小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效与安全性分析

马秋莉 石对先

·药物与临床·

小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效与安全性分析

马秋莉 石对先

目的分析小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的疗效与其安全性。方法104例重症肺炎患儿,随机分为对照组与观察组,各52例,两组均予常规治疗。观察组另给予小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗,对比两组间治疗效果及不良反应。结果观察组患儿治疗后心率、呼吸、三凹征改善时间、肺部啰音消失时间及病程较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿治疗有效率与不良反应发生率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论重症肺炎患儿应用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺可增强临床疗效,减少不良反应发生,有临床实践意义。

多巴胺；多巴酚丁胺；小儿重症肺炎

重症肺炎是儿科常见疾病之一,具有易发作、病程长、难治愈等特点。据统计,肺炎患儿占儿科住院人数的30%～50%,致死率位居小儿死亡率首位［1］,因此如何缩短疗程、提高疗效、减少并发症显得十分重要,本研究旨在为临床治疗提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2013年10月～2015年1月重症肺炎患儿104例为本次研究对象,其中男62例,女42例；年龄2～7岁,平均年龄(4.72±1.57)岁；病程4～15 d,平均病程(7.92±2.36)d。患儿临床症状均表现为气促、咳嗽、呼吸困难、高热等,且排除营养不良、先天性心脏病、佝偻病、支原体感染、先天性肺发育异常、衣原体感染等原因合并肺炎。随机分为对照组和观察组,每组52例。两组患儿年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患儿均接受常规治疗包括保持呼吸道通畅、抗感染、对症支持等治疗。观察组在常规治疗基础上给予盐酸多巴胺(广州白云山明兴制药有限公司,国药准字H44022388),0.5～2.5 μg/(kg·min)、多巴酚丁胺(无锡凯夫制药有限公司,国药准字H32021834),2.5～3.0 μg/(kg·min)。持续治疗5周。

1.3 观察指标与疗效判定标准 ①记录患儿心率、呼吸、三凹征改善时间、病程及肺部啰音消失时间,观察心力衰竭等不良反应发生情况。②疗效评价标准［2］：临床症状及体征恢复正常,病灶吸收好转,无不良反应发生为显效；主要体征及症状部分缓解,病情逐渐好转为有效；症状无改善或加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项体征改善及病程比较 观察组患儿治疗后心率、呼吸、三凹征改善时间、肺部啰音消失时间及病程较对照组明显缩短,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗效果比较 对照组与观察组患儿治疗总有效率分别为71.15%、94.23%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿各项体征改善时间及病程比较(±s,d)

表1 两组患儿各项体征改善时间及病程比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 心率 呼吸 肺部啰音 三凹征 病程对照组 52 4.68±0.51 3.61±0.32 6.18±0.82 3.62±1.09 8.31±1.73观察组 52 2.05±0.19a 2.12±0.23a 3.03±0.27a 2.47±0.71a 6.28±0.31a

表2 两组患儿治疗效果比较［n(%),%］

2.3 两组不良反应发生情况比较 对照组发生心力衰竭17例(32.69%),观察组发生心力衰竭3例(5.77%),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

重症肺炎是儿童常见疾病之一,随着病情加重,患儿易出现精神萎靡、腹胀、呕吐、呼吸困难,肺部炎症造成肺血管淤血、缺血等炎症性改变,从而导致肺动脉高压,可造成心肌细胞收缩功能受损［3］,引发心力衰竭等严重并发症,甚至出现肝肾等多器官功能障碍。

临床常规治疗内容主要包括抗感染、吸氧、利尿、营养支持等方面,但大部分患儿预后不佳。多巴胺作为一种神经传导物质,有助于提高心搏量及心肌收缩力,使收缩压升高、心排血量增加,从而促进冠状动脉血流改善［4］。不同剂量多巴胺具有差异化效果,小剂量多巴胺可使肾脏血管扩张,增加尿量［5］。多巴酚丁胺是一种选择性心脏受体兴奋剂,可减少外周血管阻力,降低心室充盈压,增加尿量及肾血流量,有助于改善患儿心功能,广泛适用于心力衰竭、心源性休克等治疗。

本研究结果显示,观察组患儿治疗后心率、呼吸、三凹征改善时间、肺部啰音消失时间及病程较对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿治疗有效率与不良反应发生率分别为94.23%、5.77%,均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果表明两药联合有助于稳定患儿血压,提高肺部气体交换能力,减少心力衰竭发生。

综上所述,小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺应用于小儿重症肺炎中具有安全性高、疗效高等优势,有助于改善患儿临床症状及体征,促进患儿快速康复,可作为小儿重症肺炎辅助治疗方式。

［1］罗小容,谢鹤.小儿重症肺炎伴心力衰竭综合救治的疗效分析.海南医学院学报,2015,21(2):241-243.

［2］于三英.护理干预在小儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果分析.中国继续医学教育,2015,7(15):228.

［3］宋建伟.小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析160例.中国社区医师,2014,30(7):67-69.

［4］杨树才,赵卫东.多巴胺、多巴酚丁胺辅助治疗婴幼儿重症肺炎的临床研究.现代预防医学,2013,40(1):38-39.

［5］曹菊玉.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性研究.中外医疗,2013,32(6):124-125.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.073

2015-11-17］

450052 郑州人民医院儿童重症监护室