高校教职工身心健康现状调查与危险因素干预——以西北工业大学为例

王 乐，陈荣群，余国玺，巨安丽

（1.西北工业大学医院，陕西西安 710072；2.西北工业大学明德学院经济系，陕西西安 710072）

高校教职工身心健康现状调查与危险因素干预
——以西北工业大学为例

王 乐1，陈荣群2，余国玺1，巨安丽1

（1.西北工业大学医院，陕西西安 710072；2.西北工业大学明德学院经济系，陕西西安 710072）

本研究以西北工业大学教职工为调查对象，利用健康体检的同时采用问卷调查和访谈形式，通过研究高校教职工的生活方式、健康现状，分析总结出影响高校教职工身心健康的高危因素与“个人生活方式、不良生活习惯、缺乏体力活动”三者密切相关，并对这些可以预防和控制的因素提出积极干预的建议与措施。

教职工；生活方式；危险因素；干预

一、前言

当前由于国人生活水平的不断提高，高校教职工的工作节奏加快，心理负担加重，随着社会与生活环境的变化，他们的身体心理状况也发生了改变，体质的变化带来病患的改变。十年前心脏病、恶性肿瘤和脑血管疾病已经是中国40岁以上成年人的主要死因，这3种疾病的死亡人数约占总死亡人数的2/3左右[1]。我校恶性肿瘤发病率为308.9/10万，标化率为222.3/10万[2]；在同期死亡379人中因恶性肿瘤死亡149例，占全部死因构成的39.3%，位列死因首位[3]，其发病率和死亡率正向发达国家靠近。因此有必要对他们自身生活、工作以及环境等危险因素进行研究，及时提出健康教育处方对此进行干预。

二、调查设计思想与方法

（一）设计思想

高校教职工是精英团体，承担着繁重的教学、科研任务，承受着来自社会、工作、家庭和生活方面诸多压力，有着许多特殊性。本文以西北工业大学教职工为例，探讨他们的身体情况、体质状态、工作和生活方式方面存在的问题，同时对该高校教职工易患疾病和相关危险因素的知晓情况进行调查，汇总分析进而给予评价。

（二）调查对象与方法

2015年7～12月利用年度在职教职工健康体检的机会，对5个学院的教职工进行现场问卷式随机抽查及访谈。

问卷设计：统一的表格问卷，内容包括被调查者个人的一般资料，对自己健康状况的认识、生活方式、工作及生活规律性、情绪与压力的释放、运动等情况，以及健康知识、体检与自检的知晓等。

质量保障：问卷采取无记名、双盲方式，即由经过培训的人员在教职工登记体检的同时随机发放问卷、统一作答，体检结束时和体检导引单一同现场收回、编号，避免重复填写。

资料整理：采用Excel2007软件建立数据库，并进行双录入和逻辑核查，资料分析用SPSS19.0软件进行统计分析。

三、结果及分析

本次调查共发出问卷422份，收回406份。剔除不完整问卷29份，有效问卷387份，有效率95%。

（一）基本情况

387人一般性资料，性别：男251人（占64.9%），女136人（35.1%）男女性别之间比较差异有显著性（P＜0.05）；年龄：22～60岁，平均40.5岁（其中：男40. 99岁、女38.54岁）；身高：平均男172.43cm、女162. 13cm；体重：平均男73.52kg、女57.65kg；腰围：平均男85.7cm、女72.1cm。职别及相应年龄段构成（见表1）；学历、职称和来校工作时间（见表2）。

（二）慢性疾病与家族史

387人中共有191人次勾选已经确诊患有各种慢性疾病（多选）占49.3%，其中以前列腺或乳腺增生、脂肪肝、高血压占据前3位；5人已经是恶性肿瘤患者（含1例脑胶质瘤），有2例脑梗死（见表3）。

