顺气通腑合剂治疗粘连性肠梗阻25例临床分析

朱可

顺气通腑合剂治疗粘连性肠梗阻25例临床分析

朱可

目的探讨顺气通腑合剂治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法50例粘连性肠梗阻患者,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组患者给予胃肠减压、禁食、抗感染,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,给予肠外营养支持等常规治疗; 观察组在对照组的治疗基础上,给予胃管注入顺气通腑合剂(党参、白术、蔻仁、木香、火麻仁、生大黄、杏仁、土茯苓、厚朴)。观察两组患者首次排气时间、腹痛缓解时间、气液平面消失时间、胃管留置时间和住院时间,观察患者疗效。结果观察组腹痛缓解时间、首次排气时间、气液平面消失时间、胃管留置时间和住院时间均明显短于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组总有效率为88.0%,对照组为68.0%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论顺气通腑合剂治疗粘连性肠梗阻起效快、效果好,能有效提高患者的生活质量,值得临床进一步研究推广。

顺气通腑合剂；粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻是肠梗阻的一种常见类型,约占外科急腹症住院患者的20%［1］,是由肠内容物通过障碍而产生的一种机械性肠梗阻,主要表现为腹胀、腹痛、呕吐、停止排便,严重影响患者生活质量［2］。本院采用顺气通腑合剂治疗粘连性肠梗阻,取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2008 年3月～ 2013 年3月就诊的50例粘连性肠梗阻患者,其中男21例,女29例,年龄44～73岁,平均年龄(52.3±7.2) 岁,均有腹部手术史,将患者随机分为观察和对照组,各25例。观察组男10例,女15例,年龄 44～72岁,平均年龄(53.9±6.8) 岁。对照组男11例,女14例,年龄 45～73岁,平均年龄(50.7±7.6) 岁。所有患者表现多为腹胀、腹痛、呕吐、停止排便等典型肠梗阻症状,所有患者均经腹部立位X 线、CT或MR检查确诊。本研究排除心、凝血、肝、肺、肾、免疫功能异常者。两组患者性别、年龄、病因、病情轻重程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予胃肠减压、禁食、抗感染,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,给予患者肠外营养支持等常规治疗; 观察组在对照组的治疗基础上,给予胃管注入顺气通腑合剂50ml/次,3 次/d。处方组成：党参、白术、蔻仁、木香、火麻仁、生大黄、杏仁、土茯苓、厚朴。

1.3 观察指标 观察两组患者首次排气时间、腹痛缓解时间、气液平消失时间、胃管留置时间和住院时间。

1.4 疗效评价标准 根据《中药新药临床研究指导原则》中肠梗阻的疗效标准对患者进行评价［3］。痊愈: 不良症状全部消失,肠鸣音正常,恢复正常的肛门排气排便,影像学检查肠腔无气液平面、无胀气,胃肠减压管拔除。显效:不良症状体征明显减轻,肠鸣音基本恢复,有肛门排气排便,影像学检查气液平面明显缩小或消失,肠腔可有积气,观察待拔除胃肠减压管。无效: 不良症状体征无缓解或加重,经过72 h治疗后无肛门排气排便,影像学检查肠腔液气平面及胀气增多,或中转手术治疗。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较 观察组首次排气时间、腹痛缓解时间、气液平面消失时间、胃管留置时间和住院时间均明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率为88.0%,对照组为 68.0%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床指标比较(±s)

表1 两组患者临床指标比较(±s)

注：两组比较,P＜0.05

组别 例数 首次排气时间(h) 腹痛缓解时间(h) 气液平面消失时间(h) 胃管留置时间(h) 住院时间(d)观察组 25 43.17±7.45 25.04±5.57 72.57±22.15 76.52±12.05 6.32±0.96对照组 25 62.54±9.73 37.72±6.91 108.22±28.36 98.49±17.62 9.72±1.83P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

粘连性肠梗阻占肠梗阻的40%～60%［4］,是由多种原因引起腹腔内肠粘连,多为腹部手术致毛细血管快速增长,肠管与其他脏器粘连形成,从而导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行［5］,其治疗一直是临床研究的重点和难点。肠梗阻在中医中属“肠结”、“ 关格”范畴。《灵枢》曰“饮食不下,隔塞不通,邪在胃院,腹中肠鸣,……邪在大肠”此句对梗阻的发生部位做了明确阐述,即胃肠［6,7］。国粹中医对于肠梗阻的治疗具有独特优势。

顺气通腑合剂根据“六腑以通为用”的原则以生大黄为君药,配伍党参、白术、蔻仁、木香、火麻仁、生大黄、杏仁、土茯苓、厚朴等组成,全方益气健脾,顺气通腑之功,主要用于各种腹部手术后腹胀,腑气不通等。方中生大黄攻积导滞、泻下通便中党参养血健脾、补中益气；白术健脾益气,燥湿利水；蔻仁化湿消痞,行气温中；木香、厚朴行气止痛；土茯苓除湿解毒、利湿健脾；配以火麻仁、杏仁平喘润肠［8-10］。

本研究中通过顺气通腑合剂治疗粘连性肠梗阻,首次排气时间、腹痛缓解时间、气液平面消失时间、胃管留置时间和住院时间均明显短于常规治疗,观察组总有效率88.0%证明顺气通腑合剂在治疗粘连性肠梗阻中的良好效果和临床中的重要意义。

综上所述,随着医疗技术的不断发展,中西医文化的交流,不断取长补短,粘连性肠梗阻的治疗正向着多元化的方向发展。常规治疗基础上加用顺气通腑合剂治疗粘连性肠梗阻是比较理想的治疗方法,其起效快、效果好,有效提高了患者的生活质量,值得临床进一步研究推广。

［1］姚建根,周绍荣,焦兰农,等.顺气通腑合剂治疗粘连性肠梗阻24例.江西中医药,2015,46(2):26-27.

［2］陈迎军,陈骁鹏,秦昆明,等.顺气通腑合剂中大黄素、大黄酚的含量测定.中医学报,2013,28(2):226-227.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第 3辑.北京:人民卫生出版社,1997:61-62.

［4］吕云福,邹声泉.肠梗阻诊断治疗学.北京:人民卫生出版社,2007:360.

［5］刘东波.粘连性肠梗阻的中西医治疗进展.现代中西医结合杂志,2010,19(12):1558-1560.

［6］葛孚旭.中西医结合保守治疗粘连性肠梗阻临床观察.山东中医药大学,2013.

［7］杨军,桑晓梅.“香砂承气汤”治疗粘连性肠梗阻62 例临床观察.江苏中医药,2010,42(6):38-39.

［8］左世东,廖恒祥,何敢想.中西医结合治疗粘连性肠梗阻临床观察.湖北中医杂志,2011,33(6):25-26.

［9］殷生楠,柳冬梅.顺气通腑合剂的制备工艺及临床应用.内蒙古中医药,2012(1):144-145.

［10］周绍荣,焦兰农,姚建根,等.顺气通腑合剂对胃肠动力障碍大鼠血浆胃动素、乙酰胆碱和生长抑素的影响.云南中医学院学报,2015,38(3):10-12.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.203

2015-11-03］

113008 辽宁省抚顺市中医院外一科