祛瘀宁心丸改善冠心病PCI术后气阴两虚证临床研究

刘清梅

祛瘀宁心丸改善冠心病PCI术后气阴两虚证临床研究

刘清梅

目的探讨祛瘀宁心丸在治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后气阴两虚证中的临床效果。方法86例冠心病PCI患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用祛瘀宁心丸治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为90.70%,高于对照组的69.77%(P＜0.05)；观察组患者治疗后心绞痛发作次数及持续时间改善情况优于对照组(P＜0.05)。结论祛瘀宁心丸在改善冠心病患者PCI术后气阴两虚证中的效果显著,具有较高临床推广价值。

祛瘀宁心丸；冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；气阴两虚

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是当前临床治疗冠心病的重要手段,而气阴两虚是冠心病患者PCI后的常见并发症,患者临床表现为多汗、乙酰胆碱分泌量增多等,严重影响生活质量及术后恢复［1］。为进一步探讨有效治疗PCI术后气阴两虚证的方法,选取本院86例患者为研究对象,现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年1月～2015年4月86例冠心病PCI患者为本次研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组中男25例,女18例,年龄53～74岁,平均年龄(62.3±3.9)岁,病程2～7年,平均病程(3.4±1.2)年；观察组中男24例,女19例,年龄55～75岁,平均年龄(63.1±4.0)岁,病程2～6年,平均病程(3.2±0.9)年。两组患者性别、年龄、病程的等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用常规西药治疗,给予硫酸阿托品(世贸天阶制药,国药准字H32020236)口服,0.3 mg/次,2次/d,连续服用2周。观察组采用中药祛瘀宁心丸治疗,6 g/次,3次/d,连续服用2周,后对两组患者治疗效果进行评价。

1.3观察指标 观察记录两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间,对比两组患者临床治疗总有效率。

1.4疗效判定标准［2］依照患者临床症状改善情况进行疗效判定。治疗后患者神疲乏力等临床症状消失,虚汗停止且症候积分同治疗前相比减少幅度≥80%,为显效；治疗后患者临床症状明显改善,证候积分降低50%～79%,为有效；治疗后患者各临床症状无明显改善,且症候积分减少＜50%,为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效对比 观察组患者中显效25例,有效14例,无效4例,治疗总有效率为90.70%(39/43)； 对照组患者中显效18例,有效12例,无效13例,治疗总有效率为69.77%(30/43),两组对比差异有统计学意义与(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者心绞痛发作次数及持续时间对比 治疗后观察组患者心绞痛发作次数及持续时间与治疗前相比均有明显改善(P＜0.05)；且观察组患者心绞痛发作次数及持续时间改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

表2 两组患者心绞痛发作次数及持续时间对比(±s)

表2 两组患者心绞痛发作次数及持续时间对比(±s)

注：与对照组比较,bP＜0.05；与治疗前比较,aP＜0.05

组别 例数 发作次数(次/d) 持续时间(min)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 2.71±0.43 1.22±0.32a8.63±1.21 5.34±1.63a观察组 43 2.73±0.45 0.74±0.25ab8.59±1.24 3.12±1.33ab

3 讨论

PCI可显著改善冠心病患者心绞痛症状及生活质量,是当前临床治疗冠心病的常用方法。但大量临床治疗表明［3］,冠心病患者PCI后易引发气阴两虚证,患者通常表现为烦躁不安、全身乏力、口干唇燥等,且严重情况下会造成患者水电解质紊乱,如不给予及时有效治疗可继发多种并发症,严重影响患者术后恢复。

西医认为PCI术后气阴两虚证多数情况下是由植物神经功能紊乱所造成的,本次研究中给予对照组患者硫酸阿托品治疗,有效改善患者临床症状。而中医理论认为,冠心病心绞痛属于“心痛”、“胸痹”等范畴,本虚标实、虚实夹杂为其主要病理变化。其中本虚分为气虚、阳虚、阴虚、血虚等,标实分为血瘀、痰浊、气滞等。本次研究中观察组所用中药为祛瘀宁心丸,药物组成：草决明、首乌、白芍各150 g,水蛭、葛根、地鳖虫、桃仁、郁金、蒲黄、人参、黄芪、生地、泽泻各300 g,外加大黄600 g,加工后制为水丸。其中水蛭、大黄、地鳖虫具有较高的活血逐瘀之功效；人参、黄芪具有良好的益气固本之功效；首乌、白芍、生地具有良好的活血养血之功效,同时可有效预防各药攻伐伤正；桃仁、蒲黄、郁金具有良好的化瘀理气之功效；草决明具有良好通便泄浊之功效；葛根具有活血通脉之功效。上述药物联合应用,可达到更好的阴阳论治、气阴双补之功效。

在本次研究中,对观察组患者采用祛瘀宁心丸治疗,结果表明观察组患者临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05),且观察组心绞痛发作次数及持续时间改善情况优于对照组(P＜0.05)。

综上所述,祛瘀宁心丸在冠心病PCI术后气阴两虚证中的应用效果显著,临床推广价值高。

［1］刘建和,吴亦之,谢海波,等.汗宁方颗粒治疗冠心病PCI术后气阴两虚证60例临床研究.中医药导报,2012,18(4):5-7.

［2］葛永彬,李红,李彬.益气活血方治疗冠心病PCI术后再发心绞痛疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(5):667-668.

［3］毕颖斐,毛静远.浅议冠心病的现代中医病因体系.中华中医药杂志,2012,27(11):2940-2943.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.203

2015-11-02］

455000 河南省安阳市中医院心病二科