调查家族史中父母（包括已经去世、生前确诊）已经患有的疾病，主要是常见的慢性病“三高症”和恶性肿瘤，占到47.3%（见表4）。

（三）生活方式问答

饮食方面：早中晚三餐热量分配：知晓38%、不知晓18%，44%选择不清楚，9%不吃或偶尔吃早餐。每日主副食比例：以主食为主者34%、副食为主6%、主副食各半24%，不清楚37%。平均食盐量：每人每天总摄入量小于6克占17%，大于6克12%，72%选择不清楚。平均食油量：每人每天烹调用油约小于25克占17%，大于25克者11%，不清楚占到72%。

个人嗜好：吸烟者28%，10人烟龄大于21年；经常在吸烟环境中工作与生活达36%。饮酒调查中3人嗜酒10年以上、每次白酒半斤以上；偶尔饮白酒占40%、葡萄酒35%、啤酒38%。吸烟与饮酒男性选项占95%。

表1 387人基本情况（一）

表2 387人基本情况（二）

表3 387人中已经患有的慢性疾病汇总

表4 家族史中父母亲患有的慢性疾病汇总

四、身体状况与运动方式问答

自认为身体健康状况很好者12%，良好52%，一般36%，4%感觉差。生活规律占77%，不规律23%，其中熬夜：经常24%、偶尔22%；每天睡眠不足7小时29%，伴有睡眠障碍有11%、3%服用安眠药物。6个月以来体重：增加24%、维持不变44%、下降6%，此项没有选择不作回答占到26%。

运动方式选项中最多的是散步占57%，不参加学校组织的活动占到13%；每周运动2～3天占34%，很少或不运动占到46%；每次运动小于30分钟占到45%，每天静坐（含上班、开会、校际班车、看电视等）的时间：小于4小时24%、大于4小时33%、超过8小时38%、不清楚5%；上下班或3公里内选择：步行38%、骑自行车10%、开车或乘车44%、其他方式8%。

五、压力与情绪问答

近6个月来感到精力充沛32%，疲倦者22%，很疲劳17%，7%没有作答。面对来自工作、生活、家庭的压力，总感觉到压力大者占28%，经常感到紧张、忧虑者9%，有24%近6个月以来没有到公园或郊区游玩、放松；42%没有双休日和35%在寒暑假中工作2～4周；17%选择以上都没有，9%没有给出选择。

面对压力很容易放松、容易自由表达自己的情感有40%，45%用自己喜欢做的其他事情来分解压力；有要好的朋友同事在需要时能得到帮助者占39%，自己能够独立承受不幸或相信自己能解决占44%；11%选择忍着，选择逃避和做心理咨询者1%，找校医为0，3%没有做出选择。

六、相关体检和自觉检查的知晓问答

387人中做过各种内窥镜检查的有19.89%，其中以胃镜为主，建议者选项中多数是“医生建议”，54. 71%的选项为不知晓。仅8.53%的人愿意接受医生的“肛诊”，16.02%不接受，65.26%选项是“不知晓”。定期乳房检查，101人中知晓63.37%，不知晓36.63%；但认为应每6个月自查1次占47.1%，14.0%不知道自查，11.76%选项为“没有查过、没听说过也不会查”，1.5%选项为“不需要检查”；“不知道、没有查过和不会查”3项共占27.2%，而正确选项“每月自查1次”仅占8%。104人中对已经有多年乙肝系列异常需要定期复查仅41.35%知晓，58.68%不知晓。认为应该每年定期体检并请医生解读报告，知晓占97.78%，2.22%不知晓；其余选项是2年、3年以上。184人中仅24.46%知晓接受校医院对高危对象的访视和管理，75.54%不知晓。这一结果说明目前教职工对学校医院和医生的认同度还很低（见表5）。

