推拿复位加中药贴敷治疗腰椎间盘突出症



·疗法并举·

推拿复位加中药贴敷治疗腰椎间盘突出症

周传林1王景高2

(1.山东省青岛市黄岛区食品药品监督管理局,2665552.山东省蓬莱市71187部队卫生对队)

腰椎间盘突出症是指椎间盘的退行性变或遭受外力与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，致纤维环破裂，髓核突出或膨出，刺激或压迫神经根，从而引发出一系列肌肉、韧带、神经、脊髓等临床症状的症候群，是临床常见的腰腿痛疾病之一。我单位自2013年至今采用推拿复位加中药贴敷治疗腰椎间盘突出症220例，取得了显著疗效，现总结如下。

一般资料

共220例，其中男性170例，女性50例，年龄19～80岁，平均40岁；部位及类型：①腰椎间盘膨出(L3～4、L4～5)：即纤维环没有完全破裂，髓核从破损处凸出压迫脊神经根；②腰椎间盘突出(L3～4、L4～5、L5～S1)：纤维环破裂，髓核从破裂出挤出，压迫神经；③腰椎间盘脱出(L4～5、L5～S1)：纤维环破裂，髓核从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到椎管压迫神经和脊髓。所有病例均经腰椎CT或MRI证实，符合腰椎间盘突出症的诊断标准。

治疗方法

2.中药贴敷。药物组成：威灵仙、细辛、杜仲(炒)、马钱子(生)、川乌(生)、草乌(生)、地鳖虫、肉桂、冰片、三棱、莪术等。以上诸药按比例共研细末，用50度以上的白酒调成膏状装瓶密闭备用。用时取5～10 g药膏摊于纱布上，贴敷在患处，用肤疾宁固定，每次贴24 h，隔天1次，10次为1个疗程，疗程间休息10 d。

治疗结果

治愈：腰腿痛症状消失，生理功能恢复正常，阳性体征消失。显效：腰腿痛症状明显减轻，生理功能接近正常，阳性体征基本消失，过度劳累时偶有轻微腰腿疼痛。有效：腰腿痛症状较前缓解，生理功能有所改善，尚遗留部分阳性体征。

结果：本组220病例中，治愈168例，占76%；显效33例，占15%；有效19例，占9%；总有效率100%。治疗期间未发现药物毒副反应和局部异常反应。

讨论

腰椎间盘突出症病因复杂，治疗棘手，病情易反复发作，其致病主要机制是突出的椎间盘将神经根向后顶或神经根受压迫，刺激周围的软组织和神经，使神经根充血水肿、化学性神经炎、炎性介质的分泌、神经根与突出的椎间盘形成粘连、椎间关节的微小错位，致使疼痛加剧。

本病属中医学“痹证”范畴，《普济方·诸痹门》将其病因概括为：夫风寒湿三气杂致，合而成痹。因“不通则痛”，故治疗应以推拿、手法复位、祛风湿、除湿散寒、舒经活络为原则。

推拿是指医者用手在患者患处局部或穴位经络实行各种手法，以疏通经络、气血、津液，达到散瘀消肿、缓解痉挛、舒经活络、通利关节、松解粘连、理筋散结的目的；复位以骨关节的功能解剖为治疗基础，以骨关节的生物力学原理为指导，通过手法挤压，迫使突出的髓核还纳或髓核破裂，髓核内流出的液体被组织吸收，从而解除突出物对神经根的压迫；复位能纠正小关节错位，使骨归位，筋归槽。方中诸药贴敷，具有活血、祛风、通络、宣痹、散寒、止痛等功效。综上所述，推拿复位加中药贴敷治疗腰椎间盘突出症，可有效提高疗效，快速缓解疼痛，提高生活质量，值得推广。

(收稿日期2015-03-25)