论我国基本药物制度的现状及其对策

米佳

【摘要】目前我国的基本药物已经取得了稳步的发展，基本可以满足人民基本医疗卫生需求，对于我国的医疗卫生体制而言，完善基本药物制度是当务之急。现阶段我国基本药物制度中存在的问题不容忽视，比如基本药物遴选不科学、相关政策法律缺失等，这些问题的存在导致我国基本药物制度实施困难重重，因此要想保障基本药物制度的实施，应通过科学制定并及时更新基本药物目录，提高基本药物的可获得性，完善医疗机构“零差率”补偿机制等。

【关键词】基本药物；基本药物制度；现状；对策

1977年世界卫生组织首次提出了基本药物概念，它是指满足大多数人口卫生保健需要的药物。虽然三十多年来我国关于基本药物制度取得了一些成绩，但不可否认仍有很多问题亟待解决。本文通过研究我国基本药物制度的现状及存在的问题，有针对性的提出了相应的对策建议，以期为基本药物制度的顺利实施提供参考。

1我国基本药物制度现状与存在的问题

1.1我国基本药物制度现状

我国最早开始制定国家基本药物是从1979年开始的，并于1983年出版了第一版《国家基本药物》，1992年制定了基本药物政策，第一批《国家基本药物目录》是1996年公布的，此后该目录几乎每两年更新一次内容。截至目前，我国的基本药物制度已经初步的形成了，一定程度上满足了公众的基本用药需求，但不可否认我国的基本药物制度仍存在很多不完善的地方，需及时采取应对措施。《国家基本药物目录》遴选调整情况统计见表1。

1.2我国基本药物制度存在的问题

1.2.1遴选原则和程序的不足

遴选原则方面：国家基本药物制度的制定离不开《国家基本药物目录》的支持，而其遴选涉及到国家药物的方方面面，是一项任重而道远的工作。现阶段我国的遴选原则虽然一定程度上满足了国家基本药物制度的需求，但是存在很多不足之处，比如可行性低、变动大、概念模糊等问题，导致我国基本药物制度步履维艰、进展缓慢。

遴选程序方面：虽然基本药物已在我国发展了三十多年，但目前采用的遴选方法依然沿用的传统的定量方法，随着社会的不断发展，传统的定量方法已经无法满足市场的要求，其结果难免会存在争议。现阶段我国的遴选程序存在的很多不完善的地方，已经严重阻碍了我国基本药物制度的顺利制定和实施。

1.2.2获取渠道的障碍

由于我国对基本药物是实行的是统一超标、统一采购、零差率销售，该制度在保障基本药物制度取得一定发展的同时，也阻碍了基本药物的获取渠道，如此一来，很可能造成我国基本药物出现各种问题，比如药品流通企业不经营、药品生产企业不生产等，这些问题可能单独存在也可能联合存在。

1.2.3医疗机构补偿机制不完善

我国基本药物制度存在的问题，除上述问题之外，还有一个最重要的问题，即医疗机构补偿机制不完善。在不完善的医疗机构补偿机制下，医疗机构为了自身的利益最大化，往往不愿意配合基本药物制度的实施，如此不利于我国基本药物制度的制定和完善。

2完善国家基本药物制度的对策建议

要想完善国家基本药物制度，应做到科学制定并及时更新基本药物目录、提高基本药物可获得性的策略、完善医疗机构“零差率”补偿机制、强化基本药物制度宣传等方面，具体如下：

2.1科学制定并及时更新基本药物目录

针对国家基本药物目录遴选过程中存在的问题，我们应该有针对性的采取应对措施，科学制定并及时更新基本药物目录，具体来说应做到以下方面：一是细化遴选标准，增强其操作性；二是不断完善国家基本药物遴选机制；三是应意识到遴选原则和程序不是一成不变的，应结合实施中存在的问题不断及时更新，使其符合社会发展的要求等。

2.2提高基本药物可获得性的策略

针对基本药物使用过程中获取渠道障碍的问题，我国应采取相应的应对措施，提高基本药物的可获得性，具体来说应做到以下方面：一是建立相应的规范标准，从法律上保护其立法地位；二是加强基本药物的采购和配送机制，最大程度的保障药物产量和质量；三是加大宣传基本药物制度力度，促进合理用药等。通过认真落实上述应对措施，可有效提高基本药物可获得性。

2.3完善医疗机构“零差率”补偿机制

政府对基本药物实行零差率销售机制，既给基本药物制度的发展带来了便利，也给其带来了很多的挑战，这就要求政府做到完善医疗机构“零差率”补偿机制工作，只有这样才能保证基本药物制度的顺利进行，不影响群众的利益。

2.4强化基本药物制度宣传

由于基本药物是指满足大多数人口卫生保健需要的药物，若对基本药物宣传力度不够的话，部分人会认为基本药物是贫穷国家使用的二等药，对基本药物产生偏见。面对这种形势，我国相关部门应强化基本药物制度宣传，使公众正确的认知基本药物和基本药物制度，如此有利于基本药物制度的实施。

3结论

总之，建立国家基本药物制度，能切实保证基本药物的可获得，价格的可承受和合理使用。只有全面、有力地推行国家基本药物制度，才能彻底维护广大群众基本医疗需求。