表5 对健康体检和自觉检查知晓情况

七、对策与干预措施

（一）培养现代健康生活方式，降低以“三高症”和肿瘤为代表的生活方式病

已知心脑血管疾病最常见的危险因素是不良生活习惯及方式，在致癌或促癌因素中不良饮食习惯约占15～30%[4]；世界卫生组织癌症控制报告指出，保持良好的生活方式可以预防40%的癌症 (通过健康饮食、身体活动和不使用烟草)[5]。我校教职工各种慢性病患病率较高，尤其是与生活方式相关的慢性疾病、恶性肿瘤的发病率明显高于平均水平，其肿瘤谱及发病水平一定程度上代表了西安地区高校社区环境下发病的现状与发展趋势[6]。

本调查明显表现出，我校平均年龄40岁且学历和职称都很高的在职教职工，他们的生活方式尤其是日常起居、饮食、运动以及烟酒嗜好等方面有许多特点。对健康知识知晓率普遍较低，特别是对三餐热量分配44%不清楚、每人每日食盐和食油量72%不知晓；29%每日睡眠不足7小时，24%经常熬夜；不运动或很少运动占到46%，每次运动小于30分钟占到45%，每天静坐的时间大于8小时者达38%；有1/4教师近6个月以来没有到公园或郊区游玩放松，腰围、体重增加；42%没有双休日、35%在寒暑假中继续工作2～4周；面对压力大多数能够用各种方式缓解或化解，但有11%选择忍着；已经患有多种慢性疾病者占近一半。高校教职工普遍工作压力大，生活节奏较快而且不规律，户外锻炼很少，如本调查3公里内以车代步占44%；饮食结构在不觉中已经发生了改变，肉食、脂类摄入过多，肥胖和代谢性疾病明显增加。不良生活方式、不健康的饮食习惯更是首当其冲的原因[7]；饮食不规律、作息时间混乱，慢性疾病中以“三高症”的高发及发病低龄化为代表，高危因素普遍存在[8]。男女发病的性别差异可能与男性社会应酬较多，饮酒、吸烟相对较多有关。这些充分说明高校教职工应改变现行的不良生活方式，积极提倡和促进现代健康生活方式是当务之急。

（二）利用多种方式，加大健康教育力度

有报道当今疾病中生活方式病占45%，死亡约67%与生活方式有关[9]，典型的就是高血压病，目前我国对高血压病的知晓率、治疗率和控制率仍然都很低[10]，但高血压病占据中国40岁以上成年人死亡的首位，它又是明确可预防的疾病[1]，本调查现患疾病中高血压位居前三。我校教职工普遍对自己身体状况不够关注，对定期体检不重视、不解读体检报告；不会和很少自检，以及对学校医院和医生的认同度比较低，如面对压力时选择逃避和做心理咨询者仅有1%，找校医为0。导致多数在出现明显症状或发现患病时就医多数已不是早期。

当前特别需要从加强教职工健康教育做起，尤其是生活方式的教育，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、提倡有氧运动，恢复课间操并积极参加学校体育部、工会和团体的各种趣味活动；使大家确实认识到从接受教育到自觉自愿主动地改变自身生活方式方面的误区。现行的健康教育空缺很多，全社会的重视度不够，如何使我校在这方面有所突破是有一定难度的。应在学校和学院各层面加大投入，倡导从我做起、从接受例行体检并解读报告、参加健康教育讲座、观看“红枫叶”健康知识大讲堂开始，逐步实现健康教育普及化。

