26/43)(P＜0.05)。两组不良反应发生率分别为6.8%(3/44)、4.7%(2/43),差异无统计学意义(P＞0.05)。结论温阳通经复脉汤联合西药治疗心悸气短可有效益气温阳、活血通脉,实现心脉复律,缓解与消除心悸气短症状,应用价值高。

温阳通经复脉汤；心悸气短；心率

心悸为外感或内伤所致气血阴阳亏虚、痰饮瘀血阻滞,进而心失所养、心脉不畅,外在表现为心悸气短的一类病症［1］。大量研究表明［2］,现代心血管疾病病变阶段均可能出现心悸气短症状。本文以本院87例心悸气短症状患者为例,观察温阳通经复脉汤联合西药治疗心悸气短临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2013年6月～2015年6月收治87例出现心悸气短症状患者进行研究,按随机数字表法分为治疗组(44例)与对照组(43例)。治疗组男女比例24∶20,年龄43～74岁,平均年龄(56.8±6.6)岁。对照组男女比例22∶21,年龄41～72岁,平均年龄(56.3±6.1)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 予以西药治疗：阿托品,口服,0.3 mg/次、3次/d,10 d为1个疗程,共2个疗程。

1.2.2治疗组 在对照组基础上联合温阳通经复脉汤进行治疗,处方：当归、黄芪、山药各30 g,牦蛎25 g,人参、丹参各20 g,麦冬、龙骨、降香、薤白、大枣各15 g,桂枝、五味子各10 g,甘草、三七粉(冲服)5 g,细辛3 g,1剂/d,水煎2次,药汁混合分上、下午2次服用。

1.3观察指标及疗效判定标准 ①治疗前后心悸与气短症状评分,参照《新药中药治疗胸痹及心悸临床研究指导原则》评定：症状严重、频繁发作,日常生活受较大影响,3分；症状发作频繁,日常生活无明显影响,2分；症状轻微,1分；自觉无症状,0分。②疗效根据心电图判定：心悸气短症状完全消失,心电图检查结果正常,为显效；症状减轻、发作频率降低,心电图结果接近正常,为有效；未达以上标准,为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③不良反应发生率。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后心悸与气短症状评分比较 两组治疗后心悸与气短症状评分均获得改善,且治疗组治疗后心悸与气短症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后心悸与气短症状评分比较(±s,分)

表1 两组患者治疗前后心悸与气短症状评分比较(±s,分)

注：与本组治疗前相比,aP＜0.05；与对照组治疗后相比,bP＜0.05

症状 治疗组(n=44) 对照组(n=43)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后心悸 2.1±0.4 0.7±0.2ab2.2±0.6 0.9±0.3a气短 1.3±0.5 0.5±0.2ab1.2±0.6 0.8±0.3a

2.2两组心电图总有效率与不良反应发生率比较 治疗组心电图14例显效、23例有效,7例无效,总有效率为84.1%(37/44),对照组心电图9例显效、17例有效,17例无效,总有效率为60.5%(26/43),治疗组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.077,P=0.014＜0.05)。治疗组1例皮肤潮红、2例口干,不良反应发生率为6.8%(3/44),对照组1例口干、1例头痛,不良反应发生率为4.7%(2/43),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.189,P=0.664＞0.05)。

3 讨论

心悸气短以气虚血瘀、血脉不畅为基本病机［3］,多伴随疲乏、眩晕昏厥,重则影响心脑肾供血,危害健康。

现代医学治疗心悸气短以药物治疗为主,效果并不理想。本研究对照组应用阿托品进行治疗,治疗组加用温阳通经复脉汤,结果治疗组心悸与气短症状评分降低幅度更大,且心电图总有效率由60.5%提高到84.0%,优势明显。中医认为,心悸气短为本虚标实,临床治疗需在“扶正祛邪”基础上温阳通经、活血通脉［4］。温阳通经复脉汤中桂枝、细辛温阳散寒、通经复脉；黄芪、人参、山药、大枣益气复脉,使心肺气血得充；麦冬、五味子养阴；丹参、当归、三七、降香活血化瘀通脉；配伍降香养心、宁神以治心悸,薤白疏肝理气。全方共奏益气温阳、活血通脉之功,改善心悸气短症状。另外,有现代药理研究表明［5］,桂枝可强心、促进心率加快与心肌正常传导及血液循环；黄芪、人参可改善心功能,纠正心肌缺氧、消除心律不齐。

综上所述,温阳通经复脉汤联合西药治疗心悸气短可实现标本兼治,有效益气温阳、活血通脉,实现心脉复律,促进心悸气短症状的改善与消除,值得推广。

［1］卡着杰.藏医艾灸治疗心悸症1例.中国民族医药杂志,2013,19(4):15.

［2］尹晓盟,张荣峰,高连君,等.反复心悸、气短伴胸闷8年.中华心血管病杂志,2012,40(11):970-972.

［3］林雪,方理刚,李源杰,等.第11例:临床表现心悸、晕厥、气短、水肿.中国心血管杂志,2010,15(4):313-314.

［4］马银成.心悸验案4则.河北中医,2014,18(12):1809-1810.

［5］赵志宏.反复阵发胸闷、活动气短病例分析.中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(6):748-750.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.204

2015-10-10］

112000 辽宁省铁岭市中医院内科