阿奇霉素联合小剂量激素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的临床分析

李会平

·药物与临床·

阿奇霉素联合小剂量激素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的临床分析

李会平

目的探讨阿奇霉素联合小剂量激素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的临床应用效果。方法86例肺炎支原体大叶性肺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者给予阿奇霉素治疗,观察组患者给予阿奇霉素联合小剂量激素治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果观察组患者的治疗总有效率为97.67%,高于对照组的79.07%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的发热消失时间、肺部阴影消失时间、咳嗽持续时间及肺部啰音消失时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论给予支原体大叶性肺炎患者阿奇霉素联合小剂量激素治疗可提高临床治疗有效率,缩短患者的临床症状及体征改善时间,值得推广及应用。

阿奇霉素；小剂量激素；肺炎支原体大叶性肺炎

支原体大叶性肺炎是临床上较为常见的呼吸道疾病,其中,儿童是主要发病人群。支原体大叶性肺炎具有发病急、病情重的特点,患者发病期间伴有发热、咳嗽、肺部阴影、啰音,甚至会出现中毒症状,影响患者的生活质量［1］。本文选取2013年2月～2014年5月本院收治的86例肺炎支原体大叶性肺炎患者为研究对象,对阿奇霉素联合小剂量激素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的临床应用效果进行评价,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2月～2014年5月本院收治的86例肺炎支原体大叶性肺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组中男22例,女21例；年龄5～35岁,平均年龄(20.58±11.11)岁；病程4～6 d,平均病程(5.01±0.32)d；患者的临床症状表现情况如下：发热31例,咳嗽34例,呼吸困难21例。观察组中男20例,女23例；年龄6～36岁,平均年龄(21.23±11.13)岁；病程5～7 d,平均病程(6.03±0.34)d；患者的临床症状表现情况如下：发热32例,咳嗽35例,呼吸困难22例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者给予阿奇霉素治疗,具体方法：给予患者阿奇霉素(湖北科益药业股份有限公司,国药准字H20066572,0.5 g)10 mg/kg静脉滴注,1次/d。持续用药4 d,根据患者的临床症状改善情况可提前1 d或延后1 d停止用药。

1.2.2观察组患者给予阿奇霉素联合小剂量激素治疗,给予患者10 mg/kg阿奇霉素静脉滴注,1次/d。同时,给予患者甲泼尼龙(国药集团容生制药有限公司,国药准字H20030727,40 mg)2 mg/kg静脉滴注,1次/d。持续用药4 d,根据患者的临床症状改善情况可提前1 d或延后1 d停止用药。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标 对两组患者治疗后的发热消失时间、肺部阴影消失时间、咳嗽持续时间及肺部啰音消失时间进行观察比较。

1.3.2疗效判定标准［2］根据支原体大叶性肺炎的相关诊断标准对两组患者的临床治疗效果进行评价。治愈：患者的发热、咳嗽、呼吸障碍等临床症状完全消失,影像学检查结果显示,肺部阴影消失且肺部啰音消失；显效：患者的临床症状及体征基本消失,经检查,患者的肺部阴影基本消失；有效：患者的临床症状有所好转,肺部仍有少量阴影；无效：患者的临床症状未改善,甚至病情加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为97.67%,对照组患者的治疗总有效率为79.07%。观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者的发热消失时间、肺部阴影消失时间、咳嗽持续时间及肺部啰音消失时间比较 治疗后,观察组患者的发热消失时间、肺部阴影消失时间、咳嗽持续时间及肺部啰音消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者不良反应发生率比较 观察组患者的不良反应发生率为6.98%,对照组患者的不良反应发生率为9.30%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者的发热消失时间、肺部阴影消失时间、咳嗽持续时间及肺部啰音消失时间比较(±s,d)

表2 两组患者的发热消失时间、肺部阴影消失时间、咳嗽持续时间及肺部啰音消失时间比较(±s,d)

注：两组比较,P＜0.05

组别 例数 发热消失时间 咳嗽持续时间 肺部阴影消失时间 肺部啰音消失时间观察组 43 3.61±1.72 7.52±2.81 6.91±2.12 8.61±2.15对照组 43 5.83±1.51 9.63±2.64 8.73±2.24 10.48±1.96 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者不良反应发生率比较(n,%)