（三）发挥学校医院的职能，做好疾病的筛查和管理工作

学校医院是校园健康教育和疾病防治工作的排头兵，对如何做好教职工的健康教育、生活方式的干预，在降低以生活方式病、肿瘤为代表的疾病方面有着举足轻重的作用。当前学校医院应做好慢性疾病的管理和干预，利用各种途径进行健康教育[11]；如利用学校对教职工必须进行年度健康体检的要求，建立个人健康档案，进行慢病筛查与建档、管理的机会，充分利用医院“邮件短信提醒服务”[12]、慢病“腕带”监管服务以及简便易行的“健康处方”，开通师生员工“健康挚友”微信、QQ信箱，巩固和扩大“一对一”服务范围，充分利用学校优势的教育资源和方式，及时解答大家的健康和保健问题。医院应设立专人解读体检报告，以及专家团队深入学院集中解读体检报告等行之有效的方法，增加教职工对学校医院和身边医生的信任和认同度，不断加强教职工的自我保健意识，促进自觉锻炼、戒烟限酒和饮食干预等项监管。在预防慢病和肿瘤方面，做好教育、宣传工作就能实现“每增加一种健康生活方式，男女肿瘤发病的危险性分别减少14%和9%”[13]这样的效果。

利用学校医院的人员、技术和设备优势，做好例行体检工作，尤其是针对高危人群和危害较大且有筛检意义的慢性疾病及恶性肿瘤，如肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等进行有计划、有组织的筛查[14～16]，做到早发现、早干预、早治疗。因此，慢病和肿瘤的防治工作应成为学校医院当前和今后相当时期医疗卫生工作的重点。

总之，高校环境中教职工慢性疾病和肿瘤患病率较高，危害性很大，与“个人生活方式、不良生活习惯、缺乏体力活动”三大主要危险因素密切相关，恰恰三者也是可以预防和控制的因素。对此学校医院要主动发挥教育和筛查、管理作用，建议学校制定健康策略时，应充分考虑积极出台对这些可以预防和控制的因素进行干预的措施。

[1]顾东风，吴锡桂，段秀芳，等.中国成年人主要死亡原因及其危险因素[J].中国慢性病预防与控制，2006（3）.

[2]王乐，孙伟光.西北某高校教职工2009～2012年恶性肿瘤发病分析[J].医学与哲学，2013（8B）.

[3]王乐.2007～2013年某高校教职工恶性肿瘤死亡调查[J].医学与哲学，2015(4B).

[4]谢莹珊.国内外恶性肿瘤分布和预防的现状研究[J].医学教育探索，2010(9).

[5]WHO.Preventing chronic diseases：a vital investment：WHO global report[M].Geneva：World Health Organization，2005.

[6]王乐.某高校教职工恶性肿瘤发病情况调查分析[J].中国临床研究，2014(2).

[7]潘杨,邓韶英.珠海市社区居民生活方式调查分析[J].中国初级卫生保健，2013(8).

[8]俞斌,陈心广,李十月.全球化与跨文化压力及其对健康的影响[J].中华流行病学杂志，2014(3).

[9]晓洲.科学生活远离生活方式病[J].今日科技，2007(1).

[10]顾东风,Jiang He,吴锡桂，等.中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况[J].中华预防医学杂志，2003（2）.

[11]孙理,何慧，张长鑫,等.健康教育综合干预社区居民肿瘤防治素养的效果评价.哈尔滨医科大学学报，2015(5).

[12]何凯亮，巨安丽，刘悦锋，等.通过邮件短信提醒服务促进高校人群健康管理[J].西北工业大学学报（社会科学版），2013（1）.

[13]Shizuka Sasazuki,Manami Inoue,Motoki Iwasaki,eta1.Combined impact of five lifestyle factors and subsequent risk of cancer：the Japan Public Health Center Study[J].Preventive Medicine，2012(2).

[14]王乐，严欣.某高校老年前列腺癌早期发现与治疗[J].中国临床研究，2015（5）.

[15]孙红丽,方永奇.生活方式病严重威胁高校教职工健康[J].泰山医学院学报，2013（2）.

[16]王乐，余国玺.某高校教职工乳腺癌早期发现与治疗[J].中国校医，2014（11）.

R73-31

：A

：1009-2447（2016）03-0116-04

2015-06-05

西北工业大学政策研究基金项目(ZYY201412)

王乐(1960-),男，山西平遥人，西北工业大学医院副主任医师。