3 讨论

肺炎支原体肺炎是临床上较为常见的呼吸道疾病,导致患者的肺部器官受到损伤,影响患者的身体发育及身心健康。大量研究显示［3］,肺炎支原体肺炎的众多发病机制中,以大叶性肺炎最为常见,易导致患者出现胸腔积液、肺部系统受损等多种肺部并发症,对患者的生命健康造成威胁。现阶段临床上对支原体肺炎的发病原因尚未有权威说明,但通过对大量文献及临床资料的研究［4］,相关学者认为呼吸道上皮细胞吸附、免疫学及直接侵入等可能是导致支原体大叶性肺炎患者发病的主要原因。支原体大叶性肺炎具有发病急、病情严重的发病特征,患者的临床症状主要表现为发热、咳嗽,经影像学检查,发现患者肺部出现阴影、且肺部有啰音,若患者的病情严重,甚至会出现中毒症状。随着支原体大叶性肺炎的发病率逐年攀升,成年人的发病率也不断升高,影响患者的生活质量。因此,在临床治疗中寻找行之有效的治疗方案尤为重要。

阿奇霉素属第二代大环内酯药物,在呼吸道感染的临床治疗上应用较为广泛。有研究显示［5］,阿奇霉素可用于病原体引起的小儿或成人支原体感染及呼吸道感染,可通过对病原体转肽过程的抑制,从而达到控制支原体蛋白合成的重要作用,同时,可加强细胞膜的通透性。通过药物对人体的药物作用和具体反应,可起到控制病原体扩散、消除炎症的临床治疗效果,因此,在支原体大叶性肺炎的临床治疗上得到了较为广泛的应用。

糖皮质激素的作用在于抗炎、调节患者的机体免疫力。在阿奇霉素的治疗基础上,给予小剂量激素辅助治疗可对炎症因子的产生起到抑制作用,可降低机体的免疫力,促进肺部渗出炎症的渗出吸收,从而有效控制患者病情发展,在临床上得到了较为广泛应用。甲泼尼龙作为糖皮质激素之一,按照药物维持时间划分属于中效。甲泼尼龙在临床治疗中具有较强的消炎作用,通过对机体免疫部位进行调节,可减少病变部位的炎症渗出,从而减少炎症分泌物对患者肺部造成的阻塞。有研究显示［6,7］,在肺炎支原体大叶性肺炎的临床治疗中应用小剂量的甲泼尼龙可促进血管的通透性,也可有效降低胸腔积液、肺部系统受损等多种肺部并发症发生率。除此之外,在肺炎支原体大叶性肺炎的临床治疗上,应用甲泼尼龙的副作用小,用药安全性得以保障,因此,可提高患者的临床治疗有效率。

本次研究结果显示,观察组患者的治疗总有效率为97.67%,高于对照组的79.07%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的发热消失时间、肺部阴影消失时间、咳嗽持续时间及肺部啰音消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。本次研究结果与相关研究结果相符［8］,从结果中可以看出,在支原体大叶性肺炎患者的临床治疗上,单纯给予其阿奇霉素治疗的消炎效果不显著,在此基础上,给予患者甲泼尼龙等激素治疗,可缩短患者临床症状消失时间,提升临床治疗有效率。同时,可提高患者满意度,促进医患关系的和谐发展。

综上所述,给予肺炎支原体大叶性肺炎患者阿奇霉素联合小剂量激素治疗可提高临床治疗有效率,同时可缩短患者的临床症状及体征改善时间,提升患者的生命质量,值得在临床上进一步推广和应用。

［1］孙艳,赵玉宏.阿奇霉素联合利福霉素钠、小剂量地塞米松治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效观察.吉林医学,2012,33(9):1878-1879.

［2］彭薇,付迎新.小剂量糖皮质激素联合阿奇霉素治疗支原体肺炎大叶受累患儿的临床疗效研究.感染、炎症、修复,2014,15(4):221-224.

［3］罗艳.小剂量地塞米松联合阿奇霉素头孢哌酮/舒巴坦治疗大叶性肺炎疗效观察.现代医药卫生,2014,30(13):2017-2018.

［4］曹菊英,李虎,张晓燕.以大叶性肺炎为主要表现的肺炎支原体肺炎97例临床分析.现代中西医结合杂志,2011,20(23): 2895-2896.

［5］浦清,何健,施兴隆,等.结核性大叶性肺炎23例临床诊治分析.湖南中医药大学学报,2012,32(2):56-57.

［6］朱影.肺炎支原体所致大叶性肺炎 46 例临床分析.中华全科医学,2012,10(4):560-561.

［7］吴跃进,孙节,张建华,等.糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效.中国当代儿科杂志,2014,16(4):401-405.

［8］李伟豪,谢泽荣.盐酸氨溴索联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析.医学信息,2012,25(7):116-117.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.078

2015-10-26